Behandeling – Chronische nierziekte

Medicijnen

Er zijn geen medicijnen specifiek voor CKD, maar medicijnen kunnen helpen bij het onder controle houden van veel van de problemen die de aandoening veroorzaken en de complicaties die er het gevolg van kunnen zijn.

Het kan zijn dat u medicijnen moet slikken om de verschillende problemen die door CKD worden veroorzaakt te behandelen of te voorkomen.

Hoge bloeddruk

Een goede controle van de bloeddruk is van vitaal belang om de nieren te beschermen.

Mensen met een nierziekte moeten er meestal naar streven hun bloeddruk onder de 140/90mmHg te krijgen, maar u moet ernaar streven deze onder de 130/80mmHg te krijgen als u ook diabetes hebt.

Er zijn vele soorten bloeddrukverlagende medicijnen, maar medicijnen met de naam angiotensine converting enzyme (ACE)-remmers worden vaak gebruikt. Voorbeelden zijn ramipril, enalapril en lisinopril.

Bijwerkingen van ACE-remmers kunnen zijn:

• een aanhoudende droge hoest
• duizeligheid
• vermoeidheid of zwakte
• hoofdpijn

Als de bijwerkingen van ACE-remmers bijzonder hinderlijk zijn, kunt u in plaats daarvan een geneesmiddel krijgen dat een angiotensine-II-receptorblokker (ARB) wordt genoemd.

Meer informatie over de behandeling van hoge bloeddruk.

Hoog cholesterol

Mensen met CKD hebben een hoger risico op hart- en vaatziekten, waaronder een hartaanval en beroerte.

Dit komt omdat sommige oorzaken van nieraandoeningen dezelfde zijn als die voor hart- en vaatziekten, waaronder hoge bloeddruk en hoog cholesterol.

U kunt medicijnen voorgeschreven krijgen die statines worden genoemd om uw risico op het ontwikkelen van hart- en vaatziekten te verminderen. Voorbeelden hiervan zijn atorvastatine en simvastatine.

Bijwerkingen van statines kunnen zijn:

• hoofdpijn
• zich ziek voelen
• constipatie of diarree
• spier- en gewrichtspijn

Meer informatie over de behandeling van een hoog cholesterolgehalte.

Waterretentie

U kunt last krijgen van zwellingen in uw enkels, voeten en handen als u een nierziekte heeft.

Dit komt doordat uw nieren niet zo effectief zijn in het verwijderen van vocht uit uw bloed, waardoor het zich ophoopt in lichaamsweefsels (oedeem).

U kunt het advies krijgen om uw dagelijkse zout- en vochtinname te verminderen, inclusief vocht in voeding zoals soepen en yoghurt, om de zwelling te helpen verminderen.

In sommige gevallen kunt u ook diuretica (tabletten om u te helpen meer te plassen) toegediend krijgen, zoals furosemide.

Bijwerkingen van diuretica kunnen uitdroging en verlaagde natrium- en kaliumgehalten in het bloed zijn.

Aemie

Veel mensen met CKD in een vergevorderd stadium ontwikkelen bloedarmoede, dat is een tekort aan rode bloedcellen.

De symptomen van bloedarmoede zijn onder meer:

• vermoeidheid
• gebrek aan energie
• kortademigheid
• een bonzende, fladderende of onregelmatige hartslag (hartkloppingen)

Als u bloedarmoede heeft, kunt u injecties krijgen met een geneesmiddel dat erytropoëtine heet. Dit is een hormoon dat uw lichaam helpt meer rode bloedcellen aan te maken.

Als u ook een ijzertekort heeft, kunnen ijzersupplementen ook worden aanbevolen.

Meer informatie over de behandeling van bloedarmoede door ijzertekort.

Wilt u meer weten?

• National Institute for Health and Care Excellence (NICE): behandeling van bloedarmoede bij mensen met een chronische nierziekte

Botsproblemen

Als uw nieren ernstig beschadigd zijn, kunt u een ophoping van fosfaat in uw lichaam krijgen omdat uw nieren het niet kwijt kunnen.

Samen met calcium is fosfaat belangrijk voor het behoud van gezonde botten. Maar als uw fosfaatgehalte te veel stijgt, kan dit de calciumbalans in uw lichaam verstoren en leiden tot dunner wordende botten.

U kunt het advies krijgen om de hoeveelheid fosfaatrijk voedsel, zoals rood vlees, zuivelproducten, eieren en vis, te beperken.

Als dit uw fosfaatgehalte niet voldoende verlaagt, kunt u medicijnen krijgen die fosfaatbinders worden genoemd. Veelgebruikte medicijnen zijn calciumacetaat en calciumcarbonaat.

Sommige mensen met CKD hebben ook een laag vitamine D-gehalte, dat nodig is voor gezonde botten.

Als u een laag vitamine D-gehalte hebt, kunt u een supplement krijgen dat colecalciferol of ergocalciferol wordt genoemd om uw vitamine D-gehalte te verhogen.

Glomerulonefritis

Nieraandoeningen kunnen worden veroorzaakt door ontsteking van de filters in de nieren, glomerulonefritis genoemd.

In sommige gevallen gebeurt dit doordat het immuunsysteem ten onrechte de nieren aanvalt.

Als uit een nierbiopsie blijkt dat dit de oorzaak is van uw nierproblemen, kunt u medicijnen voorgeschreven krijgen om de activiteit van uw afweersysteem te verminderen, zoals een steroïde of een geneesmiddel dat cyclofosfamide wordt genoemd.

Wilt u meer weten?

• Kidney Care UK: medicijnen voor chronische nierziekte