Asymptomatische penisuitslag

Discussie

Het antwoord is C: parelmoerachtige penile papels. Pearly penile papules zijn een goedaardige, normale anatomische variant. Ze komen voor als meerdere, uniforme laesies die circumferentieel zijn gerangschikt in enkele of meerdere rijen die de corona en de coronale sulcus van de eikel geheel of gedeeltelijk omsluiten. De afzonderlijke papels zijn 1 tot 2 mm in diameter, hebben een gladde of koepelvormige top, en variëren in kleur van doorschijnend tot vleeskleurig, wit, roze of geel. Histologisch worden ze beschouwd als acrale angiofibromen.1,2

Pearly penile papules verschijnen na de puberteit, met de hoogste incidentie bij mannen in de 20 en 30 jaar. De laesies worden gewoonlijk minder opvallend of verdwijnen met de leeftijd en worden zelden meer gezien na 41 jaar.1 Ras lijkt geen factor te zijn, maar parelachtige penile papels komen vaker voor bij onbesneden mannen.2 Hoewel de laesies asymptomatisch zijn, zijn sommige mannen (of hun partners) vanwege hun locatie bezorgd dat ze een seksueel overdraagbare aandoening vertegenwoordigen en zoeken medische behandeling.2 De laesies zijn niet besmettelijk of seksueel overdraagbaar, en er is geen verband tussen parelhaartje penile papules en humaan papillomavirusinfectie.3

Parelhaartje penile papules kunnen gêne en psychologische en sociale problemen veroorzaken bij seksueel actieve personen. Geruststelling over de goedaardige, niet-infectieuze aard en prognose van pearly penile papules zou voldoende moeten zijn. Het is echter mogelijk dat partners niet geloven dat de laesies normaal zijn en sceptisch zijn over het feit dat ze niet seksueel overdraagbaar zijn.4 Hoewel behandeling niet nodig is, willen patiënten de laesies misschien laten verwijderen. Het bewijsmateriaal is beperkt, maar er is melding gemaakt van succesvolle behandeling met de kooldioxidelaser en met cryotherapie met vloeibare stikstof.2,4

De papels van de ziekte van Fox-Fordyce zijn over het algemeen pruritisch, hebben een speldenpuntig, koepelvormig uiterlijk en kunnen geel, vleeskleurig of gehyperpigmenteerd zijn. Deze laesies worden in verband gebracht met de afscheiding van apocriene klieren en komen vaker voor in de oksel- en schaamstreek, waar wrijving van de huid, hitte en vochtigheid hevig zweten kunnen veroorzaken. Ze kunnen op de schacht van de penis voorkomen, maar zelden op de eikel.5,6

Condyloma acuminata (genitale wratten) hebben de neiging niet uniform te zijn qua vorm, grootte en rangschikking en kunnen plat, verheven, groot of klein zijn, of in bloemkoolachtige clusters voorkomen. Deze laesies worden veroorzaakt door het humaan papilloma-virus; ze kunnen na verloop van tijd verdwijnen en weer verschijnen en er is geen definitieve genezing bekend. Bij mannen komen ze meestal voor op het scrotum en de penis, maar ze kunnen ook voorkomen in de urethra, de perianale streek en het rectum.7

Molluscum contagiosum presenteert zich als vleeskleurige, wasachtige papels met centrale umbilicatie die stevig, glad en rond zijn. Ze hebben doorgaans een diameter van 2 tot 6 mm en kunnen alleen of in groepjes voorkomen. Deze veel voorkomende, goedaardige, besmettelijke virale huidziekte komt vaker bij mannen voor.8

Lichen nitidus komt voor als meerdere groepen vleeskleurige tot looizuurachtige papels met een diameter van 1 tot 2 mm en een platte top. De laesies kunnen zich op de schacht van de penis bevinden en zijn asymptomatisch. Deze aandoening komt het vaakst voor bij kinderen en jonge volwassenen.9