Buiktyfus

Symptomen en veroorzaker

Tyfus is een bacteriële ziekte die wordt veroorzaakt door Salmonella typhi. Hoewel zeldzaam in geïndustrialiseerde landen, vormt buiktyfus een belangrijke bedreiging in sommige lage-inkomenslanden.

Symptomen van buiktyfus variëren van mild tot ernstig en ontwikkelen zich meestal één tot drie weken na blootstelling aan de bacterie. De symptomen zijn onder meer koorts, hoofdpijn, misselijkheid, constipatie of diarree, gebrek aan eetlust en rozekleurige uitslag op het lichaam.

De symptomen van buiktyfus lijken op die van andere veel voorkomende gastro-intestinale ziekten. De enige manier om te weten of iemand tyfus heeft, is bloed of ontlasting te laten onderzoeken op Salmonella typhi.

Overdracht

Tyfus verspreidt zich van mens tot mens via besmet voedsel en water. De overdracht vindt plaats via de fecaal-orale route, wat betekent dat besmette uitwerpselen (en soms urine) in de water- of voedselvoorziening terecht kunnen komen, die vervolgens door anderen kan worden geconsumeerd en besmet. Salmonella typhi leeft alleen bij mensen; er is geen dierlijk reservoir voor de bacterie.

Er zijn jaarlijks wereldwijd ongeveer 21 miljoen gevallen van buiktyfus en 220.000 sterfgevallen.

Behandeling en verzorging

Tyfus komt vaker voor in dichtbevolkte gebieden waar de watervoorziening kwetsbaar is voor besmetting. Goede waterzuiveringsmethoden en de juiste opslag en behandeling van voedsel en water kunnen helpen de verspreiding van S. typhi te voorkomen.

Antibiotica zijn de enige effectieve behandeling voor buiktyfus. De meeste patiënten verbeteren na het begin van een antibioticabehandeling, vooral als de ziekte vroeg wordt ontdekt.

Complicaties

Tyfuskoorts kan leiden tot darmbloedingen en perforatie. Dit kan op zijn beurt leiden tot ernstige buikpijn, misselijkheid, braken en sepsis. Een operatie kan nodig zijn om de darmschade te herstellen.

Minder vaak voorkomende complicaties die kunnen optreden zijn ontsteking van de hartspier, ontsteking van de bekleding van het hart en de kleppen, longontsteking, ontsteking van de alvleesklier, hersenvliesontsteking, nier- of blaasinfecties, en delirium.

Beschikbare vaccins en vaccinatiecampagnes

Twee tyfusvaccins zijn toegelaten voor gebruik in de Verenigde Staten; deze vaccins worden doorgaans gereserveerd voor mensen die reizen naar gebieden waar tyfus veel voorkomt of voor mensen die in direct contact kunnen komen met de ziekte.

Ty21a is een levend, verzwakt vaccin dat in orale capsulevorm wordt toegediend. In de eerste twee jaar na vaccinatie is het vaccin matig effectief in het voorkomen van ziekte. Drie jaar na de eerste vaccinatie biedt het vaccin geen bescherming meer. De minimumleeftijd voor dit vaccin is zes jaar.

Vi capsulair polysaccharide (ViCPS) is een geïnjecteerd subunit-vaccin. In klinische proeven verminderde het het aantal ziektegevallen met bijna 66%, hoewel de effectiviteit na enkele jaren afneemt. De minimumleeftijd voor dit vaccin is twee jaar.

Tyfusconjugaatvaccin (TCV), niet beschikbaar in de Verenigde Staten, werd in 2013 goedgekeurd voor gebruik in India en werd eind 2017 geprekwalificeerd door de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO). Dit nieuwe vaccin mag worden gegeven aan zuigelingen van zes maanden en ouder. Het biedt bescherming tot vijf jaar na immunisatie.

Vaccinatieaanbevelingen voor de VS

Tyfusvaccinatie is niet vereist of aanbevolen voor routinematig gebruik bij mensen die in de Verenigde Staten wonen. Vaccinatie met Ty21a of ViCPS kan worden aanbevolen voor reizen naar gebieden waar een risico op tyfusinfectie bestaat. Reizigers wordt gewoonlijk geadviseerd het tyfusvaccin een tot twee weken voor vertrek in te nemen.

TCV is onlangs door de WHO aanbevolen voor de bestrijding van buiktyfus, vanwege de langdurige immunologische effecten en de geschiktheid, zelfs voor zeer jonge kinderen. Zowel Ty21a als ViCPS zijn ook door de Wereldgezondheidsorganisatie goedgekeurd voor de bestrijding van buiktyfus.

Bronnen

Anwar, E., Goldberg, E., Fraser, A., Acosta, C.J., Paul, M., Leibovici, L. Vaccins ter preventie van buiktyfus. The Cochrane Database of Systematic Reviews 1: CD001261. 2014. Accessed 01/25/2018.

Centers for Disease Control and Prevention. National Center for Emerging and Zoonotic Diseases. Buiktyfus. Accessed 01/25/2018.

CDC. Vaccinatie tegen tyfuskoorts. Accessed 01/25/2018.

The Mayo Clinic. Buiktyfus. Accessed 01/25/2018.

Szu, S.C. Ontwikkeling van Vi-conjugaat – een nieuwe generatie tyfusvaccin. Expert Review of Vaccines 12 (11): 1273-86. November 2013. Accessed 01/25/2018.

Wereldgezondheidsorganisatie. Buiktyfus. Accessed 01/25/2018.

Wereldgezondheidsorganisatie. Vaccins tegen tyfuskoorts. Accessed 01/25/2018.

Wereldgezondheidsorganisatie. Buiktyfusvaccins: Position Statement. Maart 2018. Accessed 4/2/2018.