Cliëntvertrouwelijkheid

Cliëntvertrouwelijkheid is de eis dat therapeuten, psychiaters, psychologen en de meeste andere professionals in de geestelijke gezondheidszorg de privacy van hun cliënten beschermen door de inhoud van de therapie niet openbaar te maken.

WAT IS CLIENT CONFIDENTIALITY?

Geheimhouding omvat niet alleen de inhoud van de therapie, maar vaak ook het feit dat een cliënt in therapie is. Het is bijvoorbeeld gebruikelijk dat therapeuten hun cliënten niet erkennen als ze hen buiten de therapie tegenkomen, in een poging om de vertrouwelijkheid van de cliënt te beschermen. Andere manieren waarop vertrouwelijkheid wordt beschermd zijn:

• Geen onthullende informatie achterlaten op voicemail of sms.
• Niet aan derden bevestigen dat een cliënt een afspraak heeft.
• Niet de inhoud van de therapie bespreken met een derde partij zonder de uitdrukkelijke toestemming van de cliënt.

Voor gediplomeerde professionals in de geestelijke gezondheidszorg wordt vertrouwelijkheid beschermd door staatswetten en de Health Insurance Portability and Accountability Act (HIPAA). Therapeuten die de geheimhoudingsplicht schenden, kunnen in de problemen komen met de autoriteiten die hun vergunningen afgeven. Ze kunnen ook worden aangeklaagd door hun cliënten in sommige gevallen.

Sommige mensen die werken in de geestelijke gezondheidszorg, zoals telefonische crisis counselors of life coaches, hebben geen licentie van hun staat. Deze mensen zijn mogelijk niet wettelijk verplicht om de vertrouwelijkheid van hun cliënten te beschermen. Toch gaan de meesten ermee akkoord om geen identificerende informatie over hun cliënten te onthullen.

Uitzonderingen op geheimhoudingsregels

Geautoriseerde professionals in de geestelijke gezondheidszorg kunnen in sommige omstandigheden de geheimhoudingsplicht doorbreken. Een van de meest voorkomende scenario’s is wanneer een cliënt een bedreiging vormt voor zichzelf of anderen, in welk geval een therapeut de persoon in gevaar op de hoogte moet stellen of iemand moet waarschuwen die de cliënt in veiligheid kan brengen. In dat geval moet de therapeut de persoon in gevaar op de hoogte brengen of iemand waarschuwen die de cliënt in veiligheid kan brengen. In deze omstandigheden zoeken therapeuten vaak opname in een ziekenhuis voor hun cliënten.

Het is belangrijk op te merken dat een therapeut niet automatisch de vertrouwelijkheid zal verbreken als een cliënt gedachten over zelfmoord meldt. Normaal gesproken moet een cliënt verklaren dat hij van plan is te handelen naar die gedachten en een specifiek zelfmoordplan hebben voordat ziekenhuisopname wordt overwogen. Een persoon zal niet tegen zijn wil worden opgenomen omdat hij alleen maar hulp zoekt.

De meeste therapeuten zijn graag bereid om eventuele vertrouwelijkheidsproblemen door te nemen voordat de therapie begint. Een therapeut kan ook verplicht zijn de vertrouwelijkheid van een cliënt te doorbreken als hij denkt dat een kind of gehandicapte wordt mishandeld. Als een kind bijvoorbeeld onverklaarbare verwondingen heeft en bang is voor zijn ouder, kan een therapeut een redelijk vermoeden hebben van mishandeling. Als een verplichte melder hebben zij de wettelijke plicht om hun vermoedens aan de autoriteiten te melden.

In zeldzame gevallen kunnen therapeuten worden gedwongen om tegen hun cliënten te getuigen door middel van een dagvaarding. Het is echter veel moeilijker om een therapeut tot een getuigenis te dwingen dan een niet-gelicentieerde geestelijke gezondheidswerker. De wetten voor therapeuten zijn veel strenger op het gebied van vertrouwelijkheid.

Geheimhouding voor kinderen

Geheimhouding voor kinderen is een omstreden kwestie. In veel rechtsgebieden worden minderjarigen niet voldoende ontwikkeld geacht om toestemming te geven voor een behandeling, zodat van de ouders wordt verwacht dat zij namens hen toestemming geven. Minderjarigen hebben dus niet de sterke vertrouwelijkheidsrechten die de meeste volwassenen op die plaatsen hebben. In staten als Washington hebben minderjarigen van 13 jaar en ouder echter vergelijkbare of zelfs identieke rechten op het zoeken van gezondheidszorg (inclusief geestelijke gezondheidszorg) en op bescherming van hun privacy als volwassenen.

Een gebrek aan vertrouwelijkheid kan de therapeutische relatie verstoren. Een kind kan huiverig zijn om informatie aan een therapeut te onthullen als het weet dat zijn ouders er uiteindelijk achter zullen komen. Om het vertrouwen van de minderjarige in de therapie te bevorderen, vragen veel therapeuten de ouders om toestemming om de therapie vertrouwelijk te houden.

Zelfs als ouders niet instemmen met vertrouwelijkheid, zullen therapeuten meestal geen details over hun gesprekken tijdens de therapie onthullen. In plaats daarvan geven ze informatie over de algemene behandeldoelen en de vorderingen. Een therapeut kan bijvoorbeeld melden dat een kind angst heeft en behandeld wordt met cognitieve gedragstherapie. Hij hoeft echter niet te vertellen dat het kind gestrest is over de lage cijfers op school.

Geheimhoudingsformulieren

Aan het begin van de behandeling kan een therapeut een cliënt papierwerk aanbieden waarin zijn privacybeleid staat beschreven. Deze informatie kan deel uitmaken van het toestemmingsformulier, maar het kan ook een apart document zijn.

De meeste vertrouwelijkheidsformulieren beginnen met een kleine paragraaf waarin wordt uitgelegd hoe de informatie die in de therapie wordt gedeeld, privé zal worden gehouden. Het formulier kan dan een lijst van scenario’s wanneer de vertrouwelijkheid kan worden verbroken, zoals als een persoon verklaart suïcidale intentie.

Als een therapeut neemt verzekering, kunnen zij vragen om toestemming van een cliënt om relevante informatie te delen met de verzekeraar. Typisch, is de onthulde informatie beperkt tot de diagnose die wordt behandeld en eventuele medicijnen die nodig zijn. Volgens de HIPAA mogen therapeuten niet meer informatie vrijgeven dan nodig is om de dekking te verzekeren. Als een individu weigert om toestemming te geven, kunnen ze nog steeds doorgaan met de therapie, maar ze zullen niet in staat zijn om de verzekering te laten betalen.

De meeste therapeuten zijn blij om eventuele vertrouwelijkheidsproblemen door te nemen voordat de therapie begint. U kunt hier een erkende therapeut vinden.

1. Behnke, S. H., & Warner, E. (n.d.). Vertrouwelijkheid in de behandeling van adolescenten. American Psychological Association. Opgehaald van http://www.apa.org/monitor/mar02/confidentiality.aspx
2. Sjabloon voor geheimhoudingsovereenkomst. (n.d.). Opgehaald van https://psychology-info.com/confidentiality-agreement-template
3. Geheimhoudingsverklaring. (n.d.). Opgehaald van http://www.4therapy.com/therapy/about-therapy/confidentiality-1841
4. Heeft een ouder het recht om een kopie te ontvangen van psychotherapienotities over de psychische behandeling van een kind? (2017, 12 september). Opgehaald van https://www.hhs.gov/hipaa/for-professionals/faq/2094/does-parent-have-right-receive-copy-psychotherapy-notes-about-childs-mental-health-treatment.html

Laatst bijgewerkt:12-14-2020