1
Obesitas is een veelvoorkomend probleem in het Verenigd Koninkrijk en naar schatting is een op de vier volwassenen zwaarlijvig.
Een van de meest voorkomende vormen van chirurgie om gewicht te verliezen is een procedure die bekend staat als gastric bypass-operatie, die zeer effectief kan zijn om overtollig gewicht weg te houden en de bloedsuikerspiegel bij diabetici te verbeteren. Sommige patiënten zien echter af van de operatie en de procedure kan complicaties veroorzaken zoals buikpijn, chronische misselijkheid, braken en slopende lage bloedsuikerspiegels.
Vorig onderzoek door het Imperial College London suggereerde dat een van de redenen waarom gastric bypass-operaties zo goed werken, is dat drie specifieke hormonen afkomstig uit de darmen in hogere niveaus worden vrijgegeven. Deze hormooncombinatie, kortweg ‘GOP’ genoemd, vermindert de eetlust, leidt tot gewichtsverlies en verbetert het vermogen van het lichaam om de door het eten opgenomen suiker te gebruiken.
Onderzoekers wilden nagaan of het toedienen van de GOP-hormonen glucagon-like peptide-1 (GLP-1), oxyntomoduline en peptide aan patiënten, om de hoge niveaus na te bootsen die na de operatie worden waargenomen, zou kunnen helpen bij gewichtsverlies en de hoge glucosespiegels zou kunnen verlagen.
Vijftien patiënten kregen de GOP-behandeling gedurende vier weken met behulp van een pomp die het GOP-mengsel langzaam onder de huid injecteert gedurende 12 uur per dag, beginnend een uur voor het ontbijt en afkoppelend na hun laatste maaltijd van de dag. Patiënten kregen ook dieetadvies over gezond eten en gewichtsverlies van een diëtist.
Professor Tricia Tan, hoogleraar praktijk (Metabole Geneeskunde & Endocrinologie) aan het Imperial College London en hoofdauteur van de studie, zei:
“Obesitas en diabetes type 2 kunnen leiden tot zeer ernstige en mogelijk levensbedreigende aandoeningen zoals kanker, beroertes en hartaandoeningen. Er is een reële behoefte om nieuwe geneesmiddelen te vinden, zodat we het leven van veel patiënten kunnen verbeteren en redden. Hoewel dit een klein onderzoek is, is onze nieuwe combinatiebehandeling met hormonen veelbelovend en heeft zij in slechts vier weken aanzienlijke verbeteringen in de gezondheid van patiënten aangetoond. Vergeleken met andere methoden is de behandeling niet-invasief en verminderde de glucosespiegel bij onze patiënten tot bijna-normale niveaus.”
Het werk, gepubliceerd in Diabetes Care en gepresenteerd tijdens de 79e Scientific Sessions-bijeenkomst van de American Diabetes Association in San Francisco, vond plaats aan het Imperial College London in samenwerking met de Universiteit van Kopenhagen en het University College Dublin. De behandeling werd getest op patiënten in de National Institute for Health Research Imperial Clinical Research Facility in het Hammersmith Hospital, onderdeel van Imperial College Healthcare NHS Trust.
Zesentwintig obese patiënten met prediabetes (wanneer de bloedglucose te hoog is, maar niet hoog genoeg om als diabetes te worden geclassificeerd) en degenen met diabetes werden van juli 2016 tot oktober 2018 gerekruteerd voor de studie in het Hammersmith Hospital. Vijftien patiënten werden willekeurig geselecteerd om de hormoonbehandeling te ontvangen en 11 patiënten kregen een infuus met zoutoplossing (zout water) als placebo gedurende een periode van vier weken. Het team rekruteerde ook 21 patiënten die bariatrische chirurgie hadden ondergaan en 22 patiënten die een zeer caloriearm dieet volgden om de resultaten van GOP te vergelijken. Alle patiënten kregen een glucosemeter om hun glucoseniveaus na de behandeling te volgen.
In het onderzoek verloren de patiënten met de GOP-behandeling gemiddeld 4,4 kg, vergeleken met 2,5 kg voor de deelnemers die een placebo met zoutoplossing kregen. De behandeling had ook geen bijwerkingen.
Patiënten die bariatrische chirurgie ondergingen of een zeer laag calorisch dieet volgden, verloren echter aanzienlijk meer gewicht dan GOP-patiënten. De gewichtsveranderingen waren 10,3 kg voor bariatrische patiënten en 8,3 kg voor patiënten die een zeer laag calorisch dieet volgden.
Professor Tan merkte op: “Hoewel het gewichtsverlies kleiner was, verdient het gebruik van het GOP-infuus de voorkeur omdat het minder bijwerkingen heeft dan bariatrische chirurgie. Dit resultaat toont aan dat het mogelijk is om een deel van de voordelen van een gastric bypass-operatie te verkrijgen zonder de operatie zelf te ondergaan. Als verdere proeven succesvol zijn, kunnen we dit type behandeling in de toekomst mogelijk aan veel meer patiënten geven.”
Het team ontdekte ook dat GOP in staat was om de bloedglucosespiegels te verlagen tot bijna-normale niveaus, met weinig variatie in de bloedglucose. Patiënten die bariatrische chirurgie ondergingen, hadden ook een algehele verbetering van de bloedglucose, maar de niveaus waren veel variabeler, waardoor ze kwetsbaar bleven voor lage bloedglucosewaarden.
Het team wil een grotere klinische studie uitvoeren om de impact van GOP op meer patiënten over een langere periode te beoordelen.
Het onderzoek werd gefinancierd door de Britse Medical Research Council (MRC) en het NIHR Imperial Biomedical Research Centre.
Dit onderzoek is een voorbeeld van het werk dat wordt uitgevoerd door het Imperial College Academic Health Science Centre, een gezamenlijk initiatief van het Imperial College London en drie NHS-ziekenhuistrusts. Het heeft tot doel de gezondheidszorg te transformeren door wetenschappelijke ontdekkingen zo snel mogelijk om te zetten in medische vooruitgang ten behoeve van lokale, nationale en mondiale bevolkingsgroepen.