Kanker bij 15- tot 29-jarigen naar primaire plaats

incidentie: Kanker in de leeftijdsgroep van 15 tot 30 jaar komt 2,7 maal zo vaak voor als kanker in de eerste 15 levensjaren, maar is veel minder vaak dan kanker in oudere leeftijdsgroepen en maakt slechts 2% van alle invasieve kanker uit. Kanker bij adolescenten en jonge volwassenen is uniek wat betreft de verspreiding van de soorten die voorkomen. Hodgkin-lymfoom, melanoom, zaadbalkanker, maligniteiten van het vrouwelijk genitaal stelsel, schildklierkanker, weke-delen-sarcomen, non-Hodgkin-lymfoom, leukemie, hersen- en ruggenmergtumoren, borstkanker, botsarcomen en niet-onadale kiemceltumoren maken 95% uit van de kankers in deze leeftijdsgroep. De frequentieverdeling van de kankertypes verandert drastisch van leeftijd 15-30, zodat het patroon op de jongste leeftijd niet lijkt op dat op de oudste leeftijd. De incidentie van kanker in deze leeftijdsgroep is in de afgelopen kwart eeuw gestaag toegenomen. Deze stijging neemt af en aan het oudere eind van de leeftijdsgroep lijkt de incidentie terug te keren naar die van de jaren zeventig. Mannen in de leeftijdsgroep van 15 tot 29 jaar hebben een hoger risico gelopen om kanker te krijgen, waarbij het risico recht evenredig was met de leeftijd. Niet-Spaanse blanken hadden het hoogste risico om in deze levensfase kanker te krijgen, en Aziaten, Amerikaanse indianen en inheemse Alaska’s het laagste. Mannen hadden een slechtere prognose dan vrouwen. Afro-Amerikanen, Amerikaanse Indianen/Alaska Natives hadden een slechtere prognose dan blanke niet-Hispanics en Aziaten. MORTALITEIT & SURVIVAL: Aan het begin van de vorige kwart eeuw was de prognose van kanker bij 15- tot 29-jarigen gemiddeld gunstiger in vergelijking met kanker op andere leeftijden. Sindsdien is er een gebrek aan vooruitgang in de verbetering van de overleving bij oudere adolescenten en jonge volwassenen in vergelijking met alle andere leeftijden. Trends in de verbetering van de overlevingskansen wijzen op een slechtere prognose voor jongvolwassenen bij wie nu kanker wordt vastgesteld dan 25 jaar geleden. Het overlevingsdeficit neemt toe naarmate de overlevenden langer worden gevolgd, en is slechter bij mannen. Onder 15- tot 29-jarigen hadden niet-Hispanic blanken de beste overleving en African Americans/zwarten de slechtste overleving, met een verschil van 20% na 5 jaar. Aziaten/Pacifische eilandbewoners hadden de op een na beste overleving, gevolgd door Hispanics en American Indians/Alaska Natives.

Risicofactoren: In het algemeen zijn er betrekkelijk weinig gegevens die een milieuoorzaak of een erfelijke aanleg voor kanker in deze leeftijdsgroep ondersteunen. De meeste gevallen van kanker die zich vóór de leeftijd van 30 jaar voordoen, lijken spontaan te zijn en geen verband te houden met carcinogenen in het milieu of met familiekankersyndromen. In het algemeen blijken familiale kankersyndromen minder dan 5% van de kankergevallen in deze leeftijdsgroep uit te maken. Melanoom, cervixcarcinoom en Kaposi-sarcoom, non-Hodgkin-lymfoom, Hodgkin- en Burkitt-lymfomen zijn verantwoordelijk voor de meerderheid van de door het milieu veroorzaakte maligniteiten (respectievelijk ultraviolet licht, humaan papillomavirus, humaan immunodeficiëntievirus en Epstein-Barr-virus). Uiteindelijk kan een groter deel van de gevallen aan specifieke factoren of genetische aanleg worden toegeschreven, maar momenteel lijkt de meeste kanker in deze leeftijdsgroep sporadisch en willekeurig te zijn.