Epinefrine is de enige effectieve behandeling voor anafylaxie

Anafylaxie is een ernstige allergische reactie die mogelijk tot de dood kan leiden als deze niet onmiddellijk wordt behandeld. Allergische reacties beginnen meestal plotseling na blootstelling aan een allergeen, dat een voedingsmiddel, medicijn, insectensteek of een andere oorzaak kan zijn. Anafylaxie kan bij iedereen op elk moment optreden; soms kan het worden uitgelokt door allergenen waar iemand in het verleden slechts lichte reacties op heeft gehad – of waarop hij nog nooit eerder heeft gereageerd.

Herkennen van anafylaxie

Een milde allergische reactie kan bestaan uit netelroos, jeuk, blozen, zwelling van de lippen of tong, of een combinatie van deze.

Het opzwellen of beklemmen van de keel, ademhalingsmoeilijkheden, piepende ademhaling, kortademigheid, hoesten, duizeligheid, flauwvallen, buikkrampen, misselijkheid, braken, diarree, of een gevoel van naderend onheil, zijn echter allemaal symptomen van anafylaxie. De symptomen van een anafylactische reactie kunnen per keer verschillen, zelfs bij dezelfde persoon.

Hoe moet anafylaxie worden behandeld?

Het is belangrijk om anafylaxie snel te herkennen, zodat het snel kan worden behandeld met epinefrine, de eerstelijnsbehandeling voor anafylaxie. Epinefrine is een hormoon dat door de bijnieren wordt aangemaakt. Het werkt binnen enkele minuten om progressie te voorkomen en de symptomen van anafylaxie om te keren.

Mensen kunnen zich afvragen of ze epinefrine moeten toedienen als ze vermoeden – maar niet zeker weten – dat ze een anafylactische reactie hebben. Het antwoord is ja. Epinefrine moet onverwijld worden toegediend als er enige zorg of verdenking van anafylaxie bestaat, omdat het risico van een onbehandelde ernstige allergische reactie groter is dan het risico van het ten onrechte toedienen van epinefrine.

Verder kan vertraging in het toedienen van epinefrine leiden tot ernstiger reacties, en mogelijk zelfs tot de dood. Mensen die een epinefrine-autoinjector (EpiPen, Auvi-Q, Adrenaclick, anderen) bij zich hebben, moeten deze onmiddellijk gebruiken als ze een anafylactische reactie vermoeden, en vervolgens 112 bellen. Als u geen epinefrine-autospuit bij u hebt, bel dan meteen 112.

Iedereen die na een anafylactische reactie met epinefrine is behandeld, moet per ambulance naar een eerstehulpafdeling worden vervoerd, waar hij of zij verder in de gaten wordt gehouden. De reden hiervoor is dat sommige mensen die een anafylactische reactie hebben gehad, een langdurige anafylaxie kunnen hebben, waarbij de symptomen meerdere uren (of mogelijk dagen) duren. Anderen kunnen bifasische anafylaxie hebben, waarbij de symptomen enkele uren (of mogelijk dagen) na het verdwijnen van de symptomen opnieuw optreden, zelfs zonder verdere blootstelling aan de allergische prikkel. Voor zowel langdurige als bifasische anafylactische reacties blijft de eerstelijnsbehandeling epinefrine. Bifasische reacties kunnen tot drie dagen na de eerste anafylactische reactie optreden, wat betekent dat u zelfs na ontslag uit de eerste hulp nog symptomen kunt krijgen.

Is er een rol weggelegd voor antihistaminica of glucocorticoïden bij anafylaxie?

Er is geen vervanging voor epinefrine, dat de enige eerstelijnsbehandeling voor anafylaxie is. Antihistaminica noch glucocorticoïden werken zo snel als epinefrine, en geen van beide kan de ernstige symptomen die gepaard gaan met anafylaxie effectief behandelen.

Aan de andere kant kunnen antihistaminica zoals difenhydramine (Benadryl) of cetirizine (Zyrtec), glucocorticoïden zoals prednison, of een combinatie, in sommige gevallen van anafylaxie worden gebruikt naast epinefrine, nadat epinefrine is toegediend.

Antihistaminica kunnen sommige symptomen van een milde (niet-anafylactische) allergische reactie verlichten, zoals netelroos, jeuk of blozen, meestal binnen een uur of twee nadat ze zijn toegediend. Glucocorticoïden hebben zelfs nog meer tijd nodig om effect te sorteren, zodat ze niet nuttig zijn voor de behandeling van acute symptomen.

Zoals vermeld in de richtlijnen voor de anafylaxiepraktijk, gepubliceerd in het Journal of Allergy and Clinical Immunology, zijn antihistaminica noch glucocorticoïden effectief gebleken bij het voorkomen van bifasische anafylaxie, zodat ze niet routinematig moeten worden gegeven nadat de directe allergiesymptomen zijn verdwenen. Sommige patiënten kunnen echter baat hebben bij een korte kuur glucocorticoïden, bijvoorbeeld als ze ernstige zwellingen in het gezicht of astmasymptomen hadden die verband houden met hun anafylactische reactie.

Hoe toekomstige anafylactische reacties te voorkomen

Iedereen die anafylaxie heeft gehad, loopt een verhoogd risico om opnieuw anafylaxie te krijgen. Tenzij het risico van een nieuwe blootstelling aan het allergeen minimaal is, moet u te allen tijde een epinefrine-autospuit bij u dragen. Bovendien moet u een allergoloog raadplegen voor verdere evaluatie en behandeling, vooral als er enige twijfel bestaat over de oorzaak van uw anafylaxie of over het feit of u misschien andere allergische triggers hebt. Tenslotte, doe je best om je allergische trigger volledig te vermijden, aangezien zelfs kleine hoeveelheden een ernstige allergische reactie kunnen veroorzaken.

Print