Dr. Amens 7 soorten ADHD
ADHD is geen diagnose die in alle gevallen past, en niemand weet dat beter dan Dr. Daniel G. Amen. Amen, een psychiater en specialist op het gebied van hersenbeeldvorming, bestudeert ADHD al meer dan twee decennia, en wat hij heeft geleerd is een uitdaging voor de conventionele wijsheid over de aandoening die 5 tot 10% van de bevolking treft. Sommigen beschrijven zijn bevindingen als baanbrekend, terwijl anderen meer sceptisch zijn. Hoe dan ook, Amen heeft de aandacht getrokken van zowel deskundigen als ouders.
Herdefinitie van ADHD
Met behulp van diagnostische technieken, waaronder niet-invasieve SPECT-scans om de bloedstroom en hersenactiviteitspatronen te bestuderen, heeft Amen ontdekt dat aandachtstekortproblemen complexer zijn dan eerder werd gedacht; en dat er in feite zeven verschillende soorten ADHD zijn, elk met zijn eigen symptomen en behandelingsmogelijkheden.
Amen’s werk laat zien dat wanneer de behandeling is toegespitst op het type ADHD dat iemand heeft, de resultaten indrukwekkend kunnen zijn.
Before-and-after imaging geeft aan dat effectieve behandelingen de hersenfunctie drastisch kunnen verbeteren, niet door van ADHD-patiënten andere mensen te maken, maar door barrières weg te nemen die hen ervan weerhouden de mensen te zijn die ze al zijn. Amen gelooft dat het vaak mogelijk is om de loop van iemands leven te veranderen door hem de juiste behandelingen te geven.
Types van ADHD
Amen zet zijn onderzoek uiteen in zijn bestseller, Healing ADD: The Breakthrough Program That Allows You to See and Heal the 7 Types of ADD. Het boek onderzoekt hoe ADHD invloed heeft op vele gebieden van de hersenen en de drie neurotransmitters: dopamine, serotonine, en GABA. De getroffen hersengebieden zijn de prefrontale cortex en het cerebellum, die de uitvoerende functies van concentratie, aandachtsspanne, oordeel, organisatie, planning en impulscontrole controleren; het voorste cingulate, dat de hersenen helpt schakelen en fouten detecteert; de temporale kwabben, die betrokken zijn bij geheugen, leren, emotionele reacties, stemmingsstabiliteit en visuele verwerking; de basale ganglia, grote structuren diep in de hersenen die helpen bij de productie van de neurotransmitter dopamine; en het limbisch systeem, dat emotionele toon en binding bepaalt.
Hieronder volgt een samenvatting van Amen’s 7 soorten ADD samen met zijn voorstellen voor behandeling.
1. Klassieke ADD
Symptomen: Onoplettend, afleidbaar, hyperactief, ongeorganiseerd en impulsief. Normale hersenactiviteit in rust; verminderde hersenactiviteit tijdens geconcentreerde taken.
Oorzaak: Dopaminetekort; verminderde bloedtoevoer in prefrontale cortex en cerebellum, evenals in basale ganglia, die dopamine helpen produceren.
Behandeling: Stimulerende medicijnen, zoals Ritalin, Adderall, Vyvance of Concerta, of stimulerende supplementen, zoals rhodiola, groene thee, ginseng, evenals het aminozuur L-tyrosine, dat een bouwsteen is van dopamine; extra lichaamsbeweging; visolie die hoger is in EPA dan in DHA.
2. Onoplettende ADD
Symptomen: Korte aandachtsspanne, afleidbaar, ongeorganiseerd, stelt dingen uit, kan dagdromen en introvert zijn; niet hyperactief of impulsief; meisjes hebben er evenveel of meer last van dan jongens.
Oorzaak: Dopaminetekort; lage activiteit in de prefrontale cortex.
Behandeling: Stimulerende medicijnen, zoals Adderall, Vyvance of Concerta, of stimulerende supplementen, zoals het aminozuur L-tyrosine; eiwitrijk, koolhydraatarm dieet; regelmatige lichaamsbeweging.
3. Over-geconcentreerde ADD
Symptomen: De belangrijkste symptomen van klassieke ADD, plus problemen om de aandacht te verleggen, van gedachte naar gedachte of van taak naar taak te gaan; vastlopen in negatieve denkpatronen of gedrag.
Oorzaak: Dopamine- en serotoninetekort; overactiviteit in de gyrus cingulate anterior, wat flexibiliteit moeilijk maakt.
