Levemir vs Lantus: Watis het verschil?

Levemir (detemir) en Lantus (glargine) zijn beide langwerkende insulines en er is geen verschil gevonden in hun werkzaamheid; gewichtstoename en nachtelijke hypoglykemie lijken echter minder voor te komen bij Levemir.

Andere verschillen:

• In sommige studies wordt Levemir tweemaal daags gedoseerd; in ten minste één studie is echter gebleken dat dit geen verschil maakt voor de HbA1c-controle en werd geconcludeerd dat Levemir even effectief was als het eenmaal daags wordt gedoseerd zoals Lantus.
• Levemir kan meer injectieplaatsreacties veroorzaken dan Lantus; Lantus kan echter een schadelijker effect hebben op de mitochondriën.
• Beiden zijn verkrijgbaar als injectieflacons of cartridges en de kosten zijn vergelijkbaar, hoewel Lantus vaak is afgeprijsd. Levemir is na opening 42 dagen houdbaar, Lantus 28 dagen.
• Ze mogen niet samen worden gebruikt, maar worden meestal opgenomen in een schema met kortwerkende of snