Elleboogfractuur open reductie en interne fixatie | Johns Hopkins Medicine

Wat is elleboogfractuur open reductie en interne fixatie?

Open reductie en interne fixatie (ORIF) is een type operatie dat wordt gebruikt om een gebroken bot te stabiliseren en te genezen. Deze procedure kan nodig zijn om uw gebroken elleboog te behandelen.

Het ellebooggewricht is een scharniergewricht dat uit 3 botten bestaat. De humerus (het opperarmbeen) vormt het gewricht met 2 botten van de onderarm: theradius en de ulna. De ellepijp vormt de benige punt van de elleboog.

Verschillende soorten letsel kunnen elk van de 3 botten die het ellebooggewricht vormen, beschadigen. Dit komt vooral voor wanneer men op een uitgestrekte hand valt. Het bot kan in 2 of meer stukken breken. Bij bepaalde soorten elleboogfracturen is het bot gebroken, maar liggen de stukken nog in de juiste lijn. Bij andere soorten breuken (verplaatste breuken) zijn de botdelen door het letsel uit de lijn geraakt.

Als u uw elleboog breekt, kan ORIF nodig zijn om de botten weer op hun plaats te krijgen en ze te helpen genezen. Bij een open reductie brengen orthopedisch chirurgen de botstukken tijdens de operatie terug op hun plaats, zodat ze weer in de juiste stand komen te staan. Bij een gesloten reductie brengt de orthopeed de botten fysiek terug op hun plaats zonder het bot operatief bloot te leggen.

Interne fixatie verwijst naar de methode om de botten fysiek weer aan elkaar te maken. Hierbij kan het gaan om speciale schroeven, platen, draden of spijkers die de chirurg in de botten plaatst om ze op de juiste plaats vast te zetten. Dit voorkomt dat de botten abnormaal genezen. De hele operatie vindt meestal plaats terwijl u onder algehele narcose slaapt.

Waarom zou ik een elleboogfractuur open reductie en inwendige fixatie nodig kunnen hebben?

Voor bepaalde medische aandoeningen is de kans op een elleboogfractuur groter. Zo verhoogt osteoporose bij veel oudere volwassenen het risico op een elleboogfractuur.

Niet iedereen met een gebroken elleboog heeft een open reductie en inwendige fixatie nodig. De meeste mensen hebben dat zelfs niet nodig. Indien mogelijk zal uw arts uw elleboogfractuur behandelen met meer conservatieve behandelingen, zoals pijnstillers, spalken en mitella’s.

U zult waarschijnlijk geen ORIF nodig hebben, tenzij er een reden is waarom uw fractuur niet normaal zou genezen met deze conservatieve behandelingen. U hebt waarschijnlijk ORIF nodig als:

De stukken van uw botbreuk sterk uit lijn zijn
Uw botbreuk door uw huid is gegaan
Uw bot in meerdere stukken is gebroken

In deze gevallen kan ORIF uw botten weer in de juiste stand brengen. Dit vergroot de kans aanzienlijk dat uw bot goed zal genezen.
U kunt ORIF nodig hebben voor een breuk die zich overal in uw ellebooggewricht voordoet, inclusief het onderste deel van uw opperarmbeen en de bovenste delen van uw ellepijp of ellepijp.

Wat zijn de risico’s van een elleboogfractuur met open reductie en inwendige fixatie?

De meeste mensen doen het heel goed met ORIF voor hun elleboogfractuur. Hoewel zeldzaam, kunnen complicaties optreden. Mogelijke complicaties zijn onder meer de volgende:

Infectie
Bloedingen
Zenuwbeschadiging
Gewrichtsstijfheid (veel voorkomend)
Gewrichtsinstabiliteit
Verkeerde uitlijning van het bot
Complicaties van anesthesie
Gebroken schroeven of platen
Artritis van het gewricht (maanden tot jaren later)

Er is ook een risico dat de breuk niet goed geneest, en dat u een nieuwe operatie nodig heeft.

Uw eigen risico op complicaties kan variëren, afhankelijk van uw leeftijd, de anatomie van uw elleboogfractuur, en uw andere medische aandoeningen. Mensen met een lage botmassa of diabetes lopen bijvoorbeeld een groter risico op bepaalde complicaties. Rokers kunnen ook een verhoogd risico hebben. Vraag uw arts naar de risico’s die voor u het meest van toepassing zijn.

Hoe bereid ik me voor op een elleboogfractuur met open reductie en inwendige fixatie?

ORIF vindt vaak plaats als een spoed- of spoedprocedure. Vóór de procedure zal een arts uw medische voorgeschiedenis opnemen en een lichamelijk onderzoek doen. Er moet een beeld van uw elleboog worden gemaakt, waarschijnlijk met een röntgenfoto of MRI (magnetic resonance imaging). Vertel uw arts over alle geneesmiddelen die u gebruikt, ook over receptvrije geneesmiddelen zoals aspirine. Laat uw arts ook weten wanneer u voor het laatst hebt gegeten.

