15 Schildklierkanker feiten die iedereen moet weten
— intro: U denkt waarschijnlijk niet vaak aan uw schildklier, maar de kleine vlindervormige klier in uw hals – die normaal tussen 4 en 6 centimeter groot is – heeft een enorme invloed op uw hele lichaam. De schildklier produceert schildklierhormoon (TH), dat de stofwisseling, de hartslag, de temperatuur, de stemming en andere belangrijke processen in uw lichaam regelt – en dat zich uitstrekt tot bijna elke cel in uw lichaam. Meer dan 30 miljoen Amerikanen hebben een schildklieraandoening en jaarlijks worden meer dan 60.000 Amerikanen getroffen door schildklierkanker.
Als u relatief jong en verder gezond bent, maakt u zich misschien niet al te veel zorgen over het “c”-woord. Maar ik weet uit ervaring dat schildklierkanker u kan overvallen: op 33-jarige leeftijd kreeg ik de diagnose nadat mijn arts een knobbel in mijn hals had ontdekt tijdens een routine jaarlijks onderzoek. Dit is wat u moet weten.
Hoe het echt is om schildklierkanker te hebben
quicklist: 1categorie: 15 Schildklierkankerfeiten die iedereen moet wetenTitel: 2 op de 3 gevallen komt voor bij mensen jonger dan 55url:text:
Hoewel kanker in het algemeen zeldzaam is bij jonge mensen, zijn de meeste schildklierkankerpatiënten jonger dan 55 jaar, en ongeveer 2% van de schildklierkankers komt voor bij kinderen en tieners. “Het is niet zo dat schildklierkanker jongere mensen ‘teistert’, maar kankers die veel voorkomen bij oudere mensen, zoals prostaat- en longkanker, komen niet voor bij jongere mensen”, zegt Melanie Goldfarb, MD, endocrien chirurg en directeur van het Endocrine Tumor Program van Providence Saint John’s Health Center in Santa Monica. Ze voegt er ook aan toe dat schildklierkanker de nummer één kanker is bij vrouwen van 15 tot 29 jaar en de tweede meest voorkomende (na borstkanker) bij vrouwen van 30 tot 39 jaar.
quicklist: 2categorie: 15 Schildklierkankerfeiten die iedereen moet wetenTitel: Vrouwen lopen meer risicourl:text:
Vrouwen zijn goed voor 75% van alle schildklierkankergevallen, maar deskundigen weten niet zeker waarom, zegt Steven I. Sherman, MD, associate vice-provoost en voorzitter van klinisch onderzoek aan de University of Texas MD Anderson Medical Center in Houston. “Er is een correlatie tussen een verhoogd risico op schildklierkanker voor een vrouw tussen de puberteit en de menopauze jaren, maar er zijn geen sluitende resultaten het heeft iets te maken met hormonen,” zegt Dr. Sherman. Sommige studies suggereren dat oestrogeen een groeifactor is voor zowel goedaardige als kwaadaardige schildkliercellen, wat verder suggereert dat het geslacht een rol speelt bij de prevalentie van schildklierknobbels en schildklierkanker, hoewel er meer onderzoek nodig is om deze bewering te staven.
19 tekenen dat uw schildklier niet goed werkt
quicklist: 3categorie: 15 Schildklierkankerfeiten die iedereen moet wetenTitel: Symptomen kunnen stiekem zijnurl:text:
“De meeste patiënten hebben geen symptomen, maar kunnen ongemak in de nek hebben of een knobbel voelen”, zegt Kenneth D. Burman, MD, directeur van de afdeling Endocrine van het Washington Hospital Center in Washington, DC. “Patiënten met medullaire kanker kunnen zich presenteren met onverklaarbare diarree.”
