Hydatidiforme moedervlek

Een hydatidiforme moedervlek of molaire zwangerschap komt zeer zelden voor en betreft ongeveer 1 op 1.200 zwangerschappen. Het wordt meestal in het begin van de zwangerschap gevonden.

Een hydatiforme moedervlek wordt soms ontdekt bij een echografie van de vroege zwangerschap. De diagnose kan ook worden gesteld na een miskraam, wanneer het weefsel wordt onderzocht dat uit de baarmoeder wordt gehaald of doorgegeven. Omdat de aandoening ongebruikelijk is en niet algemeen bekend, kan het als een schok komen, vooral als u nog zwanger bent en moet verwerken dat de zwangerschap ten einde loopt.

Op deze pagina:

• Wat is een molaire zwangerschap?
• Gerelateerde problemen
• Waarom heb ik een molaire zwangerschap ontwikkeld?
• Gestational Trophoblastic Disease (GTD) Registry
• Wanneer kan ik weer zwanger worden?
• Wat zijn de veranderingen van een molaire zwangerschap in de toekomst?
• Emoties en steun

Wat is een molaire zwangerschap?

Bij een molaire zwangerschap is er sprake van een ongewone en snelle groei van een deel van de placenta of de gehele placenta. De placenta wordt groter dan normaal en bevat een aantal cysten (vochtzakjes). Het eerste deel van de naam ‘hydatidiforme’ komt van het Griekse woord ‘hydatide’ dat druppel betekent. Deze druppels lijken zich in de wand van de baarmoeder in te graven, vandaar de naam moedervlek.

Bij een volledige molaire zwangerschap verhindert het gezwel de ontwikkeling van de foetus. Bij een partiële molaire zwangerschap ontwikkelt zich wel een foetus, maar die is abnormaal en kan niet overleven. De foetus overleeft hooguit een maand of drie.

Bij een molaire zwangerschap heeft u alle gebruikelijke zwangerschapsverschijnselen (zoals ochtendmisselijkheid of pijnlijke borsten) omdat de placenta het zwangerschapshormoon hCG blijft aanmaken. In feite maakt de placenta vaak grotere hoeveelheden van dit hormoon aan dan normaal.

In de meeste gevallen wordt een molaire zwangerschap ontdekt in de eerste drie maanden van de zwangerschap, vaak omdat het eindigt in een miskraam.

Terug naar boven

Gerelateerde problemen

In sommige gevallen kan de placenta kwaadaardig worden en ontwikkelt zich een zeldzame vorm van kanker, choriocarcinoom genaamd. Choriocarcinoom kan ontstaan bij een normale zwangerschap of miskraam, maar ook bij een molaire zwangerschap en kan zich door het hele lichaam verspreiden, meestal naar organen als de longen, de lever en de hersenen. Dit type kanker reageert heel goed op chemotherapie.

Return to top

Waarom heb ik een molaire zwangerschap ontwikkeld?

Een molaire zwangerschap ontstaat wanneer een abnormale eicel of zaadcel zich samenvoegen. We weten niet waarom een bepaalde vrouw een molaire zwangerschap heeft, maar er is aangetoond dat getroffen vrouwen bepaalde dingen gemeen hebben. Dit worden risicofactoren genoemd en deze zijn:

• leeftijd – jonger dan 18 of ouder dan 35
• van Aziatische of Mexicaanse achtergrond
• een dieet met weinig caroteen (een vorm van vitamine A)
• een eerdere molaire zwangerschap of andere gestationele trofoblastische tumor (één op de 100 vrouwen die één molaire zwangerschap hebben gehad, krijgt er nog een).

Return to top

Gestational Trophoblastic Disease Registry

Registers worden opgezet om de follow-up van vrouwen die een molaire zwangerschap hebben gehad, te volgen en te coördineren. De Gestational Trophoblastic Disease (GTD) Registry in het Royal Women’s Hospital is de enige registry in Victoria. Er is ook een register in Queensland. Nadat bij jou de diagnose is gesteld, is het van groot belang dat je arts je gegevens bij ons registreert, zodat wij je kunnen volgen en zo goed mogelijk voor je kunnen zorgen. Als u niet wilt dat uw gegevens worden geregistreerd, neem dan contact op met het GTD-register.

Waarom moet ik worden gecontroleerd?

