Dental Implantants Procedure & Recovery

Medically Reviewed by: Wayne Sutton, DDS

Op deze pagina: Implantatieconsult | Proceduregegevens | Herstel & Nazorg | Soorten implantaten

Tandheelkundige implantaten zijn kunsttandwortels die worden gebruikt ter ondersteuning van een restauratie van een ontbrekende tand of tanden, en helpen het verlies van kaakbot te stoppen of te voorkomen. De implantatieprocedure wordt gecategoriseerd als een vorm van prothetische (kunstmatige vervanging) tandheelkunde, maar wordt ook beschouwd als een vorm van cosmetische tandheelkunde.

Mensen die tanden of kiezen hebben verloren, kunnen zich te zelfbewust voelen om te lachen of te praten. Bovendien kunnen onregelmatigheden bij het bijten als gevolg van tandverlies een negatief effect hebben op de eetgewoonten, wat kan leiden tot secundaire gezondheidsproblemen zoals ondervoeding.

Door ontbrekende tandwortels te vervangen, bieden tandheelkundige implantaten mensen de kracht en stabiliteit die nodig is om al het voedsel te eten waar ze van houden, zonder moeite om te kauwen. Bovendien helpen ze het kaakbot te stimuleren en te behouden, waardoor botverlies wordt voorkomen en de gelaatstrekken worden ondersteund.

Tandverlies

Tanden gaan verloren als gevolg van:

• Tandenbederf
• Wortelkanaalfalen
• Verouderingsaandoening (parodontitis)
• Trauma aan de mond (tandletsel)
• Extra slijtage
• Aangeboren afwijkingen

Consult

Om te bepalen of implantaten geschikt voor u zijn, is een consult bij uw tandarts, kaakchirurg en/of parodontoloog of tandprotheticus nodig. Tijdens deze afspraak zal uw tandarts uw gebit en tandvlees grondig onderzoeken en de dichtheid en hoeveelheid bot beoordelen. Dit kan gepaard gaan met röntgenfoto’s en computertomografiescans (CT-scans) om er zeker van te zijn dat er voldoende botstructuur is voor het plaatsen van het implantaat of de implantaten en om te bepalen waar ze precies moeten worden geplaatst.

Op basis van de conditie van uw mondweefsel, mondhygiëne en persoonlijke gewoonten, en de bereidheid om de nazorginstructies op te volgen, zal uw tandarts u adviseren over het meest geschikte behandelplan. Sommige patiënten met onvoldoende bot of tandvlees hebben een bot- of weke delen transplantaat nodig en/of implantaten met een kleine diameter (ook wel mini-implantaten genoemd).

Afhankelijk van uw situatie zal uw tandarts u adviseren over hoe lang de gehele behandeling zal duren, hoeveel afspraken er nodig zijn en wat u na elke procedure kunt verwachten. Tijdens het consult worden ook de mogelijkheden voor plaatselijke verdoving (om de aangedane en omliggende gebieden te verdoven) en, indien nodig, sedatietandheelkunde besproken. De geschatte kosten van uw tandheelkundige implantaten zullen ook tijdens dit gesprek worden besproken. De kosten kunnen aanzienlijk variëren afhankelijk van het type behandeling waarvoor u (onder andere) kiest.

Vóór de behandeling

Alle onderliggende mondgezondheidsproblemen moeten eerst worden aangepakt voordat implantatie kan worden overwogen. Veel voorkomende problemen zoals tandbederf en tandvleesproblemen kunnen de behandeling minder effectief maken.

Als u rookt, zal uw tandarts u adviseren te stoppen, omdat rokers een groter risico op mislukking hebben dan niet-rokers. Rokers lopen namelijk een groter risico op mislukking dan niet-rokers. Roken kan de osseo-integratie beïnvloeden, het proces waarbij een tandheelkundig implantaat zich verankert in het kaakbot.
Als uw tandarts uw mond gezond genoeg acht voor behandeling, kan uw behandeling op maat beginnen.

