Leptomeningeale Ziekte
Hersen- en Wervelkolomkanker
Over Leptomeningeale Ziekte
Een leptomeningeale tumor – ook wel leptomeningeale carcinomatose, leptomeningeale metastase, neoplastische meningitis genoemd, meningeale metastase en meningeale carcinomatose – verwijst naar kanker die is uitgezaaid van de oorspronkelijke tumor naar de hersenvliezen, de dunne lagen weefsel die de hersenen en het ruggenmerg bedekken en beschermen, waardoor de hersenvliezen ontstoken raken. Dit kan bij elke vorm van kanker gebeuren (het komt bij ongeveer drie tot vijf procent van de kankerpatiënten voor), maar komt het meest voor bij melanoom, borst-, long- en maagdarmkanker.
Er zijn aanwijzingen dat het aantal gevallen van uitzaaiingen van het centrale zenuwstelsel, waaronder leptomeningeale tumoren, toeneemt omdat de moderne geneeskunde de overlevingsduur van kankerpatiënten heeft verlengd, waardoor de primaire tumor de kans heeft gekregen zich naar de hersenvliezen uit te breiden. De prognose voor deze tumoren is slecht, met een mediane overleving van ongeveer drie maanden na de diagnose. Behandeling is niet effectief omdat de tumor moeilijk uit te roeien is, hoewel bestralingstherapie en chemotherapie enige palliatieve voordelen kunnen hebben.
Symptomen
Algemene tekenen en symptomen van leptomeningeale ziekte zijn onder meer die welke gepaard gaan met druk op de hersenen. Deze kunnen bestaan uit hoofdpijn, veranderingen in de mentale status, misselijkheid en braken, evenwichtsproblemen, toevallen en papilledema. Symptomen van de schedelzenuw, zoals gezichtsverlies, diplopie, gehoorverlies, dysfagie, zwakte van de oogspieren, gezichtszwakte en aangezichtspijn worden ook gezien. Bij patiënten met spinale LMD komen radiculaire pijn, zwakte en paresthesieën ook vaak voor,
Risicofactoren
Leptomeningeale ziekte ontstaat wanneer tumorcellen infiltreren in de cerebrospinale vloeistofbanen en verschillende delen van de hersenen en het ruggenmerg afreizen en beginnen te groeien. Hoewel vaak wordt aangenomen dat deze ziekte fataal is, hebben patiënten veel baat gehad bij een combinatie van chirurgie, bestraling en chemotherapie.