Bijwerkingen op lange termijn van een ruggenprik

Epidurale behandelingen bieden vrouwen een uitstekende verlichting van de pijn tijdens de bevalling.

Ze zijn ook een nuttige vorm van verdoving voor operaties in de benen, het bekken of de buik, en kunnen daarna worden voortgezet voor postoperatieve pijnbestrijding. Bij een epidurale verdoving wordt een naald, vaak samen met een dun slangetje, in de epidurale ruimte bij het ruggenmerg ingebracht. Hoewel dit riskant kan klinken, zijn epidurale ingrepen over het algemeen zeer veilig.

Er is een kleine kans op complicaties rond het tijdstip van de epidurale inbrenging en een nog kleinere kans op bijwerkingen op de lange termijn. Mogelijke langetermijneffecten zijn kleine of, zeer zelden, grote neurologische verschijnselen.

kleine neurologische verschijnselen

Vaak merkt iemand een doof gevoel, tintelingen of zwakte op in een klein gebied dat aanhoudt nadat de ruggenprik is uitgewerkt. Dit kan duiden op beschadiging van een zenuw veroorzaakt door contact met de epidurale naald of het dunne buisje dat een epidurale katheter wordt genoemd. De werkelijke frequentie van kleine neurologische verschijnselen na een ruggenprik is onbekend.

Maar als ze optreden, worden deze verschijnselen meestal veroorzaakt door factoren die niets met de ruggenprik te maken hebben, zoals druk op zenuwen in het bekken tijdens de geboorte van een baby of beknelling van zenuwen door het lang aanhouden van bepaalde lichaamshoudingen tijdens een operatie. Er is geen behandeling voor deze kleine neurologische verschijnselen, maar ze verdwijnen meestal vanzelf binnen een paar maanden.

Grote neurologische verschijnselen

Bijwerkingen van de nekepidurale steroïdinjectie

Zelden treden na een ruggenprik grote neurologische verschijnselen op. Deze symptomen kunnen bestaan uit zwakte of verlamming, verlies van gevoel over meer dan een klein gebied, of veranderingen in de darm- of blaasfunctie.

Deze symptomen worden veroorzaakt door zeer zeldzame complicaties, zoals een bloeding of infectie in de epidurale ruimte, waardoor een epiduraal hematoom of abces ontstaat. De druk van de ophoping van bloed of pus beschadigt het ruggenmerg en de omliggende zenuwen.

idurale hematomen kunnen worden veroorzaakt door een epidurale naald of katheter die een bloedvat doorprikt. Epidurale abcessen kunnen ontstaan wanneer bacteriën de ruimte binnendringen tijdens het inbrengen van de epiduraal of terwijl de katheter op zijn plaats zit. Met een snelle behandeling kunnen neurologische symptomen op lange termijn tot een minimum worden beperkt of worden voorkomen. Volgens een overzichtsartikel in “Neurologic Clinics” van augustus 2012 komen epidurale hematomen voor bij ongeveer 1 op de 150.000 vrouwen die een ruggenprik krijgen voor een bevalling, kraambed of keizersnede. Epidurale abcessen komen voor bij ongeveer 1 op de 500.000 vrouwen die een ruggenprik krijgen voor een obstetrische ingreep en 1 op de 1.000 tot 1 op de 100.000 mensen die een ruggenprik krijgen voor een niet-obstetrische ingreep.

Rugpijn

Rugpijn kan soms optreden als er veel pogingen nodig zijn om een ruggenprik in te brengen. De resulterende weefselirritatie kan gedurende enkele dagen pijn veroorzaken rond de inbrengplaats.

De meeste rugpijn na een ruggenprik is echter te wijten aan andere factoren, zoals zwanger zijn, bevallen van en zorgen voor een pasgeborene, of het langdurig in dezelfde houding blijven liggen tijdens een operatie.

Inderdaad, een baanbrekende studie gepubliceerd in “Anesthesiology” in juli 1994 meldde dat rugpijn 1 tot 2 maanden na de bevalling aanwezig was bij 44 procent van de vrouwen die een ruggenprik kregen en 45 procent van de vrouwen die dat niet kregen. Op basis van dit en later onderzoek zijn deskundigen het erover eens dat een ruggenprik geen langdurige rugpijn veroorzaakt.

De risico’s beperken

Epidurale bijwerkingen en risico’s

Het risico op een epiduraal hematoom is verhoogd als uw vermogen om bloedstolsels te vormen verminderd is als gevolg van een bloedingsstoornis of het gebruik van bloedverdunnende medicijnen.

Het risico van een epiduraal abces is groter als uw vermogen om infecties te bestrijden is aangetast, wat kan voorkomen bij aandoeningen als HIV/AIDS of het gebruik van bepaalde medicijnen, zoals steroïden of medicijnen die worden gebruikt na een orgaantransplantatie.

Dus als u overweegt een ruggenprik te laten zetten, bespreek dan al uw medische aandoeningen met uw anesthesioloog, en vermeld zeker of u gemakkelijk bloedt of blauwe plekken krijgt of ongewoon gevoelig bent voor infecties. Meld ook alle voorgeschreven en vrij verkrijgbare medicijnen en supplementen die u gebruikt, omdat sommige de bloedstolling of uw immuunsysteem kunnen verstoren.

Gezochte medische hulp

Als u onlangs een ruggenprik hebt gehad of als er nog een epiduraal katheter in uw lichaam zit, vertel het uw arts dan onmiddellijk als u nieuwe of toenemende neurologische symptomen bemerkt, zoals zwakte in uw benen, gevoelloosheid of tintelingen in meer dan een klein gebied, of veranderingen in de darm- of blaasfunctie. Dit kan wijzen op een epiduraal hematoom of abces dat onmiddellijke behandeling vereist. Bij een epiduraal hematoom treden deze verschijnselen meestal abrupt op en verergeren ze snel.

Bij een epiduraal abces ontwikkelen ze zich langzamer en worden ze soms pas enkele dagen na het inbrengen van een ruggenprik opgemerkt.

Ze gaan meestal gepaard met koorts en pijn en ontsteking op de plaats van inbrengen van de ruggenprik, en deze aandoeningen treden vaak eerder op dan de neurologische verschijnselen. Verwittig daarom ook onmiddellijk uw arts als u een van deze niet-neurologische symptomen opmerkt.

Reviewed by: Tina M. St. John, M.D.