Ciclopirox Hydroxypropyl Chitosan (HPCH) Nail Lacquer: A Review of Its Use in Onychomycosis

Ciclopirox 8% hydroxypropyl chitosan (HPCH) is de eerste topische nagellak ontwikkeld met behulp van innovatieve geneesmiddelformuleringstechnologie. Het is geïndiceerd voor de behandeling van milde tot matige schimmelinfecties van de nagels die worden veroorzaakt door dermatofyten en/of andere ciclopirox-gevoelige schimmels, zonder aantasting van de nagelmatrix. HPCH is een gepatenteerde geneesmiddelformuleringstechnologie voor de afgifte van actieve bestanddelen in de nagels, gebaseerd op een hydrosoluble semisynthetische amino-polysaccharide biopolymeer derivaat van chitosan. De lak fungeert als een beschermende barrière tegen microbiologische aanvallen, fysieke schade en/of agressieve chemicaliën. Resultaten van in vitro studies wijzen erop dat het aanbrengen van ciclopirox 8% HPCH nagellak de permeatie van het geneesmiddel in en/of de penetratie van het geneesmiddel door de nagel verbetert, in vergelijking met de in water onoplosbare ciclopirox 8%, amorolfine 5% en efinaconazol 10% referentielakken. Bovendien bleek uit in vitro en klinisch onderzoek bij gezonde proefpersonen dat de concentratie van ciclopirox die werd bereikt in subunguale vloeistoffen na het aanbrengen van ciclopirox 8% HPCH voldoende was voor het remmen van schimmelgroei. In klinische studies bij patiënten met milde tot matige onychomycose bleek ciclopirox 8% HPCH effectiever te zijn dan de commerciële water-onoplosbare ciclopirox 8% en amorolfine 5% lakken, zoals aangegeven door hogere percentages complete genezing, respons en mycologische genezing op 48 weken na aanvang van de behandeling. Ciclopirox 8% HPCH werd over het algemeen goed verdragen en er werden geen behandelingsgerelateerde bijwerkingen gemeld bij patiënten die deze nagellak gebruikten. Het huidige bewijsmateriaal wijst er dus op dat ciclopirox 8% HPCH een waardevolle behandelingsoptie is voor de behandeling van patiënten met onychomycose.