In sommige gevallen kan uw arts uw ORIF iets later doen. Praat in dat geval met uw arts over hoe u zich op de ingreep kunt voorbereiden. Vraag of u van tevoren moet stoppen met het innemen van medicijnen, zoals bloedverdunners. U moet de avond voor de procedure na middernacht niets meer eten en drinken.

Wat gebeurt er tijdens een open reductie en interne fixatie van een elleboogfractuur?

Uw arts kan u helpen de details van uw specifieke operatie uit te leggen. De details van uw operatie zijn afhankelijk van de plaats en de ernst van uw letsel. De operatie wordt uitgevoerd door een orthopedisch chirurg en een team van gespecialiseerde zorgverleners. De hele operatie kan een paar uur duren. In het algemeen kunt u het volgende verwachten:

U krijgt algehele anesthesie, zodat u tijdens de operatie slaapt en geen pijn of ongemak voelt. (Of u krijgt een plaatselijke verdoving en een medicijn om u te helpen ontspannen.)
Een arts zal uw vitale functies, zoals uw hartslag en bloeddruk, tijdens de operatie nauwlettend in de gaten houden. Het is mogelijk dat u tijdens de operatie een beademingsbuis in uw keel krijgt om u te helpen ademen.
Nadat het getroffen gebied is schoongemaakt, maakt de chirurg een incisie door de huid en de spieren van uw elleboog. (De specifieke plaats kan variëren afhankelijk van het gekwetste bot.)
Uw chirurg zal de stukken van uw gebroken bot of botten weer in lijn brengen (reductie).
Vervolgens zal uw chirurg de stukken van het gebroken bot aan elkaar vastmaken (fixatie). Hij of zij kan hiervoor schroeven, metalen platen, draden of pinnen gebruiken. (Vraag wat de chirurg in uw geval zal gebruiken.)
Uw arts zal eventuele andere noodzakelijke reparaties uitvoeren.
Nadat het team het bot heeft vastgezet, zal uw chirurg de huid- en spierlagen rond uw elleboog chirurgisch sluiten.

Wat gebeurt er na een elleboogfractuur met open reductie en interne fixatie?

raat met uw arts over wat u na de operatie kunt verwachten. U kunt na de ingreep wat pijn hebben, maar pijnstillers kunnen de pijn helpen verminderen. U zou vrij snel weer normaal moeten kunnen eten. U zult waarschijnlijk een beeldvormend onderzoek ondergaan, zoals een röntgenfoto, om er zeker van te zijn dat de operatie geslaagd is. Afhankelijk van de ernst van uw letsel en uw andere medische aandoeningen kunt u misschien dezelfde dag al naar huis.

Na de operatie moet u uw arm enige tijd onbeweeglijk houden.Vaak betekent dit dat u enkele weken een spalk moet dragen. Zorg ervoor dat u de spalk beschermt tegen water. U krijgt instructies over hoe u uw arm kunt bewegen.

Uw arts kan u nog andere instructies geven over de verzorging van uw arm, zoals het toepassen van ijs. Volg alle instructies van uw arts zorgvuldig op. Uw arts wil misschien niet dat u bepaalde vrij verkrijgbare medicijnen tegen pijn gebruikt, omdat sommige van deze medicijnen de genezing van het bot kunnen verstoren. Uw arts kan u adviseren een dieet met veel calcium en vitamine D te volgen terwijl uw bot geneest.

U ziet misschien wat vocht uit uw incisie lopen. Dit is normaal. Laat het uw arts meteen weten als:

U een toename van roodheid, zwelling of vochtverlies uit uw incisie ziet
U hoge koorts of koude rillingen heeft
U hevige pijn in uw arm heeft
U gevoel in arm of hand heeft verloren

Zorg ervoor dat u al uw vervolgafspraken nakomt. Het kan nodig zijn dat de hechtingen of krammen een week of wat na de operatie worden verwijderd.

Op een gegeven moment hebt u misschien fysiotherapie nodig om uw spieren weer sterk en soepel te maken. Als u de oefeningen volgens voorschrift uitvoert, kan dat uw herstel bevorderen. De meeste mensen kunnen binnen een paar maanden hun normale activiteiten hervatten.

Volgende stappen

Voordat u instemt met het onderzoek of de procedure, moet u goed op de hoogte zijn:

De naam van het onderzoek of de procedure
De reden waarom u het onderzoek of de procedure ondergaat
Welke resultaten u kunt verwachten en wat ze betekenen
De risico’s en voordelen van het onderzoek of de procedure
Wat de mogelijke bijwerkingen of complicaties zijn
Wanneer en waar u het onderzoek of de procedure ondergaat
Wie het onderzoek of de procedure zal uitvoeren en wat de kwalificaties van die persoon zijn
Wat er zou gebeuren als u het onderzoek of de procedure niet zou ondergaan
Eventuele alternatieve onderzoeken of procedures waaraan u moet denken
Wanneer en hoe krijgt u de resultaten
Wie u na het onderzoek of de procedure kunt bellen als u vragen of problemen hebt
Hoeveel moet u voor het onderzoek of de procedure betalen