Hoe lang na Methadon kan ik Suboxone gebruiken?
Bijdrager: Dr. Joseph Py, DO FASAM
Patiënten die een medicamenteuze behandeling (MAT) ondergaan, krijgen methadon, buprenorfine of buprenorfine met naloxon (Suboxone®, Bunavail®, Zubsolv®, enz.) voorgeschreven voor een stoornis in het gebruik van opioïden of, in het algemeen, een opioïdenverslaving. Deze medicijnen werken door hun vermogen om ontwenning te elimineren, hunkering te verminderen en de hersenfunctie te normaliseren.
Gelijk aan andere behandelingen voor medische aandoeningen kan het nodig zijn dat een persoon in MAT van de ene medicatie naar de andere overstapt. Als u en uw arts besluiten om uw medicatie te veranderen van methadon naar buprenorfine of buprenorfine met naloxon, is er een overgangsproces dat een soepele overgang van de ene medicatie naar de andere zal garanderen. Lees verder voor meer informatie over de overgang van methadon naar Suboxone®.
Lees verder voor meer informatie over de overgang van methadon naar Suboxone®.
Waarom stappen patiënten over van methadon naar Suboxone?
Methadon is nog steeds de gouden standaard voor de behandeling van veel mensen die worden behandeld voor opioïdeverslaving, waaronder vrouwen die zwanger zijn. Hoewel methadon artsen vaak meer opties biedt voor de behandeling van patiënten met een ernstige opioïdengebruiksstoornis, kan buprenorfine/naloxon voor sommige patiënten beter geschikt zijn. Een patiënt wil misschien overstappen van methadon naar Suboxone® omdat:
- Sommige individuen hebben minder bijwerkingen als ze een buprenorfine medicatie
- De medicatie kan veel eerder thuis worden ingenomen dan methadon
- In sommige gevallen, kan de medicatie worden voorgeschreven en opgehaald bij een apotheek
- Zij hebben een punt van hun herstel bereikt waarop de mate van structuur in de methadonbehandeling niet langer nodig is
De arts en de patiënt zullen samenwerken om te beslissen over de ideale behandelingsoptie.
Waarom kan ik niet gewoon stoppen met methadon en beginnen met buprenorfine met naloxon?
Suboxone® en vergelijkbare medicijnen zoals Zubsolv® en Bunavail® bevatten buprenorfine, een opioïde die ongeveer hetzelfde werkt als morfine, heroïne en andere opioïden. Ze bevatten ook naloxon, een opioïde antagonist die opioïden van hun receptoren afsnijdt en daardoor onmiddellijk ontwenningsverschijnselen veroorzaakt bij de persoon. De combinatie van buprenorfine en naloxon maakt Suboxone® heel anders dan morfine, heroïne en methadon. Deze eigenschap van buprenorfine maakt het noodzakelijk om af te bouwen naar een lage dosis of volledig van methadon af te stappen voordat buprenorfine wordt ingenomen, zodat patiënten geen ontwenningsverschijnselen ervaren die ernstig genoeg zijn om hun herstel in gevaar te brengen.
Wat moet ik verwachten als mijn Methadonbehandeltijdlijn tijdens de overgang?
Als u besluit over te stappen van methadon op buprenorfine/naloxon, hangt de tijd die nodig is voordat de nieuwe medicatie kan worden ingenomen af van de hoeveelheid methadon die u voorgeschreven heeft gekregen, hoe snel uw methadondosis comfortabel kan worden verlaagd en uw vermogen om enige minimale ontwenning te verdragen.
De professionals in de verslavingsgeneeskunde raden over het algemeen aan om de methadondosis te verlagen tot ten minste 30 mg per dag en bij voorkeur tot minder dan 30 mg per dag. Ze raden aan niet sneller te verminderen dan 5 mg per week, of 5-10% per week. Het kan zijn dat je meer tijd nodig hebt op basis van je lichaamschemie. Hoe minder methadon u gebruikt op het moment dat de medicatie wordt gestopt, hoe minder ernstig de ontwenning kan zijn.
Na de taper moet u tot 72 uur abstinent zijn van methadon, of in matige ontwenning zijn voordat buprenorfine moet worden ingenomen. Deze aanpak zorgt ervoor dat u zo min mogelijk last heeft van de ernstige reactie op de overgang. Zodra u een matige ontwenning heeft bereikt, kunt u uw eerste dosis Suboxone® innemen.
Het afbouwen van uw methadondosis vergt geduld. Er is niet één manier om af te bouwen die het beste is en uw arts zal nauw met u samenwerken om de aanpak te bepalen die het beste bij u en uw herstel past.