Eye Health Articles

LASIK, LASEK, or PRK: Welk type ooglaserchirurgie is het beste voor u?

Stelt u zich eens voor dat u het leven niet hoeft te ervaren vanachter uw lenzen. Stelt u zich eens voor dat u ’s morgens wakker wordt en aan uw dag kunt beginnen zonder te worstelen met contactlenzen of zonder op zoek te zijn naar uw bril. Stel je voor dat je een zonnebril zonder sterkte kunt dragen, zonder dat je hem over je bril hoeft te passen. Deze scenario’s zijn allemaal mogelijk door het moderne medische wonder van ooglaseren.

De wereld van ooglaseren is aantrekkelijk voor veel patiënten, het biedt helderheid, gemak en vrijheid van bril of contactlenzen. Maar zoals bij elke operatie, is niet elke procedure geschikt voor elke patiënt. Er zijn drie belangrijke correctieve ingrepen: LASIK, LASEK, en PRK. Alle drie deze procedures zijn ontworpen om uw hoornvlies opnieuw vorm te geven. Maar ze verschillen alle drie nogal wat in methode. Dus hoe weet u welke de juiste is voor u?

Uitleg over oogcorrectie met laser

Geschiedenis van de procedure

Refractieve chirurgie is geen nieuw concept. Volgens het “Centre of Excellence for Medical Multimedia” menen onderzoekers dat corrigerende oogchirurgie teruggaat tot het oude Griekenland. De opkomst van refractieve chirurgie zoals wij die kennen begon rond het midden van de jaren 80 met de uitvinding van de excimer laser. Onderzoekers zagen het potentieel en begonnen de mogelijkheid te onderzoeken om een excimer laser te gebruiken om refractieve chirurgie uit te voeren.

De eerste ooglaserprocedure werd uitgevoerd in 1987 en heette fotorefractieve keratectomie, of PRK. Hoewel er sindsdien nieuwe procedures zijn ontworpen, geven veel oogartsen voor sommige patiënten nog steeds de voorkeur aan PRK.

Een modern perspectief op ooglaserchirurgie

De medische wetenschap gaat altijd vooruit en als zodanig ontstaan er steeds nieuwe innovatieve technologieën en methodologieën voor ooglaserchirurgie. Wavefront technologie, bijvoorbeeld, neemt uitzonderlijk nauwkeurige metingen van het oog, met name de kromming van het hoornvlies. Deze specifieke metingen stellen de arts in staat om uw oog nauwkeuriger te corrigeren, door uw hoornvlies te vormen op een manier die is aangepast aan u en uw ogen, in plaats van simpelweg uw recept te repliceren, wat niet het geval is.

Er zijn oogprocedures die volledig blaasloos zijn, procedures om de lens van uw oog te vervangen, en zelfs procedures die speciaal zijn ontworpen voor mensen met een dun hoornvlies in het achterhoofd. In drie decennia tijd is ooglaseren bijna volledig aanpasbaar geworden, waardoor het eenvoudiger dan ooit is om een nauwkeurige, langdurige ooglasercorrectie te krijgen.

Dingen om te overwegen bij het kiezen van een procedure

Risico’s & Complicaties

Hoewel ooglaseren veilig is, is geen enkele operatie geheel zonder risico. Hoewel oogartsen opgeleide en ervaren professionals zijn, doen zich soms onverwachte problemen voor. Het is belangrijk om te begrijpen wat deze problemen kunnen inhouden voordat u een ooglaserbehandeling als optie neemt. De Mayo Clinic noemt de volgende zeldzame, maar mogelijke risico’s en complicaties van ooglasercorrecties.

• Ondercorrectie: Om refractiefouten zoals bijziendheid en astigmatisme te corrigeren, moet de oogarts weefsel uit uw oog verwijderen om de vorm te veranderen. Als de arts te weinig weghaalt, kan het zijn dat u nog steeds een correctie nodig hebt en moet er een tweede operatie worden uitgevoerd.

