FDA keurt benzodiazepinen en medicamenteuze behandeling van opioïdeverslaving goed

“Het gecombineerde gebruik van deze geneesmiddelen verhoogt het risico op ernstige bijwerkingen; de schade die wordt veroorzaakt door onbehandelde opioïdeverslaving kan echter zwaarder wegen dan deze risico’s”, aldus de FDA in haar veiligheidsmededeling. “Zorgvuldig medicatiebeheer door professionals in de gezondheidszorg kan deze risico’s verminderen.”

De nieuwe informatie zal worden toegevoegd aan de etikettering voor buprenorfine en methadon, samen met gedetailleerde aanbevelingen voor het minimaliseren van het gebruik van medicatie-geassisteerde behandeling (MAT) medicijnen en benzodiazepinen samen. Bijwerkingen van het combineren van opioïden en benzodiazepines zijn duizeligheid of licht in het hoofd, extreme slaperigheid, vertraagde of moeilijke ademhaling, of niet reageren.

Veel mensen die verslaafd zijn aan of afhankelijk van opioïden nemen ook benzodiazepines of andere CNS-depressiva, hetzij legaal om angst en andere aandoeningen te behandelen of illegaal. De FDA beveelt aan dat het behandelplan van een patiënt verschillende acties of voorzorgsmaatregelen moet bevatten als buprenorfine of methadon worden gebruikt in combinatie met CNS-remmers. Deze omvatten:

• Educeren van MAT-patiënten over de ernstige risico’s van gecombineerd gebruik dat kan optreden met CNS-depressiva.

• Strategieën ontwikkelen om het gebruik van voorgeschreven of illegale benzodiazepinen of andere CNS-depressiva te beheersen wanneer met MAT wordt begonnen.

• Maak het gebruik van benzodiazepinen of andere CNS-depressiva zo mogelijk geleidelijk aan stopgezet.

• Verifieer de diagnose als een patiënt voorgeschreven benzodiazepinen of andere CNS-depressiva krijgt voor angst of slapeloosheid, en overweeg andere behandelingsopties voor deze aandoeningen.

• Erken dat patiënten MAT-medicatie voor onbepaalde tijd nodig kunnen hebben en dat het gebruik ervan moet worden voortgezet zolang de patiënt er baat bij heeft en het gebruik bijdraagt aan de beoogde behandelingsdoelen.

• Coördineer de zorg om ervoor te zorgen dat andere voorschrijvers op de hoogte zijn van de buprenorfine- of methadonbehandeling van de patiënt.

• Controleer op illegaal drugsgebruik, inclusief urine- of bloedonderzoek.

Deze veiligheidsaankondiging is gebaseerd op aanvullend onderzoek naar het gebruik van deze geneesmiddelen samen, dat het agentschap ertoe bracht een eerdere mededeling bij te werken. Eind augustus 2016 had de FDA een sterke waarschuwing afgegeven tegen het combineren van opioïde geneesmiddelen, waaronder hoestmiddelen, met benzodiazepinen.