Instructies na de operatie

De artsen van Cherokee Women’s Health Specialists doen er alles aan om ervoor te zorgen dat uw ervaring na de operatie zo comfortabel mogelijk is. De volgende informatie zal helpen bij het beantwoorden van veelgestelde vragen en zal u helpen enkele veelvoorkomende ervaringen te begrijpen die zich na uw operatie kunnen voordoen. Aarzel niet om de praktijk te bellen met eventuele aanvullende vragen over uw herstel.

• Bel de praktijk om een postoperatieve afspraak te maken twee tot vier weken na uw operatie.
• Als een bezoek aan de eerste hulp na de operatie noodzakelijk is, gaat u indien mogelijk naar Northside Hospital Cherokee, maar als u een patiënt van buiten de stad bent of in een andere staat woont, is het dichtstbijzijnde ziekenhuis geschikt.

Bel het kantoor op 770-720-7733 meteen als u last heeft van:

• Koorts hoger dan 100.4 graden
• Gebrek aan adem
• Duizeligheid
• Zwaar vaginaal bloedverlies
• Erge pijn die niet verlicht wordt door uw pijnstillers
• Aanhoudende misselijkheid of braken
• Verhoogde pijn, roodheid of zwelling van de incisie

Als DE SYMPTOMEN ZEER ZIJN, GA NAAR DE NOODKAMER OF BEL 112 VOOR EEN AMBULANCE ALS HET NODIG IS.

Hoeveel mag ik doen na de operatie?

Algemeen – Er zijn geen standaardbeperkingen wat betreft activiteit na een gynaecologische operatie, behalve voor autorijden en seksuele activiteit (zie hieronder). Als u ’s nachts in het ziekenhuis bent gebleven, moet u ten minste een week rusten met minimale activiteit. Als u dezelfde dag nog naar huis werd gestuurd, moet u drie dagen rust nemen met minimale activiteit. Als u een ingreep zonder incisies hebt ondergaan (zoals een D en C of een endometriumablatie), hoeft u waarschijnlijk maar één dag te rusten. Gebruik uw gezond verstand en luister naar uw lichaam. Elke patiënt is anders, en de mate van herstel verschilt per patiënt. Verhoog geleidelijk uw activiteit. Als de activiteit die u doet uw ongemak vergroot, STOP dan. Als u zich goed voelt tijdens de verhoogde activiteit, maar de volgende dag meer pijn hebt, moet u uw activiteit verminderen.

Voldoende rust en voeding zijn nodig om van een operatie te genezen.

LUister naar UW LICHAAM.

Trappen – Bij angst voor trappen of zwakte in mobiliteit kan hulp nodig zijn bij het op- en aflopen van trappen. U mag de trap gebruiken als u denkt dat u daartoe in staat bent. Het is een goed idee om beide voeten op elke trede te zetten om de belasting van uw lichaam gedurende een week of langer na de operatie niet te verminderen.

Gymnastiek – Als u incisies op uw lichaam had, wacht dan tot u toestemming van uw chirurg hebt gekregen. Gebruik uw gezond verstand wanneer u na de operatie met lichaamsbeweging begint. Begin langzaam en verhoog geleidelijk de tijd, afstand en snelheid. Zodra u toestemming hebt om te sporten, is een algemene aanbeveling om te beginnen met 25% van wat u deed voor de operatie gedurende een week of twee en dit met 25% te verhogen met elke één of twee weken interval.

Rijden – U mag pas beginnen met autorijden nadat u bent gestopt met het nemen van verdovende middelen, en als u zich sterk genoeg voelt om het voertuig in een noodgeval te kunnen stoppen. Op dat moment moet u comfortabel de trap op en af kunnen lopen en zonder ongemak kunnen gaan zitten en opstaan.

Wat moet ik eten na de operatie?

Na de operatie heeft uw lichaam voldoende calorieën en voedingsstoffen nodig om volledig te herstellen van de ingreep. Het eten van de juiste voedingsmiddelen na de operatie kan het risico op infectie verminderen, de genezing van de incisie versnellen en de kracht en energie verhogen. De beste voedingsmiddelen voor na de operatie zitten boordevol vitaminen en mineralen.

