HCG Verdubbelingstijd Calculator

Tweet

Beta hCG Verdubbelingstijd Calculator

Review en Javascript door Mark A. Curran, M.D. F.A.C.O.G

U kunt de onderstaande calculator gebruiken om de verdubbelingstijd van twee bèta hCG-monsters te berekenen door de datum van de bloedtest en de bijbehorende bèta hCG-waarde voor die dag in te voeren. Als het hCG-niveau daalt, zal de halfwaardetijd worden berekend.

Om de verdubbelingstijd van twee beta hCG monsters te berekenen:
1. Voer de datum in waarop de eerste bloedtest is afgenomen en de bèta HCG-waarde voor de datum waarop het monster is afgenomen
2. Voer de datum in waarop de tweede bloedtest is afgenomen en de bèta HCG-waarde voor de datum waarop het monster is afgenomen.

Ultrasonografie is de voorkeursmethode om de aanwezigheid van een levensvatbare baarmoederlijke zwangerschap na te gaan. Bij transvaginale echografie wordt meestal met 5 weken een zwangerschapszakje gezien, met 5 1∕2 weken een dooierzakje en met 6 weken een embryo met hartslag.

De Society of Radiologists in Ultrasound Multispecialty Panel adviseert bevindingen die diagnostisch zijn voor een mislukte zwangerschap bij transvaginaal echoscopisch onderzoek zijn

“
• Een kruin-stuitlengte van 7 mm of meer zonder hartslag
• Middelde zakdiameter van 25 mm of meer zonder embryo
• Afwezigheid van een embryo met hartslag 2 weken of meer na een scan die een zwangerschapszak zonder dooierzak liet zien
• Afwezigheid van een embryo met hartslag 11 dagen of meer na een scan die een zwangerschapszak met dooierzak liet zien
• Afwezigheid van een embryo met hartslag 11 dagen of meer na een scan die een zwangerschapszak met dooierzak liet zien
• zwangerschapszak met een dooierzak
  ”

Het National Institute for Health and Clinical Excellence beveelt aan ” Indien zwangerschapsfalen wordt vermoed, vraag dan een second opinion over de levensvatbaarheid van de zwangerschap en/of maak een tweede scan minimaal 7 dagen na het eerste echo-onderzoek alvorens een diagnose te stellen.”

Als een vrouw een positieve urine- of serumzwangerschapstest heeft en op de transvaginale echoscopie geen intra-uteriene of ectopische zwangerschap wordt gezien, wordt zij geacht een zwangerschap van onbekende ligging te hebben, wat een vroege levensvatbare intra-uteriene zwangerschap, een niet-levensvatbare intra-uteriene zwangerschap of een ectopische zwangerschap kan zijn.De hCG-waarde waarboven bij een normale zwangerschap een intra-uteriene zwangerschapszak voor het eerst op een echografie wordt verwacht, wordt de discriminerende hCG-waarde genoemd.

In aanwezigheid van een lege baarmoeder neemt de kans op een levensvatbare zwangerschap af naarmate de hCG-waarde toeneemt. Men schat bijvoorbeeld dat bij een HCG-spiegel van 2000 tot 3000 mIE per milliliter 2% van de zwangerschappen levensvatbaar zal zijn, 65% niet-levensvatbaar en 33% ectopisch. Bij een hCG-gehalte van meer dan 3000 mIU per milliliter zal 0,5% van de zwangerschappen levensvatbaar zijn, 66,3% niet-levensvatbaar en 33,2% ectopisch. Niettemin kan een levende eenlinggeborene nog steeds het gevolg zijn, zelfs bij een hCG-gehalte van meer dan 4000 mIU/mL en zonder echografische bevindingen bij het eerste onderzoek. Het discriminerend hCG-niveau is zeer variabel als gevolg van hCG-analysetechnieken, de kwaliteit van de echografie en de ervaring van de operator. Bovendien zullen bij meerlingzwangerschappen de hCG-niveaus aanzienlijk hoger zijn dan bij eenlingzwangerschappen voordat de echografische bevindingen zichtbaar worden. Hoewel verschillende discriminerende hCG-waarden zijn gebruikt om het risico van een buitenbaarmoederlijke zwangerschap te beoordelen, is er geen vastgestelde hCG-waarde die diagnostisch is voor een buitenbaarmoederlijke zwangerschap.

