Chronische lymfatische leukemie: Behandelingsopties

De behandeling is gebaseerd op de ernst van de bijbehorende symptomen en op de snelheid waarmee de kanker groeit. Als patiënten geen of weinig symptomen vertonen, kunnen artsen besluiten de ziekte niet meteen te behandelen, een aanpak die “actief toezicht” wordt genoemd (ook bekend als “watch and wait” of “watchful waiting”). Bij deze strategie worden de algemene gezondheid en de ziekte van de patiënt gecontroleerd door regelmatige controlebezoeken en verschillende evaluatieprocedures, zoals laboratorium- en beeldvormende onderzoeken. Actieve behandeling wordt gestart als de patiënt lymfeklierkanker-gerelateerde symptomen begint te ontwikkelen of als er tekenen zijn dat de ziekte voortschrijdt, gebaseerd op tests tijdens vervolgbezoeken. Studies hebben aangetoond dat patiënten met een minder gevorderde ziekte die onder actief toezicht worden behandeld, vergelijkbare resultaten behalen als patiënten die vroeg in het ziekteverloop worden behandeld. Patiënten met een hoog risico op ziekte moeten echter mogelijk meteen met de behandeling beginnen.

Er zijn momenteel veel eerstelijns behandelingsopties voor CLL/SLL. De keuze van de behandeling hangt af van het stadium van de ziekte, de symptomen van de patiënt, de leeftijd en de algehele gezondheid van de patiënt, en de voordelen versus de bijwerkingen van de behandeling. De keuze van de behandeling kan ook afhangen van het feit of de lymfoomcellen van de patiënt delen van bepaalde chromosomen missen (deleties genoemd). Eén mogelijke deletie bij CLL wordt gevonden in de kleinere arm van chromosoom 17 (een 17p deletie genoemd). Hoewel 17p een van de meest voorkomende deleties is, zijn er andere die van invloed kunnen zijn op de behandelingsmogelijkheden.

Gewoonlijke geneesmiddelen of geneesmiddelencombinaties die als eerste behandeling voor CLL/SLL worden gebruikt, zijn onder meer:

• Acalabrutinib (Calquence)
• BR (bendamustine en rituximab )
• CG (chlorambucil en obinutuzumab )
• FCR (fludarabine , cyclofosfamide , en rituximab)
• FR (fludarabine en rituximab)
• Ibrutinib (Imbruvica)
• Ibrutinib-Obinutuzumab (Imbruvica-Gazyva)
• Ibrutinib-rituximab (Imbruvica-Rituxan)
• Ofatumumab (Arzerra) en chlorambucil
• PCR (pentostatine, cyclofosfamide en rituximab)
• Rituximab en chloorambucil
• Rituximab en Hyaluronidase en humaan (Rituxan Hycela)
• Venetoclax (venclexta)

Om meer te weten te komen over behandelingen die worden onderzocht voor CLL/SLL, download de Chronische Lymfatische Leukemie/Kleine Lymfatische Lymfoom Factsheet.

Zie ook:

• Chronische lymfatische leukemie: FDA Updates