Plaatsing van uw implantaat(en) – de procedure

De restauraties van tandheelkundige implantaten zijn tegenwoordig vrijwel niet meer te onderscheiden van andere tanden. Dit uiterlijk wordt mede mogelijk gemaakt door de structurele en functionele verbinding tussen het implantaat en het levende bot. De procedure wordt meestal in één zitting uitgevoerd, maar vereist wel een periode van osseo-integratie.

Oseo-integratie is het proces waarbij het implantaat zich verankert in het kaakbot. Een osseogeïntegreerd implantaat heeft zes weken tot zes maanden nodig om te verankeren en te genezen, waarna uw tandarts de procedure kan afronden met het plaatsen van een kroon, brug of hybride gebitsprothese. Als de osseo-integratie niet optreedt, zal het implantaat falen.

Tandheelkundige implantatie, die wordt uitgevoerd om ontbrekende tanden te vervangen, kan op elk moment na de adolescentie of wanneer de botgroei volledig is, worden uitgevoerd. Bepaalde medische aandoeningen, zoals actieve diabetes, kanker of parodontitis, kunnen aanvullende behandeling vereisen voordat de procedure kan worden uitgevoerd.

De procedurele stappen zijn als volgt:

De kaak voorbereiden voor implantatie: Een tandheelkundig implantaat en de restauratie ervan bestaat gewoonlijk uit een schroef van titaniummateriaal en een kroon. Op edentate (tandeloze) plaatsen in de kaak wordt een gat met een kleine diameter (pilot-gat) geboord om de titanium implantaatbevestiging op zijn plaats te geleiden. Om beschadiging van vitale kaak- en gezichtsstructuren zoals de nervus alveolaris inferior in de onderkaak (onderkaak) te voorkomen, moet een tandarts grote vaardigheid en expertise aan de dag leggen bij het boren van het voorgeboorde gat en het bepalen van de grootte van het kaakbot. In veel gevallen maken tandartsen bij het plaatsen van de implantaten gebruik van chirurgische gidsen die zijn gemaakt op basis van de CT-scans.
Plaatsing: Nadat het eerste proefgat is geboord in de juiste kaaklocatie, wordt het langzaam wijder gemaakt om de implantaatschroef te kunnen plaatsen. Zodra het implantaat is geplaatst, wordt het omringende tandvlees over het implantaat vastgezet en wordt er een afdekschroef overheen geplaatst zodat het implantaat kan genezen en de osseo-integratie kan plaatsvinden. Na maximaal zes maanden genezing zal uw tandarts het implantaat vrijleggen en een abutment (waarin de kroon of tandvervanging wordt geplaatst) bevestigen. In sommige gevallen kan het abutment al tijdens de eerste procedure worden aangebracht. Als het abutment op zijn plaats zit, zal uw tandarts een tijdelijke of definitieve kroon maken. Soms kan de definitieve kroon op dezelfde dag worden gemaakt als het abutment wordt geplaatst. De tijdelijke kroon dient als een sjabloon waar het tandvlees omheen groeit en zich op een natuurlijke manier vormt als dat nodig is. Het proces is voltooid wanneer de tijdelijke kroon wordt vervangen door een definitieve kroon.

Herstel, Follow-up &Nazorg

Het herstel van tandheelkundige implantaten is afhankelijk van een aantal factoren, waaronder de verschillende procedures die nodig zijn om uw behandeling te voltooien. Het is echter algemeen bekend dat wanneer een implantaat eenmaal is geplaatst, het handhaven van ijverige mondhygiëne gewoonten helpt bij het zorgen voor een goede integratie met de botstructuur. Niet flossen en poetsen kan bijdragen aan het falen van de behandeling. Er kan infectie optreden als het implantaat en de omliggende gebieden niet goed worden schoongemaakt. Roken wordt ook toegeschreven aan een hoog percentage mislukkingen en moet worden vermeden na implantaatprocedures.

