Borstsparende chirurgie (Lumpectomie) | BCS Borstchirurgie

Wie kan een borstsparende operatie ondergaan?

Borstsparende chirurgie (BCS) is een goede optie voor veel vrouwen met kanker in een vroeg stadium. Het belangrijkste voordeel is dat een vrouw het grootste deel van haar borst behoudt. In de meeste gevallen zal ze echter ook bestralingstherapie nodig hebben, gegeven door een radiotherapeut (een arts die gespecialiseerd is in bestraling). Bij vrouwen bij wie de borst in zijn geheel wordt verwijderd (mastectomie) voor kanker in een vroeg stadium, is de kans kleiner dat zij bestraling nodig hebben, maar zij kunnen ter beoordeling worden doorverwezen naar een radiotherapeut, omdat de kanker van elke patiënt uniek is.

BCS kan een goede optie zijn als u:

zeer bezorgd bent over het verlies van een borst
bestralingstherapie wilt ondergaan en in staat bent om naar de afspraken te komen
haar borst nog niet met bestralingstherapie of BCS heeft behandeld
slechts één gebied met kanker in de borst heeft, of meerdere gebieden die dicht genoeg bij elkaar liggen om samen te kunnen worden verwijderd zonder het uiterlijk van de borst te veel te veranderen
Heeft een tumor die kleiner is dan 5 cm (2 inches), en die ook klein is in verhouding tot de grootte van de borst
Zij zijn niet zwanger of, of, indien zwanger, niet onmiddellijk bestraald moet worden (om het risico van schade aan de foetus te vermijden)
Geen genetische factor hebben zoals een BRCA- of ATM-mutatie, die uw kans op een tweede borstkanker zou kunnen verhogen
Niet lijden aan bepaalde ernstige bindweefselziekten zoals sclerodermie of lupus, die u extra gevoelig kunnen maken voor de bijwerkingen van bestralingstherapie
Heeft u geen inflammatoire borstkanker
Heeft u geen positieve marges (zie Is alle kanker verwijderd? hieronder)

Herstellen na een borstsparende operatie: Wat kunt u verwachten

Dit type operatie wordt meestal uitgevoerd in een poliklinisch operatiecentrum en een overnachting in het ziekenhuis is meestal niet nodig. De meeste vrouwen zouden na thuiskomst redelijk functioneel moeten zijn en kunnen vaak binnen 2 weken hun gewone activiteiten hervatten. Sommige vrouwen kunnen thuis hulp nodig hebben, afhankelijk van hoe uitgebreid hun operatie was.

Vraag een lid van uw zorgteam hoe u uw operatieplaats en aangedane arm moet verzorgen. Meestal krijgen u en uw verzorgers schriftelijke instructies over de verzorging na de operatie. Deze instructies kunnen het volgende omvatten:

Hoe u het operatiegebied en het verband moet verzorgen
Hoe u uw drain moet verzorgen, als u er een hebt (dit is een plastic of rubberen buisje dat uit het operatiegebied komt en het vocht afvoert dat zich tijdens de genezing verzamelt.
Hoe u tekenen van infectie kunt herkennen
Douchen en baden na de operatie
Wanneer u de arts of verpleegkundige moet bellen
Wanneer u uw arm weer kunt gebruiken en hoe u armoefeningen kunt doen om stijfheid te voorkomen
Wanneer u weer een beha kunt gaan dragen
Gebruik van medicijnen, waaronder pijnstillers en eventueel antibiotica
Eventuele activiteitsbeperkingen
Wat u kunt verwachten met betrekking tot gevoelens of gevoelloosheid in de borst en arm
Wat u kunt verwachten met betrekking tot gevoelens over uw lichaamsbeeld
Wanneer u naar uw arts gaat voor een vervolgafspraak
Verwijzing naar een Reach To Recovery-vrijwilliger. Via ons Reach To Recovery-programma kan een speciaal opgeleide vrijwilliger die borstkanker heeft gehad, informatie, troost en steun bieden.

Bijwerkingen van borstsparende chirurgie

Bijwerkingen van borstsparende chirurgie kunnen zijn:

Pijn of tederheid of een “trekkend” gevoel in de borst
Tijdelijke zwelling van de borst
Hard littekenweefsel en/of een kuiltje dat zich vormt op de operatieplaats
Verandering in de vorm van de borst
Zenuwpijn (neuropathisch) (soms omschreven als brandende of schietende pijn) in de borstwand, oksel, en/of arm die na verloop van tijd niet weggaat. Dit kan ook voorkomen bij mastectomiepatiënten en wordt post-mastectomiepijnsyndroom of PMPS genoemd.
Als ook oksel lymfeklieren zijn verwijderd, kunnen andere bijwerkingen optreden, zoals lymfoedeem.

Zoals bij alle operaties zijn ook bloedingen en infecties op de operatieplaats mogelijk.

Werd alle kanker verwijderd?

Tijdens de BCS probeert de chirurg alle kanker te verwijderen, plus wat omliggend normaal weefsel.

Nadat de operatie is voltooid, bekijkt een arts, patholoog genaamd, het weefsel dat werd verwijderd in het laboratorium nauwkeurig. Als de patholoog geen kankercellen vindt aan de randen van het weggenomen weefsel, is er sprake van een negatieve of duidelijke marge. Als aan de randen van het weefsel microscopisch kleine kankercellen worden aangetroffen, is er sprake van nauwe of positieve marges.

Een positieve marge betekent dat er zich na de operatie nog kankercellen in de borst kunnen bevinden, zodat de chirurg terug moet gaan om meer weefsel te verwijderen. Deze operatie wordt een re-excisie genoemd. Als er na de tweede operatie nog steeds kankercellen worden aangetroffen aan de randen van het verwijderde weefsel, kan een borstamputatie nodig zijn.

Reconstructie van de borst na een borstsparende operatie

Voor uw operatie bespreekt u met uw borstchirurg hoe een borstsparende operatie het uiterlijk van uw borst kan veranderen. Hoe groter het gedeelte van de borst dat is verwijderd, des te waarschijnlijker is het dat u naderhand een verandering in de vorm van de borst zult zien. Als uw borsten er na de operatie heel anders uitzien, is het misschien mogelijk om een soort reconstructieve operatie te ondergaan of om de grootte van de niet-aangedane borst te laten verkleinen om de borsten symmetrischer (gelijk) te maken. Het kan zelfs mogelijk zijn om dit tijdens de eerste operatie te laten doen. Het is heel belangrijk dat u vóór de kankeroperatie met uw arts (en eventueel een plastisch chirurg) praat om een idee te krijgen van hoe uw borsten er daarna waarschijnlijk uit zullen zien, en om meer te weten te komen over uw mogelijkheden.

Behandeling na borstsparende chirurgie

De meeste vrouwen zullen na de borstsparende chirurgie bestraling van de borst nodig hebben. Om de bestraling gemakkelijker te kunnen richten, kunnen tijdens de operatie soms kleine metalen clips (die zichtbaar zijn op röntgenfoto’s) in de borst worden geplaatst om het gebied te markeren.

Veel vrouwen krijgen na de operatie hormoontherapie om het risico op terugkeer van de kanker te verkleinen. Sommige vrouwen kunnen na de operatie ook chemotherapie nodig hebben. In dat geval worden bestralingstherapie en hormoontherapie meestal uitgesteld totdat de chemotherapie is voltooid.