Doorligwonden | Johns Hopkins Medicine

Wat zijn doorligwonden?

Doorligwonden kunnen ontstaan wanneer iemand bedlegerig is of anderszins immobiel, bewusteloos, of niet in staat om pijn te voelen. Doorligwonden zijn zweren die ontstaan op delen van de huid die onder druk staan door het liggen in bed, het zitten in een rolstoel of het langdurig dragen van een gipsverband. Doorligwonden worden ook wel drukletsels, doorligwonden, decubituszweren of decubituszweren genoemd.

Doorligwonden kunnen een ernstig probleem zijn bij kwetsbare oudere volwassenen. Ze kunnen verband houden met de kwaliteit van de zorg die de persoon krijgt. Als een immobiel of bedlegerig persoon niet wordt gedraaid, in de juiste houding wordt gelegd en geen goede voeding en huidverzorging krijgt, kunnen doorligwonden ontstaan. Mensen met diabetes, circulatieproblemen en slechte voeding lopen een groter risico.

Wat veroorzaakt doorligwonden?

Een doorligwond ontstaat wanneer de bloedtoevoer naar de huid langer dan 2 tot 3 uur is afgesloten. Omdat de huid afsterft, begint de doorligwond eerst als een rode, pijnlijke plek, die uiteindelijk paars wordt. Als de wond niet wordt behandeld, kan de huid openbarsten en kan het gebied geïnfecteerd raken.

Een doorligwond kan diep worden. Hij kan doorlopen tot in de spieren en het bot. Als een doorligwond eenmaal is ontstaan, geneest hij vaak zeer langzaam. Afhankelijk van de ernst van de doorligwond, de lichamelijke conditie van de persoon, en de aanwezigheid van andere ziekten (zoals diabetes), kan het dagen, maanden of zelfs jaren duren voordat doorligwonden genezen zijn. Een operatie kan nodig zijn om het genezingsproces te bevorderen.

Doorligwonden komen vaak voor op:

Billen (op het staartbeen of de heupen)
Hielen van de voeten
Schouderbladen
Achterzijde van het hoofd
Achterzijde en zijkanten van de knieën

Wat zijn de risicofactoren voor doorligwonden?

Bedlegerigheid, bewusteloosheid, het niet kunnen voelen van pijn, of immobiliteit verhogen het risico op het ontstaan van een doorligwond. Het risico neemt toe als de persoon niet wordt gedraaid, in de juiste houding ligt of de juiste voeding en huidverzorging krijgt. Mensen met diabetes, circulatieproblemen en ondervoeding lopen een hoger risico.

Wat zijn de symptomen van doorligwonden?

Doorligwonden worden onderverdeeld in 4 stadia, van minst ernstig naar meest ernstig. Dit zijn:

Stadium 1. Het gebied ziet er rood uit en voelt warm aan. Bij een donkere huid kan het gebied een blauwe of paarse tint hebben. De persoon kan ook klagen dat het brandt, pijn doet of jeukt.
Stadium 2. Het gebied ziet er meer beschadigd uit en kan een open zweer, schaafwond of blaar hebben. De persoon klaagt over aanzienlijke pijn en de huid rond de wond kan verkleurd zijn.
Stadium 3. Het gebied heeft een kraterachtig uiterlijk door schade onder het huidoppervlak.
Stadium 4. Het gebied is ernstig beschadigd en er is een grote wond aanwezig. Spieren, pezen, botten en gewrichten kunnen erbij betrokken zijn. Infectie is in dit stadium een aanzienlijk risico.

Een wond krijgt geen stadium toegewezen wanneer er sprake is van weefselverlies over de volledige dikte en de basis van het ulcus bedekt is met slijm of wanneer er eschar in het wondbed wordt aangetroffen. Slijm kan bruin, grijs, groen, bruin of geel van kleur zijn. Eschar is meestal bruin, bruin of zwart van kleur.

Hoe wordt de diagnose doorligwond gesteld?

Zorgverleners stellen de diagnose doorligwonden door de huid van risicodragers te inspecteren. Ze worden geclassificeerd op basis van hun uiterlijk.