Als er samen met het implantaat of de implantaten voorlopige restauraties zijn geplaatst, is het belangrijk om deze net zo te reinigen als uw natuurlijke tanden om te zorgen voor een zo goed mogelijke genezing en versmelting.

Na de eerste chirurgische ingreep zou het ongemak minimaal moeten zijn. Er kan zwelling van uw tandvlees en gezicht optreden, evenals een kleine bloeding en blauwe plek op de implantatieplaats. Uw tandarts kan u pijnstillers op recept voorschrijven om de pijn of het ongemak na de ingreep te verlichten. Gedurende vijf tot zeven dagen na de ingreep moet u alleen zacht voedsel eten. Als er hechtingen aanwezig zijn, moeten deze mogelijk door uw tandarts worden verwijderd; meestal worden echter zelfoplossende hechtingen gebruikt die niet hoeven te worden verwijderd.

Het herstel na de chirurgische ingreep om het implantaat of de implantaten te plaatsen, duurt maximaal zes maanden, terwijl het plaatsen en plaatsen van de kroon of kronen maximaal twee maanden in beslag kan nemen. Nogmaals, dit tijdsbestek is afhankelijk van individuele gevallen en behandelingen. Vervolgafspraken met uw behandelcoördinator zijn essentieel om uw vooruitgang te controleren.
Als het goed wordt verzorgd, kan het een leven lang blijven zitten.

Soorten tandheelkundige implantaten

Meer dan 60 bedrijven produceren tandheelkundige implantaten en/of de materialen die worden gebruikt om de restauraties te maken die er bovenop worden geplaatst. Als gevolg hiervan hebben tandartsen veel mogelijkheden om de juiste behandeling te vinden voor specifieke behoeften van de patiënt. Houd er echter rekening mee dat als u een implantaatprocedure ondergaat bij de ene tandarts en vervolgens naar een andere tandarts gaat voor een reparatie, uw nieuwe tandarts mogelijk beperkte ervaring heeft met, of geen toegang heeft tot, de materiaalcomponenten die door de vorige tandarts zijn gebruikt.

Tandheelkundige implantaten worden gewoonlijk ingedeeld op basis van het type procedure dat wordt gebruikt om ze te plaatsen: tweefasig of eenfasig.

Tweefasige Implantaten: Een tweefaseprocedure omvat een operatie om het implantaat in het kaakbot te plaatsen en het tandvlees te sluiten (hechten). Enkele maanden na genezing wordt een kleine operatie uitgevoerd om een abutment en tijdelijke restauratie te bevestigen.

Endosteale (endosseuze) implantaten: Endostealen worden in het kaakbot geplaatst en zijn het meest gebruikte type voor tweefasige implantaatprocedures. Endosteale implantaten worden voornamelijk geplaatst als alternatief voor een brug of uitneembare prothese en bestaan uit schroeftypes (met schroefdraad), cilindertypes (glad) of blaastypes.

Single-Stage tandheelkundige implantaten: Bij een éénfase procedure wordt een langer implantaat chirurgisch in de kaak geplaatst, zodat het op het kaakbot ligt, met de bovenkant op gelijke hoogte met het tandvlees, waarna het tandvlees wordt gesloten (gehecht), waardoor de healing cap van het implantaat zichtbaar blijft. Hierdoor kunnen na enkele maanden genezing het abutment en de tijdelijke restauratie worden bevestigd zonder dat een kleine operatie nodig is om de kop bloot te leggen.

Subperiostale implantaten: Subperiosteale implantaten worden in het tandvlees op het kaakbot geplaatst, waarbij de metalen implantaatstift wordt blootgelegd om de restauratie vast te houden. Subperiostealen werden vooral gebruikt om een kunstgebit op zijn plaats te houden bij patiënten met onvoldoende bothoogte.

