Hartmonitors – Wat elke patiënt moet weten

Mijn werk als cardioloog is het helpen stellen van een diagnose wanneer er symptomen optreden. Zodra de diagnose is gesteld, kan de patiënt een therapie worden aangeboden om de symptomen te verhelpen. Patiënten die hartklachten hebben, moeten een arts raadplegen. Een van de meest voorkomende symptomen waar patiënten over klagen zijn hartkloppingen. Hartkloppingen zijn symptomen van extra harde slagen, overgeslagen slagen, of fladderend hart. De meeste hartkloppingen zijn niet ernstig, en eerder hinderlijk. Af en toe kunnen hartkloppingen in verband worden gebracht met ernstige onderliggende hartaandoeningen. Het is erg belangrijk om een diagnose te hebben om de meer ernstige vormen van hartkloppingen te kunnen onderscheiden van de meer goedaardige. Patiënten die zich met duizelige symptomen presenteren, hebben vaak een hartonderzoek nodig om vast te stellen of een lage of hoge hartslag verantwoordelijk is voor hun symptomen.

Hartmonitors zijn van vitaal belang bij het stellen van een diagnose. Eerst worden patiënten gescreend met een ECG (elektrocardiogram). Bij een ECG worden 12 elektroden op de huid bevestigd die gedurende 10 seconden elektrische signalen van het hart doorgeven. Vaak is 10 seconden niet genoeg om een diagnose te stellen, dus wordt een ambulante hartmonitor besteld. Een ambulante hartmonitor heeft meestal 3-6 elektroden die op de huid zijn bevestigd en die informatie doorgeven aan een opslagapparaat of een cloud die gevoeliger kan zijn bij het stellen van een diagnose.

De belangrijkste beslissingen die een arts kan nemen, zijn afhankelijk van een juiste diagnose. Hartkloppingen en duizeligheid zijn GEEN medische diagnoses. Voorbeelden van medische diagnoses zijn atriumfibrillatie, voortijdige ventriculaire contracties en voortijdige atriale contracties. Hartmonitoren zijn uiterst nuttige hulpmiddelen die artsen gebruiken om nauwkeurig een diagnose te stellen.

Ambulatoire hartmonitoren – veelgestelde vragen

Mijn arts heeft een hartmonitor voorgeschreven, wat betekent dit?

Primaire zorgverleners en cardiologen (hartspecialisten) gebruiken hartmonitors als diagnostische instrumenten. De elektrische activiteit van het hart kan vaak aanwijzingen geven over de symptomen van de patiënt, zoals hartkloppingen of zich duizelig voelen. Als er sprake is van extra hartslagen of een trage hartslag, kan dit helpen bij het stellen van een diagnose en aanwijzingen geven voor specifieke therapieën, zoals de noodzaak van een pacemaker of anti-aritmische medicatie.

Wat zijn de verschillende soorten hartmonitoren?

De twee basistypen monitoren zijn holtermonitoren en eventmonitoren. Holtermonitoren kunnen 24-48 uur worden gedragen, of zelfs gedurende langere perioden. Ze zorgen voor een continue bewaking van de elektrische hartactiviteit (ECG) van een persoon. Gebeurtenismonitoren nemen alleen activiteit op wanneer de patiënt ze activeert wanneer zich symptomen voordoen.

Hoe werken hartmonitoren?

Elektroden worden op de huid geplaatst en zenden ECG-informatie naar een opslagapparaat. Normaal gesproken wordt deze informatie via draden doorgegeven, maar nieuwere monitoren kunnen nu ook via draadloze technologie werken. De informatie wordt ofwel rechtstreeks op een harde schijf opgeslagen en in de spreekkamer van de arts gedownload voor interpretatie, ofwel draadloos naar een cloud verzonden. Het voordeel van draadloze cloud-technologie is dat patiënten in real time gewaarschuwd kunnen worden voor eventuele gevaarlijke ritmeafwijkingen.

Wat als ik mijn monitor draag en geen symptomen heb?

Het opsporen van een aritmie is net zoiets als vissen. Hoe langer je je “lijn” in het water hebt, hoe groter de kans dat je een vis vangt, of in dit geval een onregelmatige hartslag. Hoewel 24-48 uur voor sommigen voldoende kan zijn, kan het voor anderen niet genoeg tijd zijn om informatie te verzamelen bij patiënten met intermitterende hartritmestoornissen. Voor sommige verontrustende symptomen kan uw arts een “event monitor” of “uitgebreide holter” gedurende 7 of 14 dagen bestellen. Voor zeer zeldzame, maar ernstige problemen, zoals flauwvallen, kunnen injecteerbare lusrecords onder de huid worden geplaatst, waarmee tot 3 jaar lang informatie wordt verzameld.

Waarom heeft mijn arts een hartmonitor besteld nadat mijn familielid een beroerte heeft gehad?

Er zijn bepaalde ritmestoornissen, zoals atriumfibrilleren, die uw familielid of dierbare kunnen predisponeren voor het krijgen van beroertes. De behandeling van deze onderliggende aandoening is zeer belangrijk om toekomstige beroertes te voorkomen. Soms komt en gaat atriumfibrillatie, zonder symptomen. Holtermonitoren, geen eventmonitoren, moeten worden gebruikt om deze ritmestoornis op te sporen.

Atriumfibrilleren komt voor in combinatie met vele hartaandoeningen, waaronder congestief hartfalen, coronaire hartziekte en hypertensie.

Levert mijn fitnesstracker dezelfde informatie op als een hartmonitor?

De meeste conventionele fitnesstrackers zijn alleen hartslagmonitoren. Ze geven geen specifieke hartritme- of ECG-informatie. Er zijn een paar nieuwere bedrijven die draadloze draagbare elektroden aanbieden die zowel hartslagmonitoring als ECG-monitoring kunnen bieden met behulp van geavanceerde computergebaseerde algoritmen.

Mijn hartmonitor vertoonde PVC’s en PAC’s moet ik me zorgen maken?

In het algemeen zijn infrequente PVC’s (voortijdige ventriculaire contracties) en PAC’s (voortijdige atriale contracties) niet gevaarlijk. Patiënten die veel PVC’s hebben (>15.000 in 24 periode) kunnen risico lopen op mogelijk ernstige hartaandoeningen. Deze patiënten hebben mogelijk meer werk van een cardioloog nodig. PAC’s komen vaak voor en zijn meestal niet gevaarlijk. Frequente PAC’s kunnen een aanwijzing zijn dat de patiënt het risico loopt atriumfibrilleren te ontwikkelen.

Wordt mijn hartmonitor door mijn ziektekostenverzekering gedekt?

De meeste hartmonitoren worden door de verzekering gedekt, indien ze door een arts zijn voorgeschreven. Voor sommige van de uitgebreide holters en injecteerbare looprecorders is voorafgaande toestemming van de verzekering nodig. Het wordt aanbevolen dat u eerst uw huisarts bezoekt en uw symptomen beschrijft. Als hij of zij van mening is dat u een ECG voorgeschreven moet krijgen, zal hij of zij u doorverwijzen naar de juiste specialist.

Wat zijn de voor- of nadelen van de verschillende soorten hartslagmeters?

Sommige monitoren zijn bedoeld voor continue bewaking. Continue hartmonitors zijn gevoeliger voor het opsporen van ritmestoornissen, zelfs als de patiënt geen symptomen ervaart. Gebeurtenismonitoren zijn nuttig bij het vaststellen of de symptomen verband houden met een hartstoornis. Als een patiënt zijn monitor activeert en hartkloppingen beschrijft, en het onderliggende ritme is normaal, dan kan de arts een alternatieve, niet-cardiale diagnose stellen. Deze monitoren zijn nuttig als patiënten lijden aan paniekstoornissen en ernstige angsten.

Sommige holtermonitoren zijn draadloos, wat de patiënt veel meer gemak biedt, maar vaak bieden zij slechts één ECG-kanaal (d.w.z. één beeld van het hart). Nieuwere technologie wordt momenteel door de FDA geëvalueerd en kan cardiologen een oplossing bieden die zowel draadloos is als 3 kanalen van ECG (d.w.z. 3 weergaven van het hart) biedt. Met meer “aanzichten”, of invalshoeken om het hart van een patiënt te bekijken, kan een getrainde arts betere gegevens verkrijgen die helpen bij het trianguleren waar PVC’s vandaan komen, als/waar ze worden gevonden.

Hartmonitors die zijn verbonden met een cloud-gebaseerde dienst, bieden het voordeel van realtime diagnostiek die hun zorgverleners onmiddellijk kan waarschuwen voor gevaarlijke omstandigheden.

Alleen injecteerbare loop-recorders bieden een continue monitoring van maanden tot jaren. Dit is nuttig wanneer de symptomen zeer onregelmatig zijn.