Metingen van serum beta hCG om de 48 uur kunnen worden gebruikt om de levensvatbaarheid van vroege intra-uteriene zwangerschappen te helpen bepalen en om te helpen bij het management van zwangerschappen van onbekende locatie bijhemodynamisch stabiele patiënten “Het verwachte stijgingspercentage is 49% voor een initiële hCG-spiegel van minder dan 1.500 mIU/mL, 40% voor een initiële hCG-spiegel van 1.500-3.000 mIU/mL, en 33% voor een initiële hCG-spiegel van meer dan 3.000 mIU/mL” .

Morse en collega’s (2012) van de University of Pennsylvania School of Medicine bevelen aan dat de bèta-hCG-spiegel voor een geslaagde intra-uteriene zwangerschap naar verwachting in twee dagen met ten minste 35% zal stijgen. Een tragere stijging wijst op een mogelijke miskraam of buitenbaarmoederlijke zwangerschap. Bij vrouwen met een miskraam moet het bèta-HCG in twee dagen met 36 tot 47% dalen. Een langzamere daling wijst op een buitenbaarmoederlijke zwangerschap. Bij ongeveer 21% van de buitenbaarmoederlijke zwangerschappen (zwangerschappen die buiten de baarmoeder zijn geïmplanteerd) is de stijging van het hCG vergelijkbaar met die van een binnenbaarmoederlijke zwangerschap en bij 8% van de buitenbaarmoederlijke zwangerschappen is de daling van het hCG vergelijkbaar met die van een miskraam. Morse en collega’s concluderen dat seriële hCG-waarden moeten worden gebruikt in combinatie met klinisch oordeel, evaluatie van symptomen en herhaalde echografie indien nodig.

Referentiebereiken voor beta hCG (met behulp van de Roche Cobas® analyzer) tijdens de eerste helft van de zwangerschap worden hieronder getoond/font>

1.Vroegtijdig zwangerschapsverlies. ACOG Praktijk Bulletin Nr. 200. American College of Obstetricians and Gynecologists. Obstet Gynecol 2018;132:e197-207.
2. Doubilet PM, Benson CB, Bourne T, Blaivas M, Barnhart KT, Benacerraf BR, et al. Diagnostische criteria voor niet-levensvatbare zwangerschap vroeg in het eerste trimester. Society of Radiologists in Ultrasound Multispecialty Panel on Early First Trimester Diagnosis of Miscarriage and Exclusion of a Viable Intrauterine Pregnancy (Vereniging van radiologen in de echografie Multispecialty Panel over vroege eerste trimester diagnose van miskraam en uitsluiting van een levensvatbare intra-uteriene zwangerschap). N Engl J Med 2013;369:1443-51.
3. National Institute for Health and Clinical Excellence (Nationaal instituut voor gezondheid en klinische excellentie). Buitenbaarmoederlijke zwangerschap en miskraam: diagnose en initiële behandeling in de vroege zwangerschap van buitenbaarmoederlijke zwangerschap en miskraam. NICE Clinical Guideline 126.Manchester (UK): NICE; 2012. Availableat:https://www.nice.org.uk/guidance/ng126/resources/ectopic-pregnancy-and-miscarriage-diagnosis-and-initial-management-pdf-66141662244037.Retrieved 25 juli 2019. (Level III)
4.Doubilet PM, BensonCB.Further evidence against the reliability of the human chorionicgonadotropin discriminatory level.
J Ultrasound Med. 2011Dec;30(12):1637-42. PMID: 22123998
5. Tubale ectopische zwangerschap.ACOG Practice Bulletin No. 193. American College of Obstetricians andGynecologists. Obstet Gynecol 2018;131:e91-103.
6. Barnhart KT, et al. Differences in Serum Human Chorionic GonadotropinRise in Early Pregnancy by Race and Value at Presentation. ObstetGynecol. 2016 Sep;128(3):504-11.PMID: 27500326
7..Morse CB, et. Al., Performance of human chorionic gonadotropin curves in women at risk for ectopic pregnancy: exceptions to the rules. Fertil Steril. 2012 Jan;97(1):101-6.e2.PMID:22192138
8. Humaan choriongonadotrofine (hCG) op Elecsys 1010/2010 en Modular AnalyticsE170 Indianapolis,Ind;Roche

Alle berekeningen moeten voor gebruik worden bevestigd. De voorgestelde resultaten zijn geen vervanging voor klinische beoordeling. Noch perinatology.com, noch enige andere partij die betrokken is bij de voorbereiding of publicatie van deze site kan aansprakelijk worden gesteld voor enige speciale, gevolg- of exemplarische schade die geheel of gedeeltelijk voortvloeit uit het gebruik van of het vertrouwen op dit materiaal door een gebruiker.