Iron-Deficiency Anemia During Pregnancy Affects Child’s Brain Development

We hebben het vaak over het belang van zwangerschapsplanning. In deze discussies benadrukken we het belang van suppletie met foliumzuur als middel om het risico op geboorteafwijkingen te verlagen en de neurologische ontwikkeling van kinderen te verbeteren. Een recente studie geeft aan dat voldoende ijzer ook een belangrijke rol kan spelen in de ontwikkeling van de foetale hersenen en dat kinderen geboren uit moeders met bloedarmoede tijdens de zwangerschap mogelijk slechtere neurologische ontwikkelingsresultaten hebben.

Met behulp van gegevens uit het Stockholm Youth Cohort evalueerden Zweedse onderzoekers 532.232 kinderen geboren tussen 1 januari 1987 en 31 december 2010, met follow-up van de kinderen in gezondheidsregisters tot 2016. Ze keken naar het verband tussen bloedarmoede bij de moeder (geregistreerd bij ? 30 weken of > 30 weken) en het risico op autismespectrumstoornis (ASS), attention-deficit/hyperactivity disorder (ADHD) en verstandelijke beperking (ID) bij hun kinderen.

ASD, ADHD en ID kwamen vaker voor bij kinderen geboren uit moeders met bloedarmoede binnen de eerste 30 weken van de zwangerschap in vergelijking met moeders bij wie later in de zwangerschap bloedarmoede werd vastgesteld (4,9% vs. 3,8% voor ASD, 9,3% vs. 7,2% voor ADHD, 3,1% vs.1,1% voor ID). De resultaten waren vergelijkbaar wanneer vrouwen met bloedarmoede werden vergeleken met moeders zonder bloedarmoede (4,9% vs. 3,5% voor ASS, 9,3% vs. 7,1% voor ADHD, 3,1% vs. 1,3% voor ID).

Na controle voor mogelijke confounders, stelden de onderzoekers vast dat bloedarmoede gediagnosticeerd tijdens de eerste 30 weken van de zwangerschap, maar niet later, geassocieerd was met een verhoogd risico op diagnose van ASS (odds ratio , 1,44; 95% CI, 1,13-1,84), ADHD (OR, 1,37; 95% CI, 1,14-1,64), en ID (OR, 2,20; 95% CI, 1,61-3,01). Hoewel het risico op deze stoornissen verhoogd is, is het belangrijk op te merken dat de absolute toename van het risico relatief klein is.

Hoewel bloedarmoede bij de moeder geassocieerd kan zijn met andere factoren die samenhangen met slechtere neurologische ontwikkelingsresultaten (d.w.z. ondervoeding, inadequate prenatale zorg, slechte naleving van prenatale vitamines), hebben de onderzoekers geprobeerd voor deze factoren te controleren. Zij veronderstellen dat bloedarmoede door ijzertekort de ontwikkeling van de foetale hersenen verstoort, waarbij zij opmerken dat ijzer essentieel is voor processen als myelinisatie, dendrietarborisatie en de synthese van monoamine neurotransmitters.

Gezien de prevalentie van bloedarmoede bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd, onderstreept deze studie het belang van consistente prenatale zorg en het gebruik van prenatale vitamines die ijzer bevatten. Opgemerkt moet worden dat niet alle prenatale vitamines de in de VS aanbevolen dagelijkse hoeveelheid (RDA) ijzer (27 mg/dag) bevatten. Sommige vrouwen, waaronder Afro-Amerikaanse vrouwen, vegetariërs, en mensen met darmaandoeningen en andere chronische ziekten, lopen een hoger risico op bloedarmoede door ijzertekort en moeten met hun arts praten over ijzersuppletie tijdens de zwangerschap,

Ruta Nonacs, MD PhD

Association of Prenatal Maternal Anemia With Neurodevelopmental Disorders.

Wiegersma AM, Dalman C, Lee BK, Karlsson H, Gardner RM. JAMA Psychiatry. 2019 Sep 18:1-12.

Heeft maternale bloedarmoede invloed op de neurologische ontwikkeling van de foetus? (Contemporary OB/GYN)

Anemia in Early Pregnancy Linked to Autism, ADHD, Intellectual Disability in Kids (Medscape – gratis abonnement)

Could Mom’s Anemia Hurt Baby’s Brain? (Medpage Today)

Tags: