In Vitro Fertilisatie

Het NYU Langone Fertility Center heeft een wereldberoemd in vitro fertilisatie (IVF)-programma dat bekend staat om zijn hoge slagingspercentages bij zwangerschappen. IVF is de meest efficiënte manier voor paren om een zwangerschap te bereiken als ze moeite hebben met zwanger worden.

Om een zwangerschap op natuurlijke wijze te laten ontstaan, moet het sperma via de baarmoeder naar een van de eileiders reizen, waar het een eicel bevrucht. Het resulterende embryo moet van goede kwaliteit zijn om te kunnen innestelen.

Hoewel dit proces eenvoudig klinkt, zijn er meerdere factoren die deze stappen kunnen verhinderen, zoals een laag aantal zaadcellen, een aangetaste of geblokkeerde eileider, een beschadigde of zieke baarmoeder, of een suboptimale eicelproductie of -kwaliteit. Wanneer het sperma en de eicel elkaar niet op eigen kracht kunnen ontmoeten, of wanneer de kwaliteit van de eicel of het sperma minder goed is dan gewenst, kan IVF een optie zijn.

In IVF worden eicellen uit de eierstokken gehaald – eventueel worden donoreicellen gebruikt – en bevrucht met sperma dat afkomstig is van een partner of een donor. Het resulterende embryo wordt in de baarmoeder ingebracht, waar het idealiter implanteert en een zwangerschap creëert.

Deelnemers aan IVF moeten een oriëntatiesessie ter plaatse bijwonen, die wordt geleid door ons verplegend personeel voordat de behandeling begint. Partners worden aangemoedigd om deze sessie ook bij te wonen. Naast het bijwonen van een persoonlijke sessie kunt u ook ons oriëntatieprogramma bekijken.

Hoewel de cyclus van elke vrouw uniek is, volgt hier een algemeen overzicht van het IVF-proces.

Stap één: Ovulatie-inductie

Tijdens een typische menstruatiecyclus laten de eierstokken elke maand één eicel vrij. Ter voorbereiding op IVF worden dagelijks vruchtbaarheidsmedicijnen, gonadotrofinen genaamd, toegediend om de eierstokken te stimuleren een groot aantal eicellen te rijpen in de maand van de behandelingscyclus. Als er meer eicellen zijn gerijpt, kunnen er meer worden geoogst en gebruikt. In de meeste gevallen verbetert dit de kans op bevruchting en, uiteindelijk, zwangerschap.

Stap twee: Eicelpickup (Oocyte Retrieval)

Wanneer de eicellen, ook bekend als eicellen, klaar zijn om uit het lichaam te worden gehaald, wordt een procedure uitgevoerd in het Fertiliteitscentrum met behulp van milde sedatie. Met behulp van ultrasound visualisatie leidt de arts een naald door de vaginawand tot in de eierstokken. Bij alle ingrepen is een anesthesist aanwezig.

Nadat de eicellen zijn verkregen, worden ze in het embryologielaboratorium bevrucht met sperma. De kans van slagen hangt af van de leeftijd van de patiënt, de reactie op de medicatie en de kwaliteit van de eicellen en embryo’s.

Zoals bij alle chirurgische ingrepen zijn er ook aan het wegnemen van eicellen risico’s verbonden die u met uw arts moet bespreken.

Stap drie: Bevruchting in het laboratorium

Als de eicellen in het embryologielab aankomen, analyseert ons personeel ze op rijpheid en plaatst het de eicellen in een broedstoof die een omgeving heeft die vergelijkbaar is met die in het lichaam. In de meeste gevallen wordt het sperma met de eicellen gecombineerd en vindt de bevruchting op natuurlijke wijze plaats. Als het aantal zaadcellen laag is of de beweeglijkheid (beweging) van de zaadcellen te wensen overlaat, wordt één zaadcel rechtstreeks in elke rijpe eicel geïnjecteerd in een proces dat intracytoplasmatische sperma-injectie (ICSI) wordt genoemd.

Als de eicel en de zaadcel eenmaal zijn samengevoegd, duurt het ongeveer 18 uur om vast te stellen of de bevruchting heeft plaatsgevonden en nog eens 2 tot 4 dagen om vast te stellen of het embryo zich optimaal ontwikkelt. De embryo’s blijven meestal in totaal vijf dagen in het laboratorium.

In 80 procent van onze huidige cycli wordt in deze fase een genetische screening vóór implantatie (PGS) van de embryo’s uitgevoerd om de chromosomale integriteit van de embryo’s te beoordelen.

Stap vier: Embryotransfer

In de voorbereiding op de embryotransfer bespreekt de arts het aantal geproduceerde embryo’s en de kwaliteit van elk ervan. Classificatie is een instrument dat artsen en embryologen gebruiken om te bepalen welke embryo’s worden teruggeplaatst en wanneer. Een van de doelstellingen van het Fertiliteitscentrum is het aantal teruggeplaatste embryo’s te beperken om zo het aantal meerlingen te beperken. Bij meer dan 60 procent van de embryotransfers die wij uitvoeren, wordt slechts één embryo in de baarmoeder geplaatst.

Embryotransfer is een eenvoudige techniek, en verdoving of sedatie is zelden nodig. Een lange, dunne katheter met het afgesproken aantal embryo’s wordt, samen met een kleine hoeveelheid vloeistof, via de baarmoederhals in de baarmoeder gebracht, waar het embryo of de embryo’s worden vrijgelaten. Een abdominale echografie wordt tegelijkertijd uitgevoerd om een optimale plaatsing in de baarmoeder te verzekeren.

Na de embryotransfer wordt een beperking van zware fysieke activiteit gedurende enkele dagen aanbevolen.

Na een embryotransfer

Na een blastocyst embryotransfer duurt het ongeveer negen dagen voordat een zwangerschap kan worden gedetecteerd. In de dagen na een embryotransfer gebeurt het volgende met het embryo:

• Dag 1: De blastocyst begint uit zijn schaal te kruipen.
• Dag 2: De blastocyst kruipt verder uit zijn schaal en begint zich vast te hechten aan de baarmoeder.
• Dag 3: De blastocyste hecht zich dieper vast in het baarmoederslijmvlies en begint te innestelen.
• Dag 4: De innesteling gaat door.
• Dag 5: De innesteling is voltooid. De cellen die uiteindelijk de placenta en de foetus worden, zijn zich gaan ontwikkelen.
• Dag 6: humaan choriongonadotrofine (hCG), het hormoon dat een zwangerschap in ontwikkeling signaleert, begint in de bloedstroom terecht te komen.
• Dag 7 en 8: de ontwikkeling van de foetus gaat door en hCG blijft worden afgescheiden.
• Dag 9: Het hCG-niveau in het bloed van de moeder is nu hoog genoeg om een zwangerschap op te sporen met een bloedtest.

Embryo invriezen of cryopreservatie

Embryo’s worden om verschillende redenen gecryopreserveerd, of ingevroren. Het traditionele IVF-proces resulteert vaak in meer embryo’s dan in één cyclus in de baarmoeder kunnen worden teruggeplaatst. Als de niet teruggeplaatste embryo’s van aanvaardbare kwaliteit zijn, kunnen ze worden ingevroren en bewaard voor toekomstig gebruik. Embryo’s worden ook ingevroren nadat een preimplantatie genetische screening is uitgevoerd. Daarnaast is het invriezen van embryo’s een manier voor mensen om het krijgen van kinderen uit te stellen tot een geschikter moment in hun leven.

Cryopreservatie van embryo’s vermindert de noodzaak van herhaalde stimulatie van de eierstokken. In plaats van IVF kunnen in de toekomst embryo’s worden teruggeplaatst, wat zowel fysiek als financieel minder zwaar is.

Complexe vormen van IVF

In het Fertiliteitscentrum beschouwen we IVF als “complex” als eerdere pogingen geen succes hebben gehad, als het aantal of de beweeglijkheid van het sperma erg laag is, of als de kwaliteit van de resulterende embryo’s slecht is geweest. Deze laatste reden kan aan vele factoren te wijten zijn; meestal houdt het verband met de gevorderde leeftijd van de moeder, maar het kan ook te wijten zijn aan endocriene stoornissen, zoals polycysteus ovarium syndroom. Wanneer zeer ernstige mannelijke onvruchtbaarheid chirurgische extractie van sperma vereist, wordt dit ook beschouwd als een complexe vorm van IVF.

Contacteer ons

Om een afspraak te maken, kunt u bellen met de telefoonlijn van de individuele arts, het hoofdnummer van het centrum op 212-263-8990, of ons formulier voor het maken van een afspraak invullen.