Engorgement en mastitis - MyDr.com.au

Engorgement en mastitis zijn complicaties die gepaard gaan met borstvoeding. Mastitis in verband met borstvoeding wordt ook wel mastitis genoemd.

Borstvoeding is, net als ouderschap, niet altijd ongecompliceerd, vooral in de eerste paar weken na de geboorte. In deze periode vergeet je gemakkelijk dat borstvoeding geven, net als alle nieuwe vaardigheden, een tijdje duurt om te leren en er echt goed in te worden.

Niet alle vrouwen krijgen te maken met echte stuwing of mastitis; maar als dat wel het geval is, kan het je toewijding aan borstvoeding echt op de proef stellen. Soms kun je het gevoel hebben dat het niet de moeite waard is, en dat borstvoeding gewoon niets voor jou is.

Het is sterk aan te raden als je problemen ondervindt met borstvoeding, zoals stuwing of mastitis, dat je advies vraagt aan een verloskundige, lactatiekundige, wijkverpleegkundige, de Australian Breastfeeding Association of je arts.

Stuwing

Stuwing van de borsten treedt op wanneer er zich melk en vocht in de borsten ophoopt. Ook raken de bloedvaten in de borsten verstopt (te vol).

Verzwangingsverschijnselen

Wanneer uw borst(en) gezwollen zijn, worden ze:

stevig of hard;
gezwollen; en
pijnlijk.

Engorgement kan tot gevolg hebben dat uw tepels niet meer zo ver uitsteken als normaal, en dat uw baby zich niet goed kan vastklampen.

Oorzaken van stuwing

Stuwing van de borsten kan zich voordoen als:

u meer melk aanmaakt dan uw baby nodig heeft;
bij het voeden van uw baby uw borsten niet voldoende worden leeggezogen; of
uw baby een voeding overslaat of niet vaak voedt.

Engorgement komt vaker voor in de weken vlak na de geboorte van uw baby, wanneer een borstvoedingsroutine nog moet worden opgebouwd.

Behandeling van engorgement

Engorgement kan worden behandeld met zelfzorgmaatregelen en zo nodig pijnstillers. Een lactatiekundige, verloskundige of uw arts kan u advies geven over hoe u met stuwing omgaat.

Geef uw baby borstvoeding op verzoek totdat hij genoeg heeft gehad. Laat uw baby eerst de eerste borst afmaken voordat u aan de tweede begint.
Leg uw baby eerst aan de pijnlijkste borst. Probeer voor elke voeding één kant te gebruiken in plaats van beide borsten aan te bieden. Als uw baby nog steeds honger heeft, bied dan de andere borst aan.
Stel 5 minuten onder een warme douche voordat u gaat voeden. Dat is rustgevend en comfortabel, en kan helpen bij de melkstroom tijdens de voeding. U kunt ook een warm kompres op uw borst leggen voor het voeden.
Hoewel het in het algemeen geen goed idee is om overtollige melk met de hand af te kolven, kan het afkolven onder de douche voor het voeden het voor een pasgeboren baby gemakkelijker maken om goed aan te sluiten.
Doe uw beha uit voor de borstvoeding. Breng na het voeden een cold pack aan om de symptomen te helpen verlichten.
Kolf zo nodig moedermelk af na de voeding.
Mijd het geven van andere vloeistoffen aan uw baby.
Als uw borsten erg pijnlijk zijn, vraag uw arts of borstvoedingsconsulent dan naar pijnstilling. Misschien ziet u er tegenop om pijnstillers te nemen, maar vergeet niet dat pijn het veel moeilijker maakt om een gezond, bevredigend borstvoedingspatroon op te bouwen.

Bedenk dat er geen grotere verlichting is voor gezwollen borsten dan een enthousiast voedende baby.

Mastitis

Mastitis is een ontsteking van het borstweefsel, met name de melkkanaaltjes en -klieren, bij een vrouw die borstvoeding geeft.

In de 6 maanden na de bevalling treft mastitis ongeveer 20 procent van de borstvoedende vrouwen in Australië. Mastitis komt het meest voor in de eerste 6 tot 8 weken na de geboorte van uw baby. Het komt soms ook voor wanneer u besluit te stoppen met borstvoeding (uw baby spenen).

Symptomen van mastitis

Symptomen van mastitis (die vaak plotseling optreden) kunnen zijn:

een pijnlijke borst die warm en gevoelig aanvoelt;
zwelling, stevigheid of stuwing van de borst;
scherpe of schietende pijn in de borst die erger wordt bij borstvoeding;
tedere, rode knobbel(s) in de borst (door een verstopt melkkanaal);
‘glimmende’ of rode huid op de borst (vaak in een wigvorm) of rode strepen op de borst;
algemeen onwel voelen met ‘griepachtige’ verschijnselen (pijn, hoofdpijn, zweten);
tranen en vermoeid gevoel; en
koorts.