• Overcorrectie: In sommige gevallen verwijdert de oogarts per ongeluk te veel weefsel uit het oog, waardoor de ene refractiefout wordt opgelost, maar een andere wordt gecreëerd. Dit specifieke probleem kan zeer moeilijk te verhelpen zijn.

• Astigmatisme: Als het weefsel niet gelijkmatig uit het oog wordt verwijderd, kan dit astigmatisme veroorzaken. Astigmatisme moet worden gecorrigeerd met contactlenzen, een bril of een andere operatie.

• Tijdelijk droge ogen: Refractieve chirurgie kan ertoe leiden dat uw ogen niet langer regelmatig tranen produceren. Dit kan uw gezichtsvermogen aantasten, maar u kunt dit opvangen met kunsttranen of oogdruppels.

• Lichtkringen en schittering: Patiënten melden vaak een toename van schitteringen of ringen rond lichten na refractieve chirurgie. Dit is vooral het geval bij weinig licht. Zo wordt ’s nachts autorijden vaak sterk beïnvloed door de schittering van straatverlichting en tegemoetkomende auto’s.

• “Flap”-complicaties: Bij LASIK en LASEK wordt een “flapje” in het oogweefsel gemaakt. In sommige gevallen kan het flapje moeilijk genezen. Zo kan er bijvoorbeeld hoornvliesweefsel verkeerd groeien onder het flapje, wat littekenvorming veroorzaakt. Er is ook een kans op infectie of een overmatige traanproductie.

Herstelperiode

De herstelperiode na een ooglasercorrectie varieert afhankelijk van de patiënt en de procedure. Geen enkele patiënt mag na de ingreep naar huis rijden (u moet een vervolgafspraak maken met uw arts voordat u weer veilig kunt autorijden), maar in sommige gevallen kunt u de volgende dag al naar uw werk gaan.

Patiënten die PRK ondergaan, hebben meestal de meeste hersteltijd nodig. Het gezichtsvermogen is meestal tijdelijk verminderd, maar na een paar dagen of weken zal het zicht van de patiënt beginnen te verbeteren. LASIK en LASEK genezen daarentegen meestal vrij snel. Veel patiënten merken dat hun gezichtsvermogen de volgende dag al is verbeterd.

Of welke ingreep u ook ondergaat, u moet het advies van uw arts tot op de letter volgen; neem alle medicijnen precies in zoals geïnstrueerd. Vermijd gedurende een paar weken alle inspannende activiteiten en lichaamsbeweging en bescherm uw ogen tegen vuil, stof en alles wat een infectie kan veroorzaken. Wrijf niet in uw ogen, want dat kan de genezing belemmeren, het kwetsbare weefsel beschadigen of klepcomplicaties veroorzaken.

Resultaten na de operatie

In de meeste gevallen hebben de patiënten na de ingreep een gezichtsscherpte van 20/20. Het is niet ongebruikelijk dat mensen na de operatie een bril of contactlenzen nodig hebben om hun gezichtsvermogen te corrigeren. In deze gevallen is er echter veel minder correctie nodig dan vóór de operatie.

Volgens de American Academy of Ophthalmology zullen de meeste patiënten na hun veertigste een leesbril nodig hebben, ongeacht de correctieve chirurgie. Dit is het gevolg van presbyopie; een leeftijdsgerelateerde aandoening. Helaas is er op dit moment geen chirurgische procedure beschikbaar om presbyopie te corrigeren.

LASIK

LASIK is de meest uitgevoerde ooglaserbehandeling in Amerika. In tegenstelling tot PRK ondervinden patiënten die een LASIK ondergaan weinig pijn of ongemak tijdens of na de ingreep.

Optalmologen maken een klein flapje in het hoornvlies en vouwen het terug om het onderliggende hoornvliesweefsel bloot te leggen. Dit weefsel wordt dan opnieuw gevormd met behulp van een excimer laser. Zodra de juiste hoeveelheid hoornvliesweefsel is verwijderd, wordt het hoornvliesflapje teruggeplaatst. Deze procedure neemt ongeveer 10 minuten per oog in beslag.

