Droog oog: Een belangrijke oorzaak van lichtgevoeligheid
Droge ogen en droge oogaandoeningen zijn een veel voorkomende aandoening die mogelijk tot een derde van de wereldbevolking treft en die met het ouder worden nog meer op de voorgrond kan treden.1 De meest voorkomende symptomen doen zich uiteraard voor in en rond de ogen, zoals: branderige ogen, vermoeide ogen, prikken, roodheid en droogheid. Daarnaast is fotofobie of pijnlijke lichtgevoeligheid een andere vaak voorkomende bijwerking van droge ogen, en in veel gevallen kan blootstelling aan licht ook symptomen van de aandoening veroorzaken. Dit zijn de manieren waarop patiënten lichtgevoeligheid ervaren en erdoor worden beïnvloed.
Voorkomen van droge ogen en lichtgevoeligheid
Het is gemeld dat droge ogen een van de belangrijkste oorzaken van lichtgevoeligheid zijn. Uit een onderzoek bleek zelfs dat drie op de vier mensen met droge ogen ook deze extreme afkeer van licht rapporteerden. Interessant genoeg hebben vrouwen vaker last van dit symptoom dan mannen.2,3 En het kan zelfs blijven bestaan lang nadat droge ogen zijn verdwenen, zoals door de ontwikkeling van corneale neuropathische pijn – wat verwijst naar pijnlijke oculaire reacties op stimuli die normaal geen pijn veroorzaken – of als gevolg van een andere pathologie.
Dit betekent helaas dat blootstelling aan licht ook een betrouwbare trigger van droge-ogensymptomen kan zijn. Hoewel er tegenstrijdig bewijs is over specifieke lichtgerelateerde triggers,4 kunnen deze omvatten:
- Fluorescerende verlichting
- Computer- en apparaatschermen
- Televisie kijken
- Helder zonlicht
- Flitsende of flikkerende lichten
- Andere bronnen met veel blauw licht
Het is geen verrassing, kunnen deze worden verergerd door andere omgevingsfactoren, zoals een lage luchtvochtigheid, veel wind of zelfs ruimtes met airconditioning. Veel droge-ogenpatiënten hebben ook een verlaagde pijndrempel, wat de intensiteit van hun symptomen, waaronder lichtgevoeligheid, alleen maar vergroot.
Waarom lichtgevoeligheid bij droge ogen
Medische onderzoekers weten niet precies waarom fotofobie optreedt bij droge-ogenpatiënten, maar sommigen hebben gesuggereerd dat het voortkomt uit ontsteking van de nervus trigeminus nabij het hoornvlies.5 Centrale overgevoeligheid in het zenuwstelsel kan ook de oorzaak zijn, evenals meer traditionele processen die ten grondslag liggen aan fotofobie – met name de activering van lichtgevoelige cellen in het oog, waarvan bekend is dat ze licht doorgeven aan de hersenen.1
Verder manifesteert een droge-ogenaandoening zich vaak met andere aandoeningen, zoals migraine of traumatisch hersenletsel, wat de gevoeligheid voor licht die zo velen ervaren kan compliceren en eraan kan bijdragen. We onderzoeken de meest waarschijnlijke comorbiditeiten die kunnen leiden tot droge ogen-gerelateerde lichtgevoeligheid hieronder.
Migraine
Mensen met migraine hebben talrijke visuele symptomen die gepaard gaan met hun aanvallen, waaronder hogere niveaus van lichtgevoeligheid en droge ogen-achtige symptomen. Maar liefst 90% van de migrainepatiënten heeft fotofobie en bijna 50% vertoont tekenen van droge ogen, wat aanzienlijk hoger is dan bij de algemene bevolking.6 Dit kan helaas een negatieve invloed hebben op de frequentie van migraine, de ernst van de symptomen en de gerapporteerde invaliditeit.
Gerelateerde lectuur: Migraine en droge ogen ➜
Traumatisch Hersenletsel
De gevolgen van traumatisch hersenletsel (TBI) kunnen enorm zijn, maar droge ogen lijkt een veel voorkomend probleem te zijn. En veteranen met een TBI lopen mogelijk een bijzonder risico: 37% kreeg de diagnose oogaandoening. Een voorgeschiedenis van een eerder hersenletsel werd ook in verband gebracht met een toename in de frequentie van oogpijn en andere oogpijnen.7 Ook pijnlijke gevoeligheid voor licht is een bijproduct van deze beide problemen en kan worden verergerd wanneer beide aanwezig zijn.
Gerelateerde lectuur: TBI en droge ogen ➜
Syndroom van Sjogren
Diegenen die lijden aan de auto-immuunziekte syndroom van Sjogren hebben vroeg en vaak last van ernstige droogheid van de ogen; bovendien heeft maar liefst tweederde van de patiënten ook te maken met neurologische problemen zoals fotofobie, hoofdpijn en/of migraineaanvallen.8 Aangezien het syndroom van Sjogren droogheid van de klieren en membranen in de ogen veroorzaakt, is droog oog het meest herkenbare symptoom van de ziekte, waardoor het risico op intolerantie voor fel licht toeneemt.
Gerelateerde lectuur: Wat is het syndroom van Sjogren? ➜
Impact van lichtgevoeligheid door droge ogen
De gevolgen van droge ogen in combinatie met prominente lichtgevoeligheid kunnen ingrijpend zijn. Helaas hebben patiënten met deze twee problemen meer kans op andere ernstige symptomen die langer aanhouden. In het algemeen zijn een verstoord gezichtsvermogen en een lagere pijntolerantie ook kenmerken van droge ogen, wat kan bijdragen aan emotionele gevolgen en de kwaliteit van leven aanzienlijk kan verminderen.1,9 Fotofobie kan ook leiden tot aanzienlijke fysieke en emotionele belasting, vooral wanneer afkeergedrag leidt tot sociaal isolement, depressie en/of angst.