Ik heb de knobbel in mijn hals nooit opgemerkt totdat mijn arts er met mijn vingers overheen ging en vroeg: “Hoe komt het dat je dit niet hebt gevoeld?” Ik herinner me dat ik haar vertelde dat niemand ooit had voorgesteld om mijn nek te controleren. Ik had alleen de gewoonte om mijn borsten zelf te onderzoeken. Toen ik beter oplette in de spiegel, kon ik de knobbel zien bewegen als ik slikte. De oncoloog merkte onmiddellijk mijn hese stem op, het resultaat van de massa die op mijn luchtpijp en stembanden drukt. Hij vroeg me ook of ik de laatste maanden problemen had gehad met slikken. Dat had ik, maar ik had nooit gedacht dat het met mijn schildklier te maken had.
quicklist: 4categorie: 15 Schildklierkankerfeiten die iedereen moet wetenTitel: Er is meer dan één soort schildklierkankerurl:text:
Bijna 80% van de schildklierkankers zijn papillaire carcinomen-de meest voorkomende en minst agressieve kanker van de schildklier. Deze groeien zeer langzaam en ontwikkelen zich meestal in slechts één van de twee kwabben waaruit de klier is opgebouwd. Hoewel papillaire carcinomen vaak uitzaaien naar de lymfeklieren in de hals, kunnen deze kankers meestal met succes worden behandeld en zijn ze zelden dodelijk.
Er zijn verschillende subtypes van papillair carcinoom, waarvan er een is wat ik heb: papillair-folliculaire variant. Dit unieke type kanker wordt bij ongeveer 25% van de patiënten aangetroffen – het lijkt zich agressiever te presenteren en te gedragen en heeft een hoger percentage centrale nodale metastase (dat wil zeggen dat het zich vanuit de schildklier naar de dichtstbijzijnde lymfeklier verspreidt, meestal in de keel). Wanneer dit subtype in een vroeg stadium wordt ontdekt, heeft het een goede prognose. (Het is zo! Ik ben het bewijs!)
quicklist: 5categorie: 15 Schildklierkankerfeiten die iedereen moet wetenTitel: De minder voorkomende soorten schildklierkankerurl:text:
Na papillair carcinoom is folliculair carcinoom het meest voorkomende type schildklierkanker, dat goed is voor ongeveer 1 op de 10 gevallen van schildklierkanker. Het komt vaker voor in landen waar mensen niet genoeg jodium via hun voeding binnenkrijgen. Hoewel deze kankers zich meestal niet naar lymfeklieren verspreiden, kunnen ze zich wel naar andere delen van het lichaam uitbreiden, meestal naar de longen of de botten.
Naast staat het medullair schildkliercarcinoom, dat in 4% van de gevallen voorkomt. Dit type groeit in C-cellen, zo genoemd omdat die normaal calcitonine produceren, een hormoon dat betrokken is bij het calciummetabolisme. Het is gemakkelijker te controleren en te behandelen als het in een vroeg stadium wordt ontdekt voordat het de kans krijgt om zich naar andere delen van het lichaam uit te breiden.
5 alledaagse voedingsmiddelen die kanker bestrijden
quicklist: 6categorie: 15 Schildklierkankerfeiten die iedereen moet wetenTitel: De zeldzame en agressievere vormen van schildklierkankerurl:text:
Anaplastisch carcinoom maakt 2% uit van alle gevallen van schildklierkanker, en werd beroemd door de bestseller The Fault In Our Stars ($ 11; amazon.com ) uit 2012 (het hoofdpersonage, een tiener met deze kanker, werd in de film gespeeld door Shailene Woodley). Aangenomen wordt dat het zich soms ontwikkelt uit een bestaande papillaire of folliculaire kanker. Deze kanker verspreidt zich vaak snel in de hals en naar andere delen van het lichaam, en is zeer moeilijk te behandelen.
Schildklierlymfoom is ook een zeldzame vorm van schildklierkanker die begint in de cellen van het immuunsysteem in de schildklier en zeer snel groeit. Schildklierlymfoom komt meestal voor bij oudere volwassenen.
quicklist: 7categorie: 15 Schildklierkankerfeiten die iedereen moet wetenTitel: Er zijn risicofactoren voor schildklierkankerurl:text:Hoewel de exacte oorzaak van de meeste schildklierkankers niet bekend is, zijn verschillende risicofactoren in verband gebracht met de ziekte. Bestraling van het hoofd en de nek is er één van, zegt Dr. Burman, MD. “Het is echter moeilijk te zeggen of er gevallen zijn die specifiek verband houden met medische röntgenstraling”, zegt hij.