Hier volgen enkele voedingsmiddelen en voedingsstoffen waarop u zich moet concentreren in uw dieet na de operatie:

Vezels – Een veel voorkomende klacht na de operatie is constipatie. Om deze ongemakkelijke complicatie na de operatie te voorkomen, moet u veel vezels eten. Enkele vezelrijke voedingsmiddelen zijn vers fruit en groenten. Volkorenbrood en havermout zijn andere goede bronnen van vezels. Om constipatie te voorkomen, moet u voedingsmiddelen zoals gedroogd of gedehydrateerd voedsel, verwerkt voedsel, kaas en zuivelproducten, rood vlees en snoep vermijden.

Eiwit – De aminozuren in eiwit helpen bij de wondgenezing en de weefselregeneratie. Eiwit kan ook helpen bij kracht en energie na een operatie. Mager vlees zoals kip, kalkoen, varkensvlees en zeevruchten zijn uitstekende bronnen van eiwitten. U kunt ook eiwitten halen uit eieren, noten, bonen en tofu. Zuivel bevat ook eiwitten, maar als u last heeft van constipatie, kies dan voor de andere eiwitbronnen in plaats van zuivelopties. Als u moeite heeft om na de operatie voldoende eiwitten binnen te krijgen, kunt u proberen om eiwitpoeder aan drankjes of smoothies toe te voegen. Verschillende artsen van Cherokee Women’s raden een veganistisch dieet aan. Dit is een dieet zonder dierlijke producten zoals vlees, zuivel en eieren. Eat to Live van Joel Furman MD geeft uitstekende recepten en aanbevelingen voor diegenen die dat willen.

Koolhydraten – Vermoeidheid is gebruikelijk na elke chirurgische ingreep, maar het eten van de juiste soorten koolhydraten kan helpen uw energieniveau te herstellen. Haal koolhydraten uit vezelrijke voeding zoals volle granen, fruit en groenten, en bonen en peulvruchten. Deze voedingsmiddelen stimuleren uw energieniveau zonder constipatie te veroorzaken.

Vetten – Gezonde vetten uit olijfolie, avocado’s, kokosolie, noten en zaden verbeteren de immuunrespons en helpen het lichaam bij de opname van vitaminen. Vet helpt ook het energieniveau na de operatie te verhogen.

Vitamines en mineralen – Misschien wel de belangrijkste voedingsstoffen in uw dieet na de operatie zijn vitaminen en mineralen. Vitamine A (in oranje en donkergroene groenten zoals wortelen, zoete aardappelen, boerenkool en spinazie) en vitamine C (in citrusvruchten, bessen, aardappelen, tomaten, meloenen en paprika’s) helpen bij de wondgenezing. Vitamine D (te vinden in melk, vis, eieren en verrijkte granen) bevordert de gezondheid van de botten. Vitamine E (te vinden in plantaardige oliën, noten, runderlever, melk en eieren) beschermt het lichaam tegen vrije radicalen. Vitamine K (te vinden in groene bladgroenten, vis, lever en plantaardige oliën) is nodig voor de bloedstolling.

Zink – (te vinden in vlees, zeevruchten, zuivel en bonen) en ijzer (te vinden in vlees en gevogelte, bonen, abrikozen, eieren, volle granen en met ijzer verrijkte granen) zijn ook nuttig voor wondgenezing en energie na een operatie.

Water – Naast het eten van voedingsmiddelen die rijk zijn aan vezels, eiwitten, gezonde vetten, koolhydraten, vitaminen en mineralen, moet u na de operatie gehydrateerd blijven. Een goede hydratatie is niet alleen noodzakelijk voor de genezing, maar kan ook nodig zijn om uw lichaam te helpen de medicijnen na de operatie op te nemen. Zorg ervoor dat u elke dag na de operatie ten minste acht glazen water drinkt om gehydrateerd te blijven.

De voedingsmiddelen die u wel en niet moet eten, kunnen variëren afhankelijk van het soort operatie en de medicijnen die u eventueel gebruikt, dus spreek met uw chirurg over uw specifieke dieetvragen na de operatie.