Behandeling: Supplementen, zoals L-tryptofaan, 5-HTP (voedingssupplement gebruikt als antidepressivum), saffraan, en inositol (natuurlijk voorkomende voedingsstof gebruikt om alertheid, focus, stemming en mentale helderheid te stimuleren); anders antidepressiva Effexor, Pristique, of Cymbalta; vermijd eiwitrijk dieet, dat kan aanzetten tot gemeen gedrag. Neurofeedback.
4. Temporale kwab ADD
Symptomen: Kernsymptomen van klassieke ADD, maar ook leer-, geheugen- en gedragsproblemen, zoals snelle woedeaanvallen, agressie en lichte paranoia.
Oorzaak: Afwijkingen in de temporale kwab; verminderde activiteit in de prefrontale cortex.
Behandeling: Aminozuur GABA (gamma-aminobuteriezuur) om neurale activiteit te kalmeren en te voorkomen dat zenuwcellen overvuren of onregelmatig vuren; magnesium om te helpen bij angst en prikkelbaarheid; anti-convulsieve medicijnen om te helpen bij stemmingsstabiliteit; gingko of vinpocetine om te helpen bij leer- en geheugenproblemen.
5. Limbische ADD
Symptomen: Kernsymptomen van klassieke ADD, maar ook chronische laag-niveau somberheid (niet depressief): humeurigheid, weinig energie, frequente gevoelens van hulpeloosheid of overmatig schuldgevoel, en chronisch laag gevoel van eigenwaarde.
Oorzaak: Te veel activiteit in het limbisch deel van de hersenen (het centrum dat de stemming controleert); verminderde activiteit van de prefrontale cortex, of men zich nu concentreert op een taak of in rust.
Behandeling: Supplementen DL-fenylalanine (DLPA), L-tryosine, en SAMe (s-adenosyl-methionine); antidepressiva Wellbutrin of Imipramine; lichaamsbeweging; visolie en dieetaanpassingen.
6. Ring of Fire ADD (“ADD plus”)
Symptomen: Gevoeligheid voor geluid, licht, aanraking; perioden van gemeen, vervelend gedrag; onvoorspelbaar gedrag; snel praten; angstig en angstig.
Oorzaak: Een ring van hyperactiviteit rond de hersenen (de hele hersenen zijn overactief, met te veel activiteit in de hersenschors en andere gebieden).
Behandeling: Stimulerende middelen alleen kunnen de symptomen verergeren. Begin met een eliminatiedieet. Als een allergie wordt vermoed, worden de neurotransmitters GABA en serotonine gestimuleerd met supplementen, zoals GABA, 5-HTP en L-tyrosine, en zo nodig met medicijnen. Wat medicijnen betreft, begin met anti-epileptica en de bloeddrukmedicijnen guanfacine en clonidine, die de algehele hyperactiviteit kalmeren.
7. Angstige ADD
Symptomen: Kernsymptomen van klassieke ADD, maar ook angstig en gespannen zijn, lichamelijke stress symptomen hebben zoals hoofdpijn en buikpijn, het ergste voorspellen, bevriezen in angst opwekkende situaties, vooral als er geoordeeld wordt.
Oorzaak: Hoge activiteit in de basische ganglia (het tegenovergestelde van de meeste vormen van ADD, waar sprake is van lage activiteit).
Behandeling: Bevorderen van ontspanning en verhogen van dopamine- en GABA-niveaus. ADD-stimulerende middelen alleen maken patiënten angstiger. Begin met een reeks “kalmerende” supplementen, zoals L-theanine, relora, magnesium en heilige basilicum. Tricyclische antidepressiva Imipramine of Desipramine om de angst te verminderen, afhankelijk van het individu. Neurofeedback om angstsymptomen te verminderen, vooral om de prefrontale cortex te kalmeren.
De informatie in dit artikel komt uit Dr. Daniel G. Amen’s boek Healing ADD: The Breakthrough Program That Allows You to See and Heal the 7 Types of ADD (Penguin Group, 2013), en een artikel in ADDitude Magazine, The Seven Types of ADD – and How to Treat Each One.
Eve Kessler, Esq., een strafrechtelijk appel advocaat bij The Legal Aid Society, NYC, is mede-oprichter en voorzitter van SPED*NET Wilton, Speciaal Onderwijs Netwerk van Wilton (CT), http://www.spednetwilton.org en een bijdragende redacteur van Smart Kids.
Gerelateerde Smart Kids Onderwerpen
– ADHD: Een overzicht
– Onbehandelde ADHD: Levenslange risico’s