Dit is interessant voor mij, omdat bij mij op 14-jarige leeftijd een ernstige scoliose (abnormale kromming van de ruggengraat) werd vastgesteld. Ik onderging tientallen röntgenfoto’s van mijn nek en ruggenmerg tijdens de diagnose, de behandeling en de prognose. Heb ik kanker gekregen van die straling? Ik kan er alleen maar over speculeren.
Andere risicofactoren zijn ongelukken met kerncentrales of het testen van wapens, een jodiumarm dieet (geen risico voor de meeste Amerikanen), familiegeschiedenis en genetica.
quicklist: 8categorie: 15 Schildklierkankerfeiten die iedereen moet wetenTitel: Echografie helpt schildklierkanker te diagnosticerenurl:text:
Het aantal gevallen van schildklierkanker is sinds de jaren zeventig verdubbeld, maar dat is waarschijnlijk te danken aan vroege surveillance en een groter bewustzijn. “Een echografie van de schildklier stond zo’n 30 jaar geleden nog in de kinderschoenen – nu worden ze voorgeschreven bij elke zwelling in de hals”, zegt David Myssiorek, MD, een otolaryngoloog aan het NYU Langone Medical Center. Net zoals een echografist een klodder koud glijmiddel op de buik van een zwangere vrouw laat vallen, wordt hetzelfde gedaan in de nekstreek. Het gebruikte instrument lijkt precies op het instrument dat wordt toegediend om de groei van een foetus te volgen. “Een echografie van het halsgebied wordt uitgevoerd om een schildklier te evalueren op een massa,” zegt Dr. Myssiorek. “Daarnaast kan echografie een rol spelen bij het bepalen waar en hoe een biopsie wordt verkregen na het lokaliseren van een schildklierknobbel.”
quicklist: 9categorie: 15 Schildklierkankerfeiten die iedereen moet wetenTitel: PET-scans helpen ook schildklierkanker te diagnosticerenurl:text:Voor een positronemissietomografie (PET)-scan wordt een radioactieve stof in het bloed gespoten. Kankercellen absorberen meer van de stof dan normale cellen, waardoor ze zichtbaar worden op de scan. PET-scans worden vaak gebruikt om vast te stellen of schildklierkanker is uitgezaaid, omdat er in het hele lichaam naar kanker kan worden gezocht.
Ik heb voor en na de behandeling een PET-scan ondergaan. De 40 minuten durende test vond plaats op een tafel en scande mijn hele lichaam. Ik vond het vreselijk dat ik tijdens het onderzoek helemaal stil moest blijven liggen, en ik vond het ook niet prettig dat een metalen plaat maar een centimeter van mijn gezicht zweefde.
19 medische tests die vrouwen nodig hebben
quicklist: 10categorie: 15 Schildklierkankerfeiten die iedereen moet wetenTitel: De meeste behandelingen vallen samen, maar chirurgie is firsturl:text:
chirurgie is de belangrijkste behandeling in bijna elk geval van schildklierkanker, behalve bij sommige anaplastische schildklierkankers. In eerste instantie onderging ik een schildklierlobectomie waarbij mijn oncoloog de rechterkwab en de tumor verwijderde. Uit verder pathologisch onderzoek bleek dat ik een volledige thyroïdectomie nodig had om de resterende schildklier te verwijderen. Risico’s van een schildklieroperatie zijn onder meer accidentele beschadiging van de zenuwen die verbonden zijn met uw stembanden, wat kan leiden tot stembandverlamming, heesheid, een zachte stem of ademhalingsmoeilijkheden.
quicklist: 11categorie: 15 Schildklierkankerfeiten die iedereen moet wetenTitel: Thyroidectomie leidt tot levenslange medsurl:text:
Nadat iemand een volledige thyroidectomie heeft ondergaan, moet hij medicijnen slikken om het schildklierhormoon te vervangen om de normale stofwisseling van het lichaam in stand te houden. Hormoontherapie voorkomt ook dat overgebleven kankercellen groeien door het TSH-niveau te verlagen. De arts van de patiënt test de hormoonspiegels om de paar maanden met een bloedtest totdat de juiste dosering van de medicatie is vastgesteld.
quicklist: 12categorie: 15 Schildklierkankerfeiten die iedereen moet wetenTitel: Radioactieve jodiumbehandeling is gebruikelijkurl:text:
Radioactieve jodiumbehandeling (RAI) wordt vaak gebruikt nadat de schildklier is verwijderd om eventueel resterend schildklierweefsel te vernietigen, evenals microscopische gebieden van schildklierkanker die niet tijdens de operatie zijn verwijderd. De dosis wordt in pil- of vloeibare vorm ingenomen en de patiënten moeten ten minste drie tot vijf dagen van andere mensen worden geïsoleerd.