Coatings

Hoewel de meeste tandheelkundige implantaten van titanium zijn gemaakt, kan het oppervlak – dat de integratie en stabiliteit van de behandeling op lange termijn beïnvloedt – variëren. Een poreus oppervlak draagt bij tot meer botcontact dan een machinaal bewerkt titanium oppervlak. Andere oppervlakken zijn een met grit gestraald of met zuur geëtst en opgeruwd oppervlak, een met microgroeven of plasma bespoten titanium oppervlak, en een met plasma bespoten hydroxyapatiet coating, en Zirconia (niet-metaal).

Connectoren

Implantaten kunnen ook worden gecategoriseerd op basis van de vorm/type van hun kop. Bij alle implantaten moeten de restauratie en het abutment aan de kop worden bevestigd of vastgeschroefd. Voor dit doel zijn er drie hoofdtypen connectoren:

Internal Hex Connectors: Een interne hex connector heeft de vorm van een zeshoek en is een opening in de implantaatkop waarin de restauratie/abutment wordt geschroefd.

Externe Hex Connectors: Deze connectoren hebben ook de vorm van een zeshoek en bevinden zich bovenop de implantaatkop.

Internal Octagon Connectors: Een interne octagon connector heeft de vorm van een achthoek en heeft een opening in de implantaatkop waarin de restauratie/abutment wordt geschroefd.

Implantaat maten

Een andere manier om implantaten te categoriseren is op basis van hun grootte (ook wel platform genoemd), die dicteert waar ze over het algemeen in de mond kunnen worden geplaatst. Elk geval is echter anders, en de individuele behoefte aan ruimte en beschikbaarheid van bot kan het gebruik van een andere maat noodzakelijk maken. De armatuur heeft zowel een platformafmeting als een lengte, die beide belangrijke criteria zijn bij de keuze van de armatuur.

Standaardplatform: Standaard tandheelkundige implantaten variëren in grootte van 3,5 mm tot 4,2 mm in diameter. Deze relatief kortere en smallere implantaten worden meestal aan de voorkant van de mond geplaatst.

Breed platform: Wide platform tandheelkundige implantaten variëren in grootte van 4,5 mm tot 6 mm in diameter en worden voornamelijk aan de achterkant van de mond geplaatst.

Mini of Narrow Body: Mini of narrow body tandheelkundige implantaten variëren in grootte van 2 mm tot 3,5 mm in diameter en worden voornamelijk geplaatst bij patiënten met onvoldoende ruimte tussen hun tandwortels om een grotere maat te kunnen plaatsen. Ze kunnen ook worden geplaatst wanneer de patiënt onvoldoende botdichtheid heeft. Ze worden soms gebruikt als tijdelijke ondersteuning voor voorlopige prothesen terwijl de definitieve conventionele tandheelkundige implantaten osseointegreren.

Over de recensent

Dr. Wayne Sutton is een zeer ervaren cosmetische en reconstructieve tandarts in een privépraktijk in Rohnert Park, CA. Hij behaalde zijn doctoraat aan de UCSF School of Dentistry waar hij ook drie jaar lang klinisch instructeur was. Dr. Sutton vervolgde zijn tijd aan de UCSF met uitgebreide post-graduate training in cosmetische tandheelkunde via The Pacific Aesthetic Continuum in San Francisco, een van ’s werelds toonaangevende post-graduate instituten. Hij heeft ook een opleiding gevolgd in Advanced Occlusion bij de prestigieuze Hornbrook Group voordat hij zijn eigen praktijk begon. Dr. Sutton was een van de eerste tandartsen in Noord-Californië die een Fellowship behaalde bij de Academy of Comprehensive Esthetics. Hij is ook lid van de Academy of General Dentistry, de American Academy of Implant Dentistry en de Dental Organization for Conscious Sedation. Voor meer informatie over Dr. Sutton, bezoek zijn website: SonomaSmiles.com.