Een molaire zwangerschap is meestal ongevaarlijk en de enige behandeling die nodig is, is het verwijderen van het molaire weefsel uit de baarmoeder. Door het zwangerschapshormoon hCG te controleren, kunnen we vaststellen of er nog molaire cellen in uw lichaam aanwezig zijn. In ongeveer tien procent van de gevallen kunnen de achtergebleven melkkliercellen blijven groeien en zich, als ze niet worden behandeld, ingraven in de organen eromheen. Dit omvat de baarmoeder en in zeldzame gevallen, via het bloed, andere verre organen zoals de longen, lever of hersenen. Met regelmatige controle kunnen we vaststellen of en wanneer u moet worden behandeld.

Hoe gaat het onderzoek in zijn werk?

U krijgt flesjes en informatie zodat u 24 uur per dag urine kunt opvangen. Soms moet u ook een bloedtest ondergaan om het hCG-hormoongehalte in het bloed te controleren. In de week na de afname ontvangt u een brief van het GTD-register over het resultaat en de volgende stappen in uw follow-up.

Hoe lang moet ik monsters afgeven?

• Als bij u een gedeeltelijke moedervlek wordt vastgesteld, worden uw hCG-spiegels gecontroleerd totdat het niveau normaal wordt.
• In het geval van een volledige moedervlek, als uw hormoonspiegel na twee maanden normaal is, wordt de follow-up nog vier maanden voortgezet met maandelijkse tests.
• Als het langer dan twee maanden duurt voordat uw hCG-spiegel normaal wordt, zal de follow-up maandelijks zijn gedurende zes maanden nadat uw hCG-spiegel normaal is.
• Het register zal u adviseren als een andere follow-up nodig is, afhankelijk van uw individuele omstandigheden.

Wat als mijn spiegels niet dalen?

In tien procent van de gevallen dalen de hormoonspiegels niet tot normaal. Dit wordt persisterende trofoblastische ziekte genoemd. Onderzoeken geven meer informatie over de bron van de hoge hCG-spiegels en omvatten bloedonderzoek, een röntgenfoto van de borstkas of een CT-scan en een echografie. Afhankelijk van de uitslag van deze onderzoeken krijgt u de meest geschikte therapie.

Als u behandeld moet worden, krijgt u meer informatie. Als u een volledige hydatidiforme moedervlek had, is de kans iets groter dat u nog moet worden behandeld. De behandeling bestaat meestal uit chemotherapie die wordt toegediend via een injectie in een spier of via een infuus.

Terug naar boven

Wanneer kan ik weer zwanger worden?

Het is belangrijk dat u niet opnieuw zwanger wordt totdat u uit het GTD-register wordt ontslagen. De reden hiervoor is dat bij een nieuwe zwangerschap ook uw hCG-spiegel zal stijgen en het niet duidelijk is of dit komt door de zwangerschap of door persisterende trofoblastische ziekte. Zodra u uit het GTD-register bent ontslagen, kunt u veilig een nieuwe zwangerschap proberen, hoewel we u adviseren te wachten tot u ten minste één normale menstruatie hebt gehad. In de tussentijd is het raadzaam om een vorm van anticonceptie te gebruiken waar u zich prettig bij voelt.

Terug naar boven

Wat is de kans op een molaire zwangerschap in de toekomst?

Er is een kans van één op 100 of één procent dat u opnieuw een molaire zwangerschap ontwikkelt. Als u denkt dat u zwanger bent, laat het uw arts dan weten, zodat een vroege echo kan worden geregeld. Zes weken na de bevalling van je baby raden we je aan nog één test te doen om er zeker van te zijn dat je hCG-niveau is gedaald en dat je geen nieuwe molaire aandoening hebt ontwikkeld, wat zeer zeldzaam is.

Terug naar boven

Emoties en steun

Het einde van een gewenste zwangerschap kan verwoestend zijn en een molaire zwangerschap en de mogelijkheid van hardnekkige ziekte voegt nog een extra laag van zorg toe. Voor veel vrouwen kan de emotionele genezing langer duren dan de lichamelijke genezing van de behandeling. Rouwen is individueel en kan op u en uw partner een verschillende uitwerking hebben. Gun uzelf de tijd om te rouwen. Praat over uw gevoelens met ondersteunende familie en vrienden. Er is ook steun beschikbaar van het team van het GTD-register.

Terug naar boven