Mogelijke bijwerkingen

Patiënten krijgen vaak last van droge ogen na het ondergaan van LASIK, omdat hun ogen tijdelijk geen tranen meer produceren. Dit kan worden verholpen met oogdruppels; u dient echter uw arts te raadplegen voordat u iets in uw ogen gebruikt na de operatie. Wazig of troebel zicht zou binnen 24 uur na de ingreep moeten verdwijnen. Hoewel u enige jeuk kunt ondervinden, moet u vermijden in uw ogen te wrijven. Dit kan het flapje losmaken, wat aanzienlijke problemen bij de genezing kan veroorzaken.

Typische resultaten

Veel patiënten ervaren 20/20-zicht na LASIK, maar er is enige variatie in de resultaten. Het is niet ongewoon dat patiënten 20/40 zicht of minder hebben.

LASEK

LASIK is zeer effectief, maar geen goede keuze voor mensen met een dun hoornvlies. LASEK werd ontwikkeld om een gelijkaardig resultaat te geven, zonder dunne hoornvliezen bloot te stellen aan de schade die ze bij LASIK zouden kunnen oplopen.

In plaats van een flapje in het oog te snijden, gebruiken oogartsen een alcoholoplossing om de bovenste laag weefsel weg te halen van de rest van het oog. Dit weefsel wordt teruggevouwen, waardoor het onderliggende hoornvliesweefsel vrijkomt dat met een excimer-laser in een nieuwe vorm wordt gebracht. Nadat de juiste hoeveelheid hoornvliesweefsel is verwijderd, wordt de buitenste laag weefsel teruggeplaatst.

Mogelijke bijwerkingen

Hoewel LASEK geen droge ogen veroorzaakt zoals LASIK dat doet, heeft het toch zijn eigen reeks bijwerkingen. Het flapje dat voor LASEK wordt gemaakt heeft de neiging langzamer te genezen dan het flapje dat voor LASIK wordt gemaakt. Als gevolg hiervan moeten patiënten een speciale contactlens dragen die als een verband fungeert totdat de genezing voltooid is. Het genezingsproces duurt meestal een week.

U kunt ook last hebben van een troebel zicht dat tot 6 maanden kan duren, of het gevoel dat er iets in uw oog zit.

Typische resultaten

Veel patiënten ervaren 20/20-zicht na LASEK, maar er is enige variatie in de resultaten. Het is niet ongewoon dat patiënten 20/40 zicht of minder hebben.

PRK

PRK raakte enigszins uit de gratie toen LASIK werd ingevoerd, maar is de laatste jaren weer wat in opkomst. Veel artsen geven nu de voorkeur aan PRK boven LASIK voor specifieke soorten patiënten.

In plaats van een flapje in het oogoppervlak te maken en daaronder het hoornvliesweefsel opnieuw vorm te geven, wordt bij PRK het hoornvlies rechtstreeks van buitenaf opnieuw vormgegeven. Een groot nadeel van PRK is dat de patiënt een groter ongemak ervaart en meer hersteltijd nodig heeft. PRK is een andere optie die de voorkeur geniet voor patiënten met dunne hoornvliezen. Ook is er geen risico op complicaties die verband houden met de flap.

Mogelijke bijwerkingen

Zoals bij elke operatie bestaat er ook bij PRK enig risico op infectie. Patiënten kunnen soms tijdelijk last hebben van droge ogen als gevolg van de operatie. Er is ook een kans dat een patiënt die van PRK herstelt, gevoeligheid voor licht en toegenomen schittering ervaart; vooral bij weinig licht.

Typische resultaten

Veel patiënten ervaren 20/20-zicht na PRK, maar er is enige variatie in de resultaten. Het is niet ongewoon dat patiënten 20/40 zicht of minder hebben.

Voordat u in de goudmijn van Google duikt, spreek met een optometrist of oogarts over uw mogelijkheden

Niet vergeten: De Optometristen van Dittman Eyecare zijn er voor u!

Wij zijn bereid om uw ogen nauwkeurig te evalueren en te bepalen welke oogcorrectie geschikt is voor u. Neem vandaag nog contact met ons op en laat ons u wegwijs maken in de wereld van ooglaseren.