Anatomie, Hoofd en Hals, Oog Lacrimeerkanaal Artikel
Structuur en functie
Het lacrimeerkanaalsysteem bestaat uit een bovenste en een onderste deel. Tranen komen het bovenste deel binnen bij het lacrimale punctum. Deze zichtbare structuur bevat een 0.2 tot 0.3 mm opening aan de mucocutane grens op elk van de bovenste en onderste oogleden. De bovenste en onderste ooglid punctae zitten 5 mm en 6 mm, respectievelijk, lateraal van de mediale canthal rand. De punctae staan meestal tegenover elkaar wanneer de oogleden gesloten zijn. Na het binnendringen van de punctae, gaan de tranen door het caniculaire systeem. De 2 mm lange verticale canaliculus strekt zich uit loodrecht op de ooglidrand alvorens breder te worden en de ampulla te vormen. Bij de ampulla maakt de canaliculus een 90-graden draai naar mediaal. De canaliculi lopen vervolgens 8 mm horizontaal door, de boog van het ooglid volgend. Bij 90% van de mensen voegen de onderste en bovenste canaliculi zich samen proximaal aan de lacrimale zak, en vormen zo één 3 tot 5 mm lange gemeenschappelijke canaliculus. Bij de overige 10% van de mensen gaan de canaliculi rechtstreeks en onafhankelijk van elkaar de lacrimale zak binnen. Net proximaal aan de lacrimale zak verwijdt de gemeenschappelijke canaliculus zich om de sinus van Maier te vormen. Ingevouwen weefsel vormt de klep van Rosenmuller, die de gemeenschappelijke canaliculus scheidt van de lacrimale zak. Deze scheiding voorkomt reflux door het lacrimale systeem.
Het onderste systeem bestaat uit de lacrimale zak en de lacrimale ductus. De lacrimale zak ligt anterior aan het orbitale septum, genesteld in zijn eigen fascia in de lacrimale fossa. De lacrimale kam van het kaakbeen vormt de voorste grens van de lacrimale fossa. De lacrimale kam van het kleine lacrimale bot vormt de achterste grens van de lacrimale fossa. De hechtlijn die het lacrimale bot en het kaakbeen verbindt, markeert de mediale grens van de lacrimale fossa.
De plaats waar de gemeenschappelijke canaliculus in de lacrimale zak invoegt, dient als markering van de scheiding. De fundus van de lacrimale zak ligt boven de insertie, en het lichaam ligt eronder. De lacrimale zak is 12 tot 15 mm lang, 2 tot 3 mm breed, 4 tot 6 mm diep, en is overwegend in samengevouwen positie.
De pezige aanhechtingen van de musculus orbicularis binden de lacrimale zak anterior en posterior, en helpen bij de verplaatsing van tranen. Posterior van de zak sluiten de diepe koppen van de pre-tarsale en preseptale orbiculaire spieren aan. Anterior van de oogholte sluiten de oppervlakkige koppen van de pre-tarsale en preseptale orbicularis spieren aan op de voorste kam van de fossa lacrimalis. Samen helpen deze aanhechtingen de lacrimale zak samen te knijpen om de tranen door het systeem te verplaatsen.
In het coronale vlak strekt de lacrimale duct zich infero-posterior uit vanuit de zak onder een hoek tussen 15 en 30 graden. Vanuit het midsagittale vlak, strekt het zich infero-lateraal uit onder een hoek van ongeveer 5 graden. De intraossale ductus loopt door het maxillaire bot. Zijn mediale grens wordt gevormd door het ethmoid bot superieur en het inferieure turbinaat inferieur. Hij is ongeveer 12 mm lang en 3 tot 5 mm breed. Hij komt uit in de meatus inferior bij de klep van Hasner. De plaats van het ostium is variabel, maar meestal 25 tot 35 mm posterieur van de externe nares en 4 tot 18 mm boven de neusbodem.