Wanneer mag ik douchen?

De dag na de operatie mag u douchen. Baden is normaal gesproken prima de dag na de operatie als u dat wilt. Zorg ervoor dat er iemand in de buurt is om u te helpen als u hulp nodig heeft. Als u ongemak ervaart, is een sponsbad een prima vervanging.

Hoe moet ik mijn incisies verzorgen?

Houd uw buikincisies schoon en droog. Er zijn geen speciale crèmes of zalven nodig. Uw incisies worden gesloten met een hechting onder uw huid, die vanzelf oplost. Daarna wordt het afgedekt met een vloeibare pleister van chirurgische kwaliteit. Dit beschermt de incisie en blijft tot twee weken of langer zitten. De lijm kan na twee weken worden verwijderd door er enkele minuten vaseline op te smeren en vervolgens zeep en water te gebruiken en voorzichtig te schrobben met een washandje. Een kleine hoeveelheid bloedingen op de incisieplaatsen is niet ongewoon. Als het aanhoudt, bel dan uw arts. Als de lijm eenmaal verwijderd is, mag u Neosporin op de incisies aanbrengen als deze rood of ontstoken zijn. Als u hechtingen ziet die door de huid steken, kunt u ze met een nagelknipper knippen en/of contact opnemen met uw chirurg.

Hoe lang heb ik bloedingen na de operatie?

Vaginale spotting kan enkele weken aanhouden na een gynaecologische operatie. Bel de verloskundige of gynaecoloog als u hevig bloedverlies heeft, als het bloedverlies toeneemt, als u een vieze geur heeft, of als u urine- of rectale bloedingen heeft. Het verwijderen van eierstokcysten of andere gynaecologische ingrepen kan ertoe leiden dat u binnen enkele dagen na de operatie ongesteld wordt.

Ik heb een grote blauwe plek bij mijn incisie, is dat normaal?

Sommige patiënten krijgen blauwe plekken op de incisieplaatsen. De incisieplaatsen worden gemaakt door “trocars”, een plastic huls die wordt gebruikt om tijdens de operatie toegang te hebben voor de camera en voor instrumenten. Soms snijden deze trocars kleine bloedvaatjes vlak onder de huid door die een beperkte bloeding veroorzaken. Zelfs in de beste omstandigheden is het soms onmogelijk om deze kleine bloedvaatjes te zien. Er ontstaat dan een blauwe plek die vanzelf weer verdwijnt. Patiënten met zeer grote massa’s of vleesbomen kunnen ook een bloeding ter hoogte van de insnijdingen ontwikkelen die groter kan zijn door de langere manipulatie van de trocar sites. In zeldzame gevallen kan deze bloeding zeer hevig zijn en leiden tot een grote blauwe plek die doorloopt tot in de liesstreek. Dit type bloeding verdwijnt bijna altijd. Er kan pijn of warmte ontstaan door het bloed onder de huid. Gebruik Motrin 600 mg om de zes uur of 800 mg om de acht uur om de pijn te verlichten.

Hoeveel pijn zal ik hebben na de operatie?

Incisie – Pijn rond de incisieplaatsen is niet ongewoon en zal na enkele dagen verdwijnen. De meeste patiënten beschrijven de pijn als minimaal of matig, en zal dagelijks verbeteren.

Pelvic and Rectal – Sommige patiënten beschrijven druk en pijn bij het plassen of bij de stoelgang. Deze symptomen verdwijnen en zijn te wijten aan irritatie van het rectum en de blaas door de chirurgische ingreep, en verdwijnen met de tijd.

Kwast en schouder – Als u een laparoscopische operatie hebt ondergaan, kan het koolzuurgas dat wordt gebruikt om de buik tijdens de ingreep op te blazen (zodat de chirurg kan zien), bij sommige patiënten de nervus phrenicus irriteren, wat leidt tot milde tot ernstige pijn. Deze zenuw volgt pijnimpulsen vanuit de bekleding van de borstholte. De pijn kan optreden tijdens diepe ademhalingen. Dit verdwijnt binnen twee tot drie dagen en is niet verontrustend. Als de pijn extreem is of niet verdwijnt, is een bezoek aan de eerste hulp belangrijk om andere oorzaken van pijn op de borst uit te sluiten, zoals hart- of longproblemen.

