Aortaboogaandoening

De aorta is de grootste slagader van het lichaam. Hij loopt van het hart door de borstkas naar de buikholte. Aortaboogaandoeningen zijn afwijkingen in de structuur van de slagaders die van de top van de aorta aftakken. Deze afwijkingen kunnen de bloedstroom naar vitale organen verminderen.

Aortaboogaandoeningen kunnen het gevolg zijn van bloeddrukveranderingen, stolsels, trauma, een aangeboren aandoening (een aandoening die vanaf de geboorte aanwezig is), of Takayasu’s arteritis, een auto-immuunaandoening die de aorta en de longslagader (de belangrijkste slagader van de longen) ontsteken. Takayasu’s treft vooral Aziatische vrouwen tussen de 10 en 30 jaar.

Aortaboogaandoeningen blokkeren uiteindelijk de bloedvaten die aftakken van de aorta, wat leidt tot een verminderde bloedstroom naar delen van het lichaam. Vernauwing kan de bloedstroom verminderen, en verzwakking kan leiden tot de vorming van een aneurysma, of abnormale uitstulping, in de wand van de slagader. Aneurysma’s zijn levensbedreigend omdat ze kunnen scheuren. Atherosclerose, of verharding van de slagaders, is de meest voorkomende oorzaak van aortaboogaandoeningen.

Tekenen en symptomen

De symptomen hangen af van de fase van de aandoening. In de eerste fase raken de bloedvaten ontstoken. Later, tijdens de occlusieve fase, vernauwen de bloedvaten.
In de eerste fase ontwikkelt ongeveer de helft van alle patiënten een of meer van de volgende symptomen:

• koorts
• vermoeidheid
• slechte eetlust
• gewichtsverlies
• nachtelijk zweten
• gewrichtspijn
• korpijn
• spierpijn
• gezwollen klieren
• Tenderness boven de aangedane slagaders.

Tijdens de occlusieve fase zijn de symptomen onder meer:

• vermoeidheid
• spierzwakte
• pijn
• kramp
• Nausea
• overgeven
• koude of witte handen of voeten
• Hoge bloeddruk
• zwakke of afwezige pols
• Visieproblemen
• Een verschil in bloeddruk tussen de armen en de benen.

Ernstige aandoeningen kunnen optreden als gevolg van de occlusieve fase van de ziekte. Het gaat onder meer om hoge bloeddruk, nierfalen, angina (pijn op de borst), congestief hartfalen, een voorbijgaande ischemische aanval (TIA, of mini-beroerte) en een beroerte.

Risicofactoren

In de Verenigde Staten wordt de incidentie van de aandoening geschat op 2,6 gevallen per 1 miljoen Amerikanen. In Azië is de incidentie veel hoger. De oorzaak van aortaboogaandoeningen is onduidelijk. Mensen met een verhoogd risico zijn onder meer vrouwen en mensen van Aziatische afkomst.

Diagnose

Het is moeilijk om aortaboogaandoeningen in een vroeg stadium te diagnosticeren, omdat de symptomen meestal pas optreden als een slagader vernauwd is.
Om andere ziekten met vergelijkbare symptomen uit te sluiten, zal een arts de volledige medische voorgeschiedenis van een patiënt doornemen en vervolgens een grondig lichamelijk onderzoek uitvoeren. Tijdens dit onderzoek zal de arts de bloeddruk meten en door een stethoscoop luisteren naar abnormale suizende geluiden die worden gemaakt door het bloed dat door het bloedvat stroomt.

Andere onderzoeken die een arts kan bestellen zijn onder meer:

• Bloedonderzoek
• Arteriografie (ook wel angiografie genoemd; hierbij wordt een contrastvloeistof in de slagaders gespoten en vervolgens worden röntgenfoto’s gemaakt)
• Computed tomography (CT)-scan
• Doppler-echografie;
• Magnetic resonance imaging (MRI)
• Magnetic resonance angiography (MRA)

Behandeling en chirurgie

Lifestyle modifications en medications are the first line of treatment for aortic arch conditions.

Mensen die last hebben van bloedvatontsteking en -vernauwing kunnen de progressie van de ziekte vertragen of voorkomen door:

• te stoppen met roken
• lichaamsbeweging
• een dieet te volgen met weinig verzadigd vet en cholesterol
• gewicht te verliezen.

Medicijnen die worden voorgeschreven voor aortaboogaandoeningen zijn onder meer:

• Bloeddrukmedicijnen, zoals diuretica, bètablokkers en ACE-remmers (angiotensine converting enzyme)
• Corticosteroïden en immunosuppressiva, die de auto-immuunreactie controleren die optreedt bij arteritis van Takayasu.

Wanneer aortaboogaandoeningen zo ver gevorderd zijn dat slagaders geblokkeerd raken, kan een operatie nodig zijn om vernauwde slagaders te verwijden of te herstellen. Een endarterectomie is de meest gebruikelijke procedure voor het verwijderen van plaque en beschadigd weefsel uit de binnenbekleding van de slagaders. Angioplastie, bypass en stenting worden ook gebruikt om vernauwde slagaders te verwijden.