Het meest ongelukkige is dat deze overgevoeligheid voor lichtstimuli de effectiviteit van traditionele remedies tegen droge ogen, zoals kunsttranen, kan verminderen.1
Remedies voor droge ogen lichtgevoeligheid
We hebben enkele van de beste remedies voor droge ogen besproken in een eerdere post, maar we willen enkele tips delen voor het specifiek verbeteren van de lichtgevoeligheid die gepaard gaat met droge ogen.
Stel vast of er sprake is van comorbide aandoeningen
Uw arts kan het geheel van uw symptomen evalueren om vast te stellen of u een van de vaak voorkomende medische aandoeningen hebt die eerder zijn besproken. Dit kan de deur openen naar nieuwe behandelingsmethoden, vooral als uw lichtgevoeligheid bestand is tegen specifieke remedies voor droge ogen.
Draag binnenshuis geen zonnebril
Professionals hebben herhaaldelijk gewaarschuwd tegen het gebruik van een zonnebril binnenshuis, omdat het uw fotofobie kan verergeren naarmate u de zonnebril langer draagt. Hetzelfde geldt voor het langdurig vermijden van licht door gedragsmatige middelen (zoals het voortdurend overslaan van sociale verplichtingen vanwege lichtzorgen), wat ook kan bijdragen aan de ontwikkeling van emotionele symptomen.
Probeer eens een bril voor lichtgevoeligheid binnenshuis
Speciale brillen voor lichtgevoeligheid, die getint kunnen worden voor gebruik binnenshuis, zijn een veel beter alternatief dan een gewone zonnebril; ze zijn niet alleen lichter (en lopen dus niet het risico van donkeraanpassing), maar ze filteren ook specifieke golflengten van blauw licht die fotofobie veroorzaakt door droge ogen kunnen verergeren. Patiënten melden ook dat deze bril hen de vrijheid geeft om in het licht te zijn en deel te nemen aan belangrijke activiteiten.
Opioïden als laatste redmiddel
Naarmate extremere maatregelen, zoals de directe injectie van opioïden in een deel van het zenuwstelsel dat bekend staat als het superieure cervicale ganglion, kunnen oogpijn en lichtgevoeligheid verminderen bij personen met een verminderde traanproductie.10 Over het algemeen zou deze optie alleen worden overwogen als tal van andere fysieke en gedragsmatige benaderingen faalden EN als de pijn als ernstig en onverbiddelijk werd beschouwd. Het is ook belangrijk om op te merken dat het bewijs hier klein is en dat er andere negatieve gevolgen kunnen zijn voor opioïde gebaseerde therapieën, dus het is altijd het beste om met uw arts te overleggen over de risico’s.
1Messmer EM. De pathofysiologie, diagnose en behandeling van droge-ogenaandoeningen. Deutsches Ärzteblatt International. 2015;112(5):71-82. doi:10.3238/arztebl.2015.0071.
2Galor A, Levitt RC, Felix ER, Sarantopoulos CD. Wat kan fotofobie ons vertellen over droge ogen? Expert review of ofhthalmology. 2016;11(5):321-324. doi:10.1080/17469899.2016.1222905.
3Vehof J, Sillevis Smitt-Kamminga N, Nibourg SA, Hammond CJ. Sex differences in clinical characteristics of dry eye disease. Ocul Surf. 2018 Apr;16(2):242-248. doi: 10.1016/j.jtos.2018.01.001. Epub 2018 Jan 6.
4Iyer JV, Lee S-Y, Tong L. The Dry Eye Disease Activity Log Study. The Scientific World Journal. 2012;2012:589875. doi:10.1100/2012/589875.
5Digre KB, Brennan KC. Licht werpen op fotofobie. Journal of neuro-ophthalmology : het officiële tijdschrift van de North American Neuro-Ophthalmology Society. 2012;32(1):68-81. doi:10.1097/WNO.0b013e3182474548.
6Wong M, Dodd MM, Masiowski P, Sharma V. Tear osmolarity and subjective dry eye symptoms in migraine sufferers. Can J Ophthalmol. 2017 Oct;52(5):513-518. doi: 10.1016/j.jcjo.2017.02.019. Epub 2017 May 26.
7Lee CJ, Felix ER, Levitt RC, et al. Traumatisch hersenletsel, droge ogen en comorbide pijndiagnoses bij Amerikaanse veteranen. British Journal of Ophthalmology Published Online First: 26 augustus 2017. doi: 10.1136/bjophthalmol-2017-310509.
8Morreale M, Marchione P, Giacomini P, et al. Neurological Involvement in Primary Sjögren Syndrome: A Focus on Central Nervous System. Hu D, ed. PLoS ONE. 2014;9(1):e84605. doi:10.1371/journal.pone.0084605.
9Vehof J, Kozareva D, Hysi PG, Harris J, Nessa A, Williams FK, Bennett DL, McMahon SB, Fahy SJ, Direk K, Spector TD, Hammond CJ. Relatie tussen droge ogen symptomen en pijngevoeligheid. JAMA Ophthalmol. 2013 Oct;131(10):1304-8. Doi: 10.1001/jamaophthalmol.2013.4399.
10Fine PG, Digre KB. A controlled trial of regional sympatholysis in the treatment of photo-oculodynia syndrome. J Neuroophthalmol. 1995 Jun;15(2):90-4.