Hoe worden doorligwonden behandeld?

De specifieke behandeling van een doorligwond wordt met u besproken door uw zorgverlener en wondverzorgingsteam en is gebaseerd op de ernst van de aandoening. De behandeling kan moeilijker zijn als de huid eenmaal kapot is, en kan het volgende omvatten:

De druk op het aangedane gebied wegnemen
De wond beschermen met medicinale gazen of andere speciale verbanden
De wond schoonhouden
Zorgen voor goede voeding
Het beschadigde, geïnfecteerde, of dood weefsel (debridement)
Het transplanteren van gezonde huid naar het wondgebied (huidtransplantaten)
Negatieve druk wondtherapie
Medicijnen (zoals antibiotica om infecties te behandelen)

Zorgverleners zullen de doorligwond nauwlettend in de gaten houden. Zij zullen de grootte, de diepte en de reactie op de behandeling documenteren

Wat zijn de complicaties van doorligwonden?

Als een doorligwond eenmaal is ontstaan, kan het dagen, maanden of zelfs jaren duren voordat hij genezen is. Een doorligwond kan ook geïnfecteerd raken, met koorts en rillingen tot gevolg. Het kan lang duren voordat een doorligwond is genezen. Als de infectie zich door uw lichaam verspreidt, kan dit ook geestelijke verwarring, een snelle hartslag en algemene zwakte veroorzaken.

Kan doorliggen worden voorkomen?

Doorligwonden kunnen worden voorkomen door de huid elke dag te inspecteren op rode plekken (het eerste teken van huidafbraak), met bijzondere aandacht voor de botten. Andere methoden om doorligwonden te voorkomen en te voorkomen dat bestaande doorligwonden erger worden, zijn onder meer:

Om de 2 uur draaien en herpositioneren
Rechtop en rechtop zitten in een rolstoel, elke 15 minuten van positie veranderen
Zachte bekleding in rolstoelen en bedden om de druk te verminderen
Zorgen voor een goede huidverzorging door de huid schoon en droog te houden
Zorgen voor goede voeding, want zonder voldoende calorieën, vitaminen, mineralen, vloeistoffen en eiwitten kan een doorligwond niet genezen, hoe goed u de zweer ook verzorgt

Kernpunten over doorligwonden

Doorligwonden zijn zweren die ontstaan op delen van de huid die onder druk komen te staan door in bed te liggen, in een rolstoel te zitten, en/of langdurig gips te dragen.
Doorligwonden kunnen ontstaan wanneer iemand bedlegerig is, bewusteloos, niet in staat om pijn te voelen, of immobiel.
Doorligwonden kunnen worden voorkomen door de huid elke dag te inspecteren op gebieden van roodheid (het eerste teken van huidafbraak) met bijzondere aandacht voor benige gebieden.

Volgende stappen

Tips om u te helpen het meeste uit een bezoek aan uw zorgverlener te halen:

Wet de reden van uw bezoek en wat u wilt dat er gebeurt.
Voor uw bezoek schrijft u vragen op die u beantwoord wilt zien.
Neem iemand mee om u te helpen vragen te stellen en te onthouden wat uw zorgverlener u vertelt.
Noteer bij het bezoek de naam van een nieuwe diagnose, en eventuele nieuwe medicijnen, behandelingen of tests. Noteer ook alle nieuwe instructies die uw arts u geeft.
Weten waarom een nieuw geneesmiddel of een nieuwe behandeling wordt voorgeschreven en hoe het u zal helpen. Weet ook wat de bijwerkingen zijn.
Vraag of uw aandoening ook op andere manieren kan worden behandeld.
Weet waarom een test of procedure wordt aanbevolen en wat de resultaten kunnen betekenen.
Weten wat u kunt verwachten als u de medicijnen niet inneemt of de test of procedure niet ondergaat.
Als u een vervolgafspraak hebt, noteer dan de datum, het tijdstip en het doel van dat bezoek.
Weten hoe u contact kunt opnemen met uw arts als u vragen hebt.