Oorzaken van mastitis

Mastitis kan worden veroorzaakt door verstopte melkkanalen wanneer de borsten te vol zijn en de melk niet goed wordt afgevoerd. Een verstopt melkkanaal kan leiden tot het ontstaan van een gevoelige knobbel in de borst. Mastitis kan ook het gevolg zijn van een gebarsten tepel.

Bacteriën kunnen in het borstweefsel terechtkomen, waardoor een infectie in de geblokkeerde melkkanalen kan ontstaan.

Factoren die kunnen bijdragen aan de ontwikkeling van mastitis zijn onder meer:

de baby die zich niet goed aan de borst vastklikt of positioneert;
de baby die een tongriempje heeft of een ander probleem waardoor borstvoeding moeilijk gaat;
het dragen van een nauwsluitende beha of strakke kleding (wat het risico op verstopte kanalen kan verhogen);
borststzwelling;
stress en uitputting;
terugkeer naar het werk; en
eerder mastitis gehad.

Behandeling van mastitis

Behandeling van mastitis omvat een antibioticabehandeling plus borstvoedingsadvies om de borst effectief te helpen draineren, evenals zelfzorgmaatregelen.

Antibiotica kunnen worden voorgeschreven om de infectie te genezen. Onbehandelde, ernstige mastitis kan leiden tot een borstabces. De meeste antibiotica die worden gebruikt om mastitis te behandelen, zijn veilig om te gebruiken terwijl u uw baby borstvoeding geeft.
Het is heel belangrijk dat u tijd hebt om uit te rusten en tijd door te brengen met het voeden van uw baby. Zoek hulp en steun bij uw partner en familie.
Borstvoeding op verzoek, te beginnen met de pijnlijke borst. Het is heel veilig om uw baby te voeden uit de aangetaste borst. Borstvoeding helpt de mastitis te behandelen en de symptomen te verlichten door de melk af te voeren. Het doel moet zijn om de borst bij elke voeding zo leeg mogelijk te maken.
Zorg ervoor dat de baby goed vastzit (mondje dat niet alleen de tepel bedekt maar ook bijna de hele tepelhof, de donkere huidcirkel rond de tepel) en de borst goed leegzuigt.
Draag ruimzittende kleding. Zorg ervoor dat je beha die niet te strak zit en nergens ingraaft (de melkstroom belemmert). Het kan comfortabeler zijn om je beha uit te doen tijdens de borstvoeding.
Je moet misschien voorzichtig wat moedermelk afkolven als je borst na de borstvoeding niet is leeggelopen.
Breng vlak voor de voeding warmte aan op de pijnlijke plek, door te douchen of een warme warmwaterkruik aan te brengen, gewikkeld in een handdoek of een tarwezak.
Als u een knobbel in de borst hebt die het gevolg is van een verstopt kanaal, masseert u tijdens de borstvoeding zachtjes in de richting van de tepel om het kanaal te helpen draineren.
Een cold pack aangebracht na de borstvoeding kan helpen de pijn in de borst te verlichten.
Drink veel vocht (vooral als u koorts hebt).
Paracetamol kan regelmatig (volgens voorschrift) worden ingenomen indien nodig tegen pijn en koorts. Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID’s) kunnen ook worden gebruikt. Deze pijnstillers zijn veilig te gebruiken tijdens het geven van borstvoeding.

Vrouwen met mastitis hebben veel steun nodig en advies over borstvoeding. Borstvoedingstips kunnen helpen bij het oplossen van borstvoedingsproblemen en bij het herstel van mastitis.

Vrouwen die besluiten te stoppen met borstvoeding, wordt aangeraden de baby geleidelijk te spenen nadat de mastitis is gezakt. Plotseling stoppen met borstvoeding kan de symptomen verergeren en kan het risico op complicaties, zoals een borstabces, vergroten.

Herstel van mastitis

De meeste vrouwen met mastitis voelen zich na 2 tot 3 dagen behandeling beter. Als u na 48 uur behandeling nog steeds symptomen hebt, moet u naar uw arts gaan. U moet ook medische hulp zoeken als u een gevoelige borstknobbel krijgt die niet verdwijnt door borstvoeding.

Hulp voor vrouwen die borstvoeding geven

Veel vrouwen die stuwing en mastitis ontwikkelen, voelen zich al moe en uitgeput na de geboorte van hun baby. Het ontwikkelen van mastitis kan heftige emoties oproepen, en depressie en angst zijn ook in verband gebracht met episodes van mastitis.

Er is ondersteuning beschikbaar via uw arts, verloskundige, lactatiekundige of wijkverpleegkundige. De Australian Breastfeeding Association kan ook ondersteuning bieden. Zij hebben een nationale borstvoedingshulplijn (1800 686 268) die 7 dagen per week bereikbaar is en die ook een e-mailadviesdienst aanbiedt.