Antibiotica tijdens de zwangerschap: A Few Things to Know

Is het veilig om antibiotica te slikken tijdens de zwangerschap? Dit is een veelgestelde vraag die veel vrouwen die zwanger zijn of denken zwanger te worden, kunnen hebben. Als een vrouw zwanger is, is ze heel voorzichtig met wat ze in haar lichaam stopt en doet ze haar best om te voorkomen dat ze een infectie oploopt of ziek wordt. Helaas is dit niet altijd te voorkomen. We besloten een gesprek aan te gaan met Christopher Bloss, MD, een OB/GYN bij Capital Region Women’s Care en de Interim Medical Director van Burdett Birth Center. In onze Q&A, spraken we met hem over manieren om infectie tijdens de zwangerschap te voorkomen, antibiotica en veiligheid tijdens de zwangerschap en andere beste praktijken.

Zwangere vrouwen zijn heel voorzichtig met wat ze eten, drinken en doen met hun lichaam. Toch zijn zwangere vrouwen vatbaarder voor infecties. Hoe komt dat?

Er zijn verschillende factoren. Hun immuunsysteem is “toleranter”, omdat het een groeiend organisme moet kunnen “verdragen” dat genetisch slechts voor de helft op de moeder lijkt. Hierdoor krijgen bacteriën en virussen de kans om “voet aan de grond te krijgen” waar ze dat normaal niet zouden doen. Verminderde longvolumes en verminderd urinetransport vergroten de kans op longontsteking en urineweginfecties. Het volume van de placenta in de nabijheid van het rijke bacteriële milieu van de vagina biedt een plaats waar bacteriën kunnen groeien. Zwangere vrouwen lopen een bijzonder risico op infecties met griep, hepatitis E, herpes, malaria, mazelen, pokken, varicella (waterpokken), coccidioidomycose (een schimmel) en toxoplasmose.

Heeft u advies of tips voor vrouwen om infecties tijdens de zwangerschap te helpen voorkomen?

Er zijn verschillende dingen die vrouwen kunnen doen om infecties tijdens de zwangerschap te helpen voorkomen. Haal uw griepprik! Er is veel verkeerde informatie over de veiligheid van de griepprik. De huidige griepprik is een geïnactiveerd griepvirus, wat betekent dat u geen griep kunt krijgen van het vaccin. Het is alsof je een envelop krijgt zonder brief erin. Als je lichaam de envelop opnieuw ontvangt, dit keer met een brief erin, weet het immuunsysteem daarop te reageren.

Daarnaast helpt het krijgen van een griepprik om de baby te beschermen. Dankzij de H1N1-griep van ongeveer tien jaar geleden beschikken we over goede gegevens over de veiligheid op lange termijn voor moeders en baby’s. Baby’s komen pas in aanmerking voor een griepprik als ze 6 maanden oud zijn. Door tijdens de zwangerschap een griepprik te krijgen, maakt het lichaam van de vrouw antilichamen aan die door de placenta actief naar de baby worden getransporteerd. Deze antilichamen zullen de baby helpen beschermen. Als een moeder van plan is borstvoeding te geven, zullen deze antilichamen op de baby overgedragen blijven worden. Voor de zwangerschap moet een vrouw ervoor zorgen dat ze up-to-date is met haar MMR- en varicella-vaccins, omdat dit levende vaccins zijn.

Hier is een lijst van andere dingen die vrouwen tijdens de zwangerschap kunnen doen om infecties te voorkomen, van de American Academy of Pediatrics.

Wat gebeurt er als een bacteriële infectie niet wordt behandeld tijdens de zwangerschap?

Een zwangere vrouw loopt een grotere kans om zieker te worden en sepsis (een systeeminfectie) te ontwikkelen of te overlijden als een bacteriële infectie niet wordt behandeld. Bovendien kan de foetus ziek worden, met een miskraam of vroeggeboorte als gevolg.

Virale infecties zijn onder meer verkoudheid en griep. Waarom mogen deze niet met antibiotica worden behandeld?

Virussen reageren niet op antibiotica en uw lichaam zal een virale infectie meestal binnen 1-2 weken oplossen met alleen ondersteunende medische zorg.

Welke antibiotica zijn veilig tijdens de zwangerschap?

Er zijn verschillende antibiotica die veilig zijn tijdens de zwangerschap. Dit zijn onder andere penicillines, cefalosporines, macroliden zoals erytromycine en clindamycine. Andere antibiotica kunnen worden gebruikt afhankelijk van het trimester waarin u zich bevindt.

Zijn er andere factoren die van invloed zijn op de veiligheid van het gebruik van een antibioticum tijdens de zwangerschap? (Wanneer in de zwangerschap neemt een vrouw het antibioticum, hoeveel neemt u, mogelijke bijwerkingen, duur van het recept, enz.)

De belangrijkste factor is in welk trimester een vrouw zich bevindt, omdat sommige antibiotica de ontwikkeling van de organen (organogenese) kunnen beïnvloeden.

Met veel tegenstrijdige krantenkoppen die er zijn, kunnen veel aanstaande moeders zich afvragen: kan het nemen van antibiotica tijdens de zwangerschap de baby schaden?

Het American College of Obstetrics and Gynecology (ACOG) bracht in september 2017 een commissieadvies uit waarin het gebruik van antibiotica tijdens de zwangerschap en het risico op geboorteafwijkingen aan de orde worden gesteld. ACOG stelt:

“Veelgebruikte antibiotica, zoals penicilline’s (inclusief ampicilline en amoxicilline), erytromycine en cefalosporines, zijn niet geassocieerd gebleken met een verhoogd risico op geboorteafwijkingen. Het bewijs voor een verband tussen nitrofurantoïne en sulfonamideklassen … is echter gemengd. Het voorschrijven van sulfonamiden (sulfamiddelen zoals Bactrim of Septra) of nitrofurantoïne (Macrobid) tijdens het eerste trimester wordt nog steeds geschikt geacht wanneer er geen andere geschikte alternatieve antibiotica beschikbaar zijn. Tijdens het tweede en derde trimester kunnen sulfonamiden en nitrofurantoïne’s nog steeds worden gebruikt als eerstelijnsmiddelen voor de behandeling en preventie van infecties van de urinewegen en andere infecties…”

Andere antibiotica zoals gentamicine, ciprofloxacine en metronidazol worden ook als veilig beschouwd. Tetracyclines worden niet gebruikt tijdens de zwangerschap vanwege het risico op problemen met de ontwikkeling van botten en tanden. Het gebruik van antibiotische oogdruppels voor roze ogen of oordruppels voor oorontsteking is wel toegestaan.

Alles bij elkaar genomen, welk advies kunt u zwangere moeders geven over het gebruik van antibiotica tijdens de zwangerschap?

Vraag het altijd aan uw verloskundige. Als je een antibioticum krijgt voorgeschreven, zorg er dan voor dat je de hele kuur inneemt, zodat je geen onvolledig behandelde infectie krijgt.

We interviewden Christopher Bloss, MD als onderdeel van onze serie blogartikelen over de artsen, verloskundigen, verpleegkundigen en andere zorgverleners van Burdett Birth Center. Lees zijn profiel om hem wat beter te leren kennen.