Getijdevolume

Het getijdevolume speelt een belangrijke rol tijdens mechanische beademing om te zorgen voor adequate beademing zonder trauma aan de longen te veroorzaken. Het getijdevolume wordt gemeten in milliliters en het beademingsvolume wordt geschat op basis van de ideale lichaamsmassa van de patiënt. De meting van het getijdevolume kan worden beïnvloed (meestal overschat) door lekken in het beademingscircuit of de introductie van extra gas, bijvoorbeeld tijdens de introductie van vernevelde geneesmiddelen.

Ventilator-geïnduceerde longschade zoals ALI/ARDS kan worden veroorzaakt door beademing met zeer grote getijdevolumes in normale longen, maar ook door beademing met matige of kleine volumes in eerder beschadigde longen, en onderzoek toont aan dat de incidentie van ALI toeneemt met hogere getijdevolume-instellingen bij patiënten zonder neurologische stoornissen. . Evenzo Een systematische review uit 2018 door The Cochrane Collaboration leverde bewijs dat ventilatie met een laag getijdevolume postoperatieve pneumonie verminderde en de behoefte aan zowel invasieve als niet-invasieve beademing na een operatie verminderde

Initiële instellingen van mechanische beademing:

Patiënten zonder reeds bestaande longaandoeningEdit

Protectieve longbeademingsstrategieën moeten worden toegepast met VT 6ml/kg tot 8ml/kg met RR = 12 tot 20 en een gemiddelde startdoelminuutbeademing van 7 l/min.

Patiënten met chronisch obstructieve longziekteEdit

Protectieve longvolumes toepassen met VT 6ml/kg tot 8ml/kg met een snelheid die hoog genoeg is voor een goede alveolaire ventilatie, maar geen intrinsieke piep veroorzaakt of verergert

Acuut respiratoir distress syndroomEdit

Protectieve longventilatiestrategieën toepassen. VT 6 tot 8 ml/kg of zo laag als 5ml/kg in ernstige gevallen. Permissieve hypercapnie kan worden toegepast in een poging om agressieve beademing die tot longschade leidt te minimaliseren. Hogere pieptonen zijn vaak nodig, maar niet alle ARDS-patiënten hebben dezelfde pieptoonniveaus nodig. De patiënt moet worden gestart met 6 ml/kg en de pieper moet worden verhoogd tot de plateauspanning 30 cmH20 is in de ernstigste gevallen.