Anhedonia

Assessment | Biopsychology | Comparative |Cognitive | Developmental | Language | Individual differences |Personality | Philosophy | Social |
Methods | Statistics |Clinical | Educational | Industrial |Professional items |World psychology |

Clinical:Benaderingen – Groepstherapie – Technieken – Soorten problemen – Specialisatiegebieden – Taxonomieën – Therapeutische kwesties – Modi van levering – Model vertaalproject – Persoonlijke ervaringen –

In de psychologie is anhedonie (< an- + Grieks hēdonē pleasure ηδονή) een onvermogen om plezier te ervaren van normaal plezierige levensgebeurtenissen zoals eten, lichaamsbeweging en sociale of seksuele interactie.

Anhedonie wordt erkend als een van de belangrijkste symptomen van de stemmingsstoornis depressie volgens zowel de Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM) als de International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems (ICD). Afgezien van anhedonie beschouwt de DSM alleen depressieve stemming als een hoofdsymptoom. De ICD noemt zowel een gedeprimeerde stemming als vermoeidheid of verlies van energie als de andere hoofdsymptomen. Anhedonie komt ook voor bij schizofrenie en andere psychische stoornissen.

Oorzaken

Onderzoekers denken dat anhedonie het gevolg kan zijn van een storing in het beloningssysteem van de hersenen, waarbij dopaminebanen betrokken zijn. Twee studies uit 2005 van Paul Keedwell MD van King’s College toonden aan dat bepaalde delen van de hersenen van depressieve proefpersonen harder moesten werken om gelukkige gedachten te verwerken.

Anhedonie wordt vaak ervaren door drugsverslaafden na ontwenning; met name stimulerende middelen zoals cocaïne en amfetaminen veroorzaken anhedonie en depressie door dopamine en andere belangrijke neurotransmitters uit te putten. Van zeer langdurig verslaafden wordt soms gezegd dat zij lijden aan een permanente fysieke afbraak van hun genotspaden, wat leidt tot permanente of semipermanente anhedonie als gevolg van de langdurige overbelasting van de neurale genotspaden tijdens de actieve verslaving (met name wat cocaïne en methamfetamine betreft). In deze omstandigheden kunnen activiteiten nog steeds plezierig zijn, maar nooit meer zo plezierig voor mensen die het verhoudingsgewijs extreme genot van de drugservaring hebben ervaren. Het resultaat is apathie voor gezonde routines bij de verslaafde. Het is aangetoond dat langere perioden van een gezonde levensstijl, weg van de actieve verslaving, deze gevoelens kunnen omkeren.

Betekenis bij depressie

Als klinisch symptoom bij depressie is anhedonie van groot belang bij het stellen van de diagnose van deze stoornis. De DSM beschrijft een “gebrek aan belangstelling of plezier”, maar dit kan moeilijk uit elkaar te houden zijn, omdat mensen minder geïnteresseerd raken in dingen die hen geen plezier verschaffen. Het DSM-criterium van gewichtsverlies houdt er waarschijnlijk verband mee en veel depressieve mensen met dit symptoom beschrijven een gebrek aan plezier in eten.

Seksuele anhedonie

Seksuele anhedonie staat bekend als ‘ejaculatoire anhedonie’. Deze zeldzame aandoening houdt in dat de persoon ejaculeert zonder een begeleidend gevoel van genot. Deze aandoening komt het meest voor bij mannen, maar ook vrouwen kunnen last hebben van een gebrek aan genot wanneer het lichaam het orgasme-proces doorloopt.

Seksuele anhedonie kan worden veroorzaakt door:

• Hyperprolactinemie
• Hypoactieve seksuele luststoornis (HSDD), ook wel geremd seksueel verlangen genoemd
• Lage niveaus van het hormoon testosteron
• Spinal cord injury
• Gebruik van SSRI antidepressiva

Een urologisch onderzoek en bloedonderzoek kunnen de oorzaak van een specifiek geval van seksuele anhedonie vaststellen. Als er geen fysiologische problemen worden gevonden, moet men behandeling zoeken via psychotherapie met een gecertificeerde seksuoloog, of psychotherapeut.

Patiënten kunnen bupropion met verlengde afgifte voorgeschreven krijgen om te helpen bij de behandeling, omdat is aangetoond dat bupropion het seksuele verlangen en de intensiteit van het orgasme verhoogt.

Zie ook

• Dysthymische stoornis
• Clinische depressie
• Neurose
• Schizofrenie