Keelpijn – Sommige patiënten krijgen keelpijn van het slangetje dat tijdens de narcose is geplaatst. Keelpastilles of warme thee helpen het ongemak te verzachten en dit verdwijnt binnen een paar dagen.

Algemeen – De pijn zou na verloop van tijd moeten verdwijnen en zal elke dag beter worden. Als de pijn aanhoudt of erger wordt, wordt een bezoek aan de eerste hulp van het ziekenhuis waar de ingreep is uitgevoerd aanbevolen.

Hoe moet ik omgaan met mijn pijn na de operatie?

U krijgt in het ziekenhuis een recept voor Motrin en een verdovend middel (Percocet, Norco of Dilaudid) voordat u met ontslag gaat. Om effectief te zijn, moet Motrin worden gebruikt in doses van 600 mg elke zes uur, of 800 mg elke acht uur. Narcotica moeten spaarzaam worden gebruikt omdat ze constipatie veroorzaken. De eerste dagen na de operatie gebruiken de meeste patiënten voornamelijk Motrin gedurende de dag, met soms een narcoticum ’s nachts om te helpen slapen. Het gebruik van een verwarmingskussen op de onderbuik is veilig. Hoesten kan aanvankelijk ongemakkelijk zijn vanwege het ongemak in de buik. Een kussen op de buik leggen om de buik te ondersteunen tijdens het hoesten kan helpen.

Is het normaal om een zwelling te hebben?

Binnenkant – Een zekere mate van buikzwelling is te verwachten na de operatie. Dit is het gevolg van de uitzetting van de darmen en verdwijnt na verloop van tijd. Het is meestal mild tot matig.

De ledematen – Zwelling van de benen en soms de armen is niet ongewoon na de operatie. Dit is te wijten aan de toegenomen hoeveelheid vocht die tijdens de ingreep wordt toegediend. Dit verdwijnt na enkele dagen. Als u aanhoudende of toenemende zwelling, gevoeligheid in de kuit of pijn in de kuit opmerkt, neem dan onmiddellijk contact op met de praktijk. Als één been meer gezwollen en rood is dan het andere, moet u door uw chirurg of op de spoedeisende hulp worden onderzocht vanwege het risico van een bloedstolsel in uw been (DVT) dat levensbedreigend kan zijn.

Ik heb constipatie, wat moet ik doen?

Constipatie komt vaak voor na een operatie en verdwijnt meestal met de tijd en/of door behandeling. Constipatie betekent dat u niet regelmatig een stoelgang heeft of dat de ontlasting hard is of moeilijk gaat. Constipatie kan worden verergerd door verdovende pijnmedicatie, verminderde activiteit of verminderde vochtinname.

Als u naast constipatie ook braken heeft, of als uw operatie de maag of darmen betrof, neem dan contact op met uw chirurg voordat u medicijnen gebruikt om constipatie te behandelen.

Een gebruikelijke aanpak van constipatie na een operatie is het innemen van een laxeermiddel (bv. magnesiumhydroxide ) of vezelsupplement (bv. psyllium of methylcellulose ); dit kan worden ingenomen met een ontlastingverzachter (bv. docusaat ).

Als de eerste behandeling niet binnen 24 tot 48 uur tot een stoelgang leidt, is de volgende stap het innemen van een stimulerend laxeermiddel dat senna bevat (bijvoorbeeld Black Draught, Ex-lax, Fletcher’s Castoria, Senokot) of bisacodyl (bijvoorbeeld Correctol, Doxidan, Dulcolax). Lees de aanwijzingen en voorzorgsmaatregelen op de verpakking voordat u deze behandelingen gebruikt.

Als deze behandelingen niet binnen 24 uur tot een stoelgang leiden, moet u uw zorgverlener bellen voor verder advies.

Als de darmen eenmaal beginnen te bewegen, kunt u doorgaan met het dagelijks gebruik van een stoelgangontharder (bv. docusaat (Colace) of een niet-stimulerend laxeermiddel (bv. MiraLAX/GlycoLax) om de ontlasting zacht te houden. Deze behandeling mag zo lang als nodig worden gegeven.

Ik heb diarree, wat moet ik doen?

Diarree wordt soms veroorzaakt door antibiotica en verdwijnt vanzelf als de antibiotica zijn gestopt. Een probioticum zoals lactobacillus kan bij dit proces helpen. In zeldzame gevallen kan ernstige diarree ontstaan. Bel uw arts als u ernstige diarree heeft, bloederige diarree, of als uw diarree gepaard gaat met koorts of verergerende pijn.

Ik ben misselijk, wat kan ik doen?

Anesthesie is de belangrijkste oorzaak van misselijkheid direct na de operatie. Na de eerste 24 uur wordt misselijkheid waarschijnlijker veroorzaakt door de verdovende pijnmedicatie of de antibiotica. U zult naar huis worden gestuurd met misselijkheidsmedicijnen zoals Phenergan of Zofran. Bel uw arts als u erg misselijk bent.

Krijg ik problemen met mijn blaas?

Is het normaal als het pijn doet als ik moet plassen? – Als u een vaginale operatie hebt ondergaan, kunt u tijdens het plassen een trekkend gevoel hebben of kunt u pijn hebben als de urine op vaginale hechtingen valt. Het kan normaal zijn dat u na de operatie vaak moet plassen. Bel uw chirurg als u een van de volgende klachten heeft:

• Brandend gevoel bij het plassen
• Noodzaak om vaak of dringend te plassen en dan slechts een paar druppels
• Temperatuur hoger dan 101ºF of 38ºC (meet met een thermometer)
• Pijn aan één kant van uw bovenrug die langer dan een uur aanhoudt of steeds terugkomt
• Bloed in uw urine (u kunt controleren of dit gewoon vaginaal bloed is dat in het toilet valt door toiletpapier over uw vagina te houden)

Wat moet ik doen als ik moeilijk kan urineren?

De meeste vrouwen plassen ten minste elke vier tot zes uur, en soms vaker. Als u zes uur of langer niet hebt geplast (terwijl u wakker bent) of als u voelt dat u moet plassen en het komt er niet uit, moet u uw arts bellen. Urineretentie is het onvermogen om urine door de blaas te laten lopen.

Een zeer klein aantal patiënten zal dit probleem ontwikkelen als gevolg van de verdoving die voor de operatie is gebruikt of als zij een incontinentie-operatie hebben ondergaan. Als u naar huis wordt gestuurd en niet meer kunt plassen, ga dan naar een plaatselijke eerstehulpafdeling. Na de operatie kan een katheter worden geplaatst om de blaas te laten “rusten”. Het is belangrijk dat deze katheter wordt geplaatst om letsel aan de blaas te voorkomen. Als u een katheterkit hebt en instructies voor het gebruik ervan, kunt u dit doen in plaats van medische hulp in te roepen. (U kunt een video van Bard op Youtube bekijken met de titel “Female Self-Cath Instructional video (animated) Magic3” of andere beschikbare video’s bekijken op cherokeewomenshealth.com of op YouTube.)

Wanneer kan ik weer seks hebben?

Geslachtsgemeenschap moet worden vermeden totdat uw chirurg hiervoor toestemming heeft gegeven. Als de operatie niet aan de vagina of baarmoederhals is uitgevoerd, kan de geslachtsgemeenschap meestal na twee tot drie weken worden hervat. Als u een hysterectomie of een operatie in de vagina hebt ondergaan, moet u geslachtsgemeenschap ten minste acht weken vermijden om de bovenkant van de vagina de tijd te geven volledig te genezen. Zorg ervoor dat u door uw chirurg wordt onderzocht en dat u toestemming krijgt. Vermijd in het begin diepe penetratie totdat u zich volledig op uw gemak voelt. Een clitoraal orgasme (het stimuleren van de clitoris zonder vaginale penetratie) is normaal gesproken prima na een gynaecologische operatie als u dat wenst, tenzij u een operatie aan uw kleine schaamlippen of grote schaamlippen hebt ondergaan (in dat geval moet u toestemming van uw chirurg krijgen).