Voordat patiënten dit type therapie ondergaan, wordt hen geadviseerd een jodiumarm dieet te volgen om hun lichaam uiteindelijk te laten verhongeren van jodium, een element dat essentieel is voor de productie van schildklierhormoon. Als het jodium via RAI weer wordt toegediend, worden het resterende schildklierweefsel en de kankercellen gedood. “Denk aan schildklierweefsel als een spons,” zegt Dr. Sherman. “Om een spons een maximale hoeveelheid water te laten opnemen, moet hij eerst worden uitgewrongen van al het water dat hij al bevatte.”
quicklist: 13categorie: 15 Schildklierkankerfeiten die iedereen moet wetenTitel: Chemo en externe bestralingstherapie zijn niet zo gebruikelijkurl:text:
“Beide therapieën worden niet vaak gebruikt om schildklierkanker te behandelen”, zegt Khoi Dao, medisch oncoloog bij Comprehensive Cancer Centers of Nevada. “Chemotherapie kan nuttig zijn voor sommige mensen met schildklierkanker die niet reageren op RAI.” Chemo wordt toegediend als een infuus via een ader om kankercellen te doden met behulp van chemicaliën. “Externe bestralingstherapie kan een optie zijn als u geen operatie kunt ondergaan en uw kanker blijft groeien na een behandeling met radioactief jodium,” zegt Dr. Dao.
Een andere behandeling heet “alcoholablatie”. Hierbij worden kleine schildklierkankers met alcohol geïnjecteerd, waarbij echografie wordt gebruikt om de injectie nauwkeurig te kunnen plaatsen. “Deze behandeling is nuttig voor de behandeling van kanker die voorkomt in gebieden die niet gemakkelijk toegankelijk zijn tijdens een operatie en wordt niet veel gebruikt voor de behandeling van schildklierkanker,” zegt Dr. Dao.
quicklist: 14categorie: 15 Schildklierkankerfeiten die iedereen moet wetenTitel: Soms kan schildklierkanker een “goede” kanker worden genoemdurl:text:De vijfjarige overlevingskans is 98% wanneer papillaire, folliculaire en medullaire schildklierkanker vroeg wordt ontdekt en niet is uitgezaaid voorbij de klier. Er zijn minder dan 2.000 sterfgevallen in de VS als gevolg van schildklierkanker per jaar. Dit is bemoedigend nieuws voor overlevenden van schildklierkanker en nieuw gediagnosticeerde patiënten. Dat gezegd hebbende, als iemand in de loopgraven, maakt het de behandeling er niet gemakkelijker op. Het horen van de woorden “U heeft kanker” is een levensveranderende klap. “Ik heb nog geen ‘goede’ kanker ontdekt,” zegt Dr. Myssiorek. “Toegegeven, ze zijn minder agressief, maar iedereen die zegt dat ze goed zijn, heeft er geen.”
quicklist: 15categorie: 15 Schildklierkankerfeiten die iedereen moet wetenTitel: Zelfonderzoek van uw nek is raadzaam en gemakkelijkurl:text:
Dr. Myssiorek zegt te voelen naar de adamsappel in uw nek, het volumineuze kraakbeen dat op en neer beweegt wanneer u slikt. Schuif uw vingers naar beneden tot u het volgende prominente kraakbeen voelt. Leg uw vingers dan aan weerszijden van dat uitstekende kraakbeen (net boven de inkeping aan de basis van de hals) en slik. Als u een probleem hebt, moet u knobbels kunnen voelen. Wacht niet, ga snel naar de dokter.
27 Fouten die Gezonde Mensen Maken
Dit artikel is oorspronkelijk verschenen op Health.com.