Inzicht in uw FDG PET-scan

Een FDG PET-scan is een van de krachtigste instrumenten die we hebben om ziekte op te sporen en te controleren.

De scan wordt meestal gebruikt in combinatie met CT of MRI en helpt radiologen onderscheid te maken tussen gezond en ziek weefsel, zodat kanker nauwkeurig kan worden gediagnosticeerd, in het juiste stadium kan worden gebracht en op de juiste manier kan worden behandeld.

Maar voor veel patiënten en hun dierbaren kan de complexiteit van een FDG PET-scan de ervaring om er een te krijgen verwarrend en moeilijk te navigeren maken. Om beter te begrijpen hoe een FDG PET-scan werkt en wat de voordelen ervan zijn, spraken we met een van de belangrijkste nucleaire geneeskunde-experts van DocPanel en lid van de Mount Sinai-faculteit, Dr. Arif Sheikh.

Van wat FDG-opname betekent tot hoe de SUV-waarde moet worden geïnterpreteerd, neemt Dr. Sheikh ons mee door de basisprincipes en deelt hij waardevolle tips over het belang van een second opinion voor uw FDG PET-scan.

DocPanel zet zich in om ervoor te zorgen dat elke patiënt een nauwkeurige diagnose krijgt. Als u een deskundige second opinion wenst over uw medische beeldvormingsscan door Dr. Sheikh of een van onze andere subspecialisten, kunt u hier meer informatie vinden.

Wat zegt het rapport van uw FDG PET-scan? (FDG-opname, SUV & Meer)

Wat is FDG-opname? Wijst FDG-opname op de aanwezigheid van kanker?

Voor veel patiënten die een FDG PET-scan krijgen, is hun belangrijkste vraag of zij begrijpen wat FDG-opname betekent. Of hun rapport nu zegt ‘geen FDG-opname’, ‘abnormale FDG-opname’, ‘laaggradige FDG-opname’ of een andere variatie – er staat meestal geen uitleg op het rapport om patiënten te helpen begrijpen wat dit betekent.

FDG-opname verwijst naar de hoeveelheid radiotracer-opname. Patiënten hebben de indruk dat alles wat uptake vertoont abnormaal is. Dit is echter niet altijd waar en kan onnodig alarm en ongerustheid veroorzaken.

Bij het bepalen van de indicatie voor FDG-opname moet de interpreterende radioloog ook rekening houden met eventuele bevindingen op CT, MRI of andere beeldvormende tests. Gezien de complexiteit moet men echt gespecialiseerd zijn in PET en veel FDG PET-scans hebben gelezen om alle variabelen en fijne kneepjes te begrijpen.

Dus terwijl een patiënt zijn rapport kan meenemen naar zijn oncoloog of primaire zorgverlener voor uitleg over wat zijn resultaten betekenen – wil hij er ook zeker van zijn dat de scan correct is geïnterpreteerd.

Welke rol kan een second opinion spelen bij het bepalen van FDG-opnameresultaten?

Het verkrijgen van een second opinion geeft patiënten de gemoedsrust dat een deskundige op het gebied van nucleaire geneeskunde hun scans heeft beoordeeld.

Met DocPanel hebben patiënten die hun FDG PET-scan voor een second opinion indienen bijvoorbeeld ook de mogelijkheid om specifieke vragen over hun scan te stellen aan de radioloog. Een patiënt heeft deze mogelijkheid anders misschien niet. Dit levert niet alleen meer informatie op voor de patiënt – maar ook meer informatie voor de doorverwijzende zorgverlener (uw primaire arts).

Benieuwd naar een second opinion voor een FDG PET-scan? U kunt hier meer te weten komen en aan de slag gaan.

Wat is de SUV-waarde?

Een FDG PET-scanrapport geeft ook de SUV (gestandaardiseerde opnamewaarde) aan. Hoewel het voor de hand ligt te denken dat een hogere SUV wijst op een grotere kwaadaardigheid – dat is absoluut niet het geval.

SUV is een maat die wordt gebruikt voor monitoringdoeleinden, om te zien hoe dingen in de loop van de tijd veranderen. Mensen hoeven zich er niet per se zorgen over te maken, ook al veranderen de cijfers dramatisch. SUV-veranderingen moeten worden geïnterpreteerd als een onderdeel van het totaalbeeld van wat er gaande is. Het is geen zwart-witindicatie.

Op een CT-scan, stel je hebt een tumor van 1 cm en die verdubbelt in omvang – nu hangt het allemaal af van het type kanker en het type behandeling, maar in de meeste gevallen zullen mensen ja zeggen – dat suggereert voor mij dat de ziekte is gevorderd.

Ook in een scenario waarin de intensiteit van een SUV van een FDG PET-scan in de loop van de tijd verdubbelt, is het gebruikelijk om aan te nemen dat de ziekte is gevorderd. Maar in werkelijkheid is dat niet altijd noodzakelijk het geval. Veranderingen na zes maanden moeten een algemene beoordeling zijn. Het gaat er niet alleen om of de cijfers stijgen of dalen. Een SUV-waarde is een van de vele manieren om de scan te volgen, het is geen absolute manier om te kijken wat de resultaten betekenen.

Zoals met FDG-opname moet je met PET-scans een beetje voorzichtig zijn omdat sommige getallen contra-intuïtief lijken. Interpretatie is veel meer collectief – daarom is het zo belangrijk dat de lezer een achtergrond heeft in nucleaire geneeskunde en niet alleen in radiologie. Nogmaals, een nucleair geneeskundige second opinion helpt ervoor te zorgen dat deze getallen accuraat worden geïnterpreteerd.

De rol van de doorverwijzende arts speelt hier ook een rol. Hij of zij moet de specialist-radioloog alle labresultaten of andere uitgevoerde scans doorgeven, evenals algemene klinische informatie over hoe de patiënt zich voelt.

Waarom moet u een second opinion aanvragen voor uw FDG PET-scan

Welke adviezen heeft u voor patiënten die net een FDG PET-scan hebben ondergaan?

FDG PET-scans hebben een groot potentieel om patiënten en hun artsen te begeleiden bij de diagnose en behandeling van kanker. Maar het nauwkeurig interpreteren van PET-scans is complex – meer dan andere soorten beeldvorming. Dingen zijn niet zo duidelijk en rechtlijnig als bij CT of MRI.

Mijn advies is ervoor te zorgen dat al uw medische beeldvorming wordt geïnterpreteerd door de juiste specialist. Er zijn veel radiologen die, na een korte opleiding, PET-scans gaan lezen. Hoewel dit voor sommige gevallen kan volstaan, is hun kennisbasis niet te vergelijken met die van een nucleair geneeskundige.

Om een nauwkeurige diagnose te stellen en de meest nauwkeurige begeleiding te krijgen voor de respons op de behandeling en het beheer – is het belangrijk ervoor te zorgen dat u een radiologie-subspecialist hebt die uw FDG PET-scan interpreteert.

Sinds er subtiele nuances zijn bij de interpretatie van PET-scans, is het vaak goed om een second opinion te vragen, vooral wanneer het rapport niet helemaal duidelijk is over wat er aan de hand kan zijn. Een andere lezer kan misschien een ander inzicht bieden dat de klinische status beter kan verduidelijken.

Het geven van second opinions via DocPanel heeft me geleerd dat patiënten vaak veel vragen hebben. Als ik mensen kan helpen hun scan te begrijpen, geeft dat hen het vertrouwen dat ze verdienen voordat ze een behandeling ondergaan. Het is ook een geweldige manier om gemoedsrust te krijgen dat de huidige therapie inderdaad werkt.

Begrijpen van de basis: hoe werkt een FDG PET-scan

Wat onderscheidt beeldvorming in de nucleaire geneeskunde van radiologische beeldvorming?

Wanneer een radioloog een CT-, röntgen- of MRI-onderzoek leest om een diagnose te stellen en een ziekte te stadiëren, zijn we op zoek naar iets dat er anders uitziet qua vorm, grootte, enzovoort. Met andere woorden, we kijken naar de beelden vanuit wat we een morfologisch of anatomisch perspectief van de ziekte noemen.

Want deze evaluatie stelt ons in staat om fysieke afwijkingen of veranderingen op te pikken, het vertelt ons niet noodzakelijkerwijs hoe ze zich gedragen – wat een zeer belangrijk onderdeel van de beoordeling van de ziekte is. Dat is waar een nucleaire scan om de hoek komt kijken.

