Deviated Septum / Septoplasty | Westside Head & Neck

Het neustussenschot is de verticale wand die de neus in twee neusholten verdeelt. Het bestaat uit kraakbeen (septumkraakbeen) aan de voorkant en bot aan de achterkant. De neusholten en het neustussenschot zijn bekleed met een dun weefselvlies dat mucosa (slijmvliesweefsel) wordt genoemd.

Een afwijkend neustussenschot blokkeert een kant van de neus of beide. Het kan ook het afvoersysteem van de sinussen blokkeren of een “botuitsteeksel” hebben dat in het neusweefsel drukt en hoofdpijn veroorzaakt.

De meeste misvormingen van het neustussenschot geven geen klachten en u weet misschien niet eens dat u een afwijkend neustussenschot hebt. Sommige misvormingen van het neustussenschot kunnen echter de volgende tekenen en symptomen veroorzaken:

Signalen & Symptomen van een afwijkend neustussenschot

• Neusbloedingen. Het oppervlak van uw neustussenschot kan droog worden, waardoor het risico op neusbloedingen toeneemt.
• Belemmering van een of beide neusgaten. Deze obstructie kan het moeilijk maken om door het neusgat of de neusgaten te ademen. Dit kan meer merkbaar zijn wanneer u verkouden bent (infectie van de bovenste luchtwegen) of allergieën hebt die ervoor kunnen zorgen dat uw neusholten opzwellen en vernauwen.
• Lawaaiige ademhaling tijdens de slaap. Dit kan voorkomen bij zuigelingen en jonge kinderen met een afwijkend neustussenschot of met zwelling van het intranasale weefsel.
• Gezichtspijn. Hoewel er enige discussie bestaat over de mogelijke nasale oorzaken van aangezichtspijn, wordt een ernstig afwijkend septum dat de binnenste neuswand beïnvloedt, wanneer aan dezelfde kant als eenzijdige aangezichtspijn, soms als een mogelijke oorzaak beschouwd.
• Voorkeur om op een bepaalde kant te slapen. Sommige mensen geven er de voorkeur aan op een bepaalde zijde te slapen om ’s nachts optimaal door de neus te kunnen ademen. Dit kan het gevolg zijn van een afwijkend neustussenschot dat een neusgang vernauwt.
• Bewustzijn van de neuscyclus. Het is normaal dat de neus afwisselend verstopt is aan de ene kant en dan weer verstopt is aan de andere kant. Dit wordt de neuscyclus genoemd. De neuscyclus is een normaal verschijnsel, maar zich bewust zijn van de neuscyclus is ongewoon en kan een aanwijzing zijn dat er een abnormale mate van neusverstopping is.

Gerelateerde onderwerpen:

• Rhinoplastiek / Revisie Rhinoplastiek
• Nasale Congestie
• Nosebloedingen
• Snurken & Slaapstoornissen
• Neusfractuur / Gebroken Neus
• Allergieën & Immunologie

Zie ook:
Septorhinoplastiek: Septorhinoplastiek is zowel een cosmetische ingreep om het uiterlijk van de neus te verbeteren als het verbeteren van de ademhalingsmogelijkheden voor patiënten met neusobstructie.

Mogelijke oorzaken van een Afwijkend neustussenschot

• Een aandoening die bij de geboorte aanwezig is. In sommige gevallen ontstaat een afwijkend neustussenschot tijdens de foetale ontwikkeling en is het zichtbaar bij de geboorte.
• Letsel aan de neus. Een afwijkend neustussenschot kan ook het gevolg zijn van een letsel waardoor het neustussenschot uit positie wordt gebracht. Bij zuigelingen kan een dergelijk letsel ontstaan tijdens de bevalling. Bij kinderen en volwassenen kan een groot aantal ongevallen tot een neusletsel en een afwijkend neustussenschot leiden – van struikelen over een traptrede tot een botsing met een andere persoon op de stoep. Trauma aan de neus komt het meest voor bij contactsporten, actief spelen of ravotten, of auto-ongelukken.

Het normale verouderingsproces kan de neusstructuren aantasten, waardoor een afwijkend neustussenschot na verloop van tijd kan verergeren. Ook veranderingen in de hoeveelheid zwelling van de neusweefsels, als gevolg van de ontwikkeling van rinitis of rinosinusitis, kunnen de vernauwing van een neusgang door een afwijkend neustussenschot accentueren, met neusverstopping tot gevolg.

Beheersing van de symptomen
Initiële behandeling van een afwijkend neustussenschot kan gericht zijn op het beheersen van de symptomen van de weefsels die de neus bekleden, die vervolgens kunnen bijdragen aan de symptomen van neusverstopping en neusdrainage. Uw arts kan het volgende voorschrijven:

• Decongestiva verminderen de zwelling van het neusweefsel en helpen zo de luchtwegen aan beide kanten van uw neus open te houden. Decongestiva zijn verkrijgbaar in pilvorm of als neusspray.
• Antihistaminica helpen allergiesymptomen te voorkomen, waaronder verstopping en een loopneus. Ze kunnen soms ook helpen bij niet-allergische aandoeningen, zoals die bij een verkoudheid.
• Neussteroïdensprays Op recept verkrijgbare neuscorticosteroïdensprays kunnen de ontsteking in uw neusgang verminderen en helpen bij verstopping of drainage. Het duurt meestal een tot drie weken voordat steroïdensprays hun maximale effect bereiken, dus het is belangrijk om de aanwijzingen van uw arts bij het gebruik ervan op te volgen.

Greep voor een Afwijkend neustussenschot
Als u ondanks de medische behandeling nog steeds symptomen ervaart, kunt u een operatie overwegen om uw afwijkende neustussenschot te corrigeren (septoplastie).

Septoplastie wordt uitgevoerd onder algehele of plaatselijke verdoving. De operatie duurt ongeveer een uur en wordt poliklinisch uitgevoerd. Ze kan samen met andere neus- of sinusprocedures worden uitgevoerd. Er wordt een kleine incisie in de neus gemaakt. De slijmvliesbekleding van het neustussenschot wordt losgemaakt van het kraakbeen en de botten van het neustussenschot. De afwijkende gedeelten van het neustussenschot worden verwijderd of rechtgezet. Eventueel aanwezige botuitlopers worden verwijderd.

Screen Shot 2015-03-06 om 12.36.41 PMHet neusslijmvlies wordt weer aan elkaar gehecht met oplossend hechtdraad. Neusspalken worden zelden gebruikt. Als het tussenschot op zijn plaats gehecht is, is neuspakking meestal niet nodig. De hechtingen van het neustussenschot lossen na 3 weken op. De pijn is licht tot matig, vooral aan de voorkant van de neus. Gedurende de eerste 2 weken na de operatie kunnen bloedingen optreden. De eerste 48 uur na de operatie is er vaak sprake van bloedverlies. Als er een infectie optreedt of als de genezing slecht is, kan er een gaatje of perforatie ontstaan. Neus snuiten en zware inspanning moeten tot een week na de operatie worden vermeden en spoelen met een sinus spoeling kit wordt vaak aanbevolen postoperatief.