Enterocele: is er een histologisch defect?

Doel: Het onderzoeken van de histologie van de vaginale wand bij vrouwen met een enterocele bevestigd door lichamelijk onderzoek, cystoproctografie, en intraoperatieve exploratie.

Methoden: Dertien vrouwen met posthysterectomie apicale en posterieure wandprolaps werden geëvalueerd met een gedetailleerd lichamelijk onderzoek, cystoproctografie, en intraoperatieve exploratie. Bij alle vrouwen werd een enterocele hersteld. Een monster van de volledige dikte van de vaginawand van de voorste rand van de enterocele werd weggesneden en histologisch onderzocht. De histologie van deze patiënten werd vergeleken met de histologie van twee vergelijkingsgroepen, vijf vrouwen die hysterectomie zonder prolaps ondergingen en 13 vrouwen die radicale hysterectomie ondergingen.

Resultaten: Eén vrouw met een intra-operatief gerepareerde enterocele had geen enterocele bij cystoproctografie. Bij één vrouw met een intra-operatief herstelde enterocele werd bij lichamelijk onderzoek geen enterocele gevonden. Alle vrouwen met een herstelde enterocele hadden een intacte vaginale wandmusculatuur. Geen enkele vrouw had vaginaal wandepitheel in direct contact met het peritoneum. De gemiddelde dikte van de vaginale wandmuscularis bij vrouwen met enteroceles was 3,5 +/- 1,4 mm, bij vrouwen zonder prolaps 3,2 +/- 0,8 mm, en bij vrouwen die een radicale hysterectomie ondergingen 2,8 +/- 0,9 mm.

Conclusie: Vrouwen met enteroceles hebben een goed gedefinieerde vaginale muscularis tussen het peritoneum en het vaginale epitheel.