Nucleaire geneeskunde maakt gebruik van kleine hoeveelheden radioactief materiaal (een zogenaamde tracer) om de fysiologie te onderzoeken (cellen, moleculen, chemische interacties, etc.) Voor het opsporen van kanker en ziekten is de meest gebruikte nucleaire scan een FDG PET-scan.

De meeste PET-scanners bevatten ook een CT- of MRI-scanner. Hierdoor kunnen tegelijkertijd beelden van zowel de anatomie (CT / MRI) als het gedrag (FDG PET) worden vastgelegd.

Hoe werkt de tracer in een FDG PET-scan?

Voordat de scan wordt uitgevoerd, wordt een kleine hoeveelheid fluorodeoxyglucose (FDG) bij de patiënt geïnjecteerd. De FDG-tracer produceert kleurgecodeerde beelden van het lichaam waarop zowel normaal als kankerweefsel te zien is.

De rol van een FDG PET-scan bij kankerdiagnose, -stadiëring & Behandeling

Welke rol speelt een FDG PET-scan bij kankerdiagnose? Welke mogelijkheden heeft deze scan die andere radiologische scans niet hebben?

In termen van diagnose helpt PET ons abnormaal gedrag op te pikken en erachter te komen dat iets een probleem is, zelfs als het normaal lijkt te zijn.

Laat me dat wat meer in detail uitleggen. Als het om kanker gaat, is het soms heel duidelijk. We zien de tumor anatomisch, op een CT of MRI, en het is duidelijk geïdentificeerd als kanker. Ter bevestiging wordt een FDG PET scan gemaakt. Daarna kan de patiënt met de behandeling beginnen.

Dat is één scenario. In andere gevallen is de kanker niet zo goed op te sporen. In sommige gevallen kan de kanker verborgen zitten in wat lijkt op normaal weefsel. In dergelijke gevallen is op de CT of MRI geen anatomische afwijking te zien. Maar met FDG-tracer kunnen we zeggen: hé, dat weefselgebied gedraagt zich abnormaal – een aanwijzing voor kanker.

Dus of het nu gaat om het bevestigen van een verdachte afwijking die op een CT is waargenomen, of het opsporen van iets dat aanvankelijk niet op andere beeldvorming was te zien – een FDG PET-scan helpt artsen de meeste ziekten beter te beoordelen. FDG PET-scans zijn vooral nuttig bij de diagnose van long-, borst-, colon-, eierstok- en hoofd-halskanker.

Welke rol speelt een FDG PET-scan bij de stadiëring van kanker?

Een FDG PET-scan kan worden gebruikt om sommige ziekten nauwkeuriger te stadiëren, omdat hij informatie op cellulair niveau verschaft. Door abnormaal gedrag in normaal uitziend weefsel op te sporen, is het ook bijzonder nuttig bij het opsporen van uitgezaaide kanker.

Welke rol speelt een FDG PET-scan bij de behandeling van kanker?

Als een patiënt eenmaal met de behandeling van kanker begint, vooral met chemotherapie, is een van de eerste reacties van een abnormale tumor dat hij stopt met functioneren. Dit gebeurt voordat de tumor daadwerkelijk verschrompelt en afsterft.

Omdat het krimpproces van een tumor over het algemeen veel langer duurt, kunnen patiënten en artsen door het gedrag van de tumor te observeren eerder te weten komen of de therapie al dan niet werkt. Een FDG PET-scan kan in wezen waardevolle informatie geven over de voortgang van de behandeling voordat je de anatomische veranderingen begint te zien die je op een MRI of CT-scan zou zien.

Dit kan ook in omgekeerde richting werken. Soms ziet alles er goed uit en kan een tumor krimpen of zelfs verdwijnen. Maar tenzij u een FDG PET-scan uitvoert, realiseert u zich misschien niet dat er nog steeds ziekte verborgen zit in normaal uitziend weefsel. Ondanks een succesvol ogende therapie, kan er nog steeds een deel van de tumor overblijven.

Als een therapeutisch beheersinstrument kunnen FDG PET-scans zeer krachtig zijn – voor, tijdens en na de behandeling.