Coronaire slagader

Inleiding

De coronaire slagaders ontspringen uit de coronaire sinussen direct distaal (superieur) aan de aortaklep en voorzien de hartspier van zuurstofrijk bloed

• Dit is een cruciale functie voor de functie van de hartspier en vervolgens voor de homeostase van het lichaam.

Ze vertakken en omsluiten het hart en bedekken het oppervlak met een kanten netwerk, dat misschien lijkt op een enigszins scheve kroon.

Grote Anatomie

De typische configuratie bestaat uit twee kransslagaders, die respectievelijk uit de linker achterste en rechter voorste aorta of coronaire sinussen ontspringen, in de proximale opgaande aorta. Dit zijn de enige twee takken van de aorta ascendens.

1. Linkercoronaire slagader (LMCA): De linker kransslagader heeft een korte gemeenschappelijke stam (en wordt daarom vaak de linker hoofdkransslagader genoemd), die bifurceert in de linker circumflex slagader (LCx), die over de linker atrioventriculaire groef loopt, en de linker anterior descending slagader (LAD), die naar de apex in de anterior interventriculaire groef loopt.
2. Rechter kransslagader (RCA): De rechter kransslagader loopt in de rechter atrioventriculaire groef naar het inferieure oppervlak van het hart, waarna hij bij de crux naar anterior draait als de posterior descending artery (PDA) in de rechter dominante circulatie.

Occasioneel is er een trifurcatie (in ~15%), waarbij de derde tak, de ramus intermedius, ontstaat tussen de LAD en de LCx. In links dominante harten levert de LCx de achterste descenderende slagader (PDA).

Coronaire dominantie

• De meeste harten zijn rechts dominant (60%), waarbij de PDA wordt gevoed door de RCA.
• Tot 20% van de harten kan echter linkerdominant zijn, waarbij de PDA wordt gevoed door de LAD of LCx, of codominant, waarbij een enkele of een dubbele PDA wordt gevoed door takken van zowel de RCA als de LAD/LCx (20%).

Aanvoer

De RCA ontspringt uit de voorste opgaande aorta en voorziet de rechterboezem, de rechterkamer, de SA-knoop en de AV-knoop van bloed.

• Hij daalt af in kleinere takken, waaronder de rechter achterwaarts dalende slagader (PDA) en de acute marginale slagader.

• In combinatie met de linker voorste afdalende slagader (LADA) helpt de RCA het septum van het hart van bloed te voorzien.

De LMCA geeft twee belangrijke takken af: de linker voorste afdalende slagader (LAD) en de linker circumflex (LCx) kransslagader, die de linker boezem en de linker hartkamer van bloed voorzien.

• De LAD levert bloed aan de voorzijde en de linkerzijde van het hart.
• De circumflexslagader is verantwoordelijk voor de bloedvoorziening van de linkerboezem en het achter-laterale aspect van de linkerhartkamer.

Clinische relevantie

Net als andere slagaders kunnen de kransslagaders onderhevig zijn aan aderverkalking (verharding van de slagaders) waardoor coronaire hartziekte (CAD, ook wel coronaire hartziekte, of CHD genoemd) ontstaat.

Aders die extreem vernauwd zijn, kunnen bij lichamelijke activiteit kortademigheid en angina pectoris veroorzaken. Als een kransslagader plotseling volledig geblokkeerd raakt, kan dit resulteren in een hartinfarct.

Bypass-operatie – Een chirurgische ingreep die wordt uitgevoerd om de bloedtoevoer naar het hart te verbeteren door nieuwe routes voor de bloedstroom aan te leggen wanneer een of meer kransslagaders geblokkeerd raken. Bij de operatie wordt een gezond bloedvat uit een ander deel van het lichaam, zoals het been, verwijderd en op het hart getransplanteerd om de verstopte slagader te omzeilen. De slagaders die tegenwoordig het vaakst worden omzeild zijn de rechter kransslagader, de achterste dalende kransslagader, de linker hoofdkransslagader, de linker voorste dalende kransslagader en de linker circumflex kransslagader. Plaques die de kransslagaders verstoppen, kunnen ook worden behandeld met ballonangioplastie, stents en andere technieken.

Gerelateerde pagina’s

Acuut coronair syndroom

Lichamelijke activiteit en hart- en vaatziekten

Cardiale revalidatie

Myocardinfarct

Atriumfibrilleren

1. 1.0 1.1 1.2 Ogobuiro I, Tuma F. Anatomy, Thorax, Heart Coronary Arteries. In: StatPearls . Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2019 Jan.
2. 2.0 2.1 2.2 Radiopedia Coronary arteries Beschikbaar via:https://radiopaedia.org/articles/coronary-arteries (laatst bekeken op 5.8.2020)
3. InformedHealth.org . Keulen, Duitsland: Instituut voor Kwaliteit en Efficiëntie in de Gezondheidszorg (IQWiG); 2006-. Coronaire hartziekte: Overzicht. 2013 Feb 13 .
4. Armando Hasudungan. Cardiologie – Coronaire bloedvoorziening. Beschikbaar van: https://www.youtube.com/watch?v=3wpT-4bSmoU
5. Uw Woordenboek Bypassoperatie Beschikbaar van:https://www.yourdictionary.com/coronary-bypass-surgery (laatst bekeken op 5.8.2020)
6. Medicine net CA Beschikbaar van:https://www.medicinenet.com/script/main/art.asp?articlekey=7250 (laatst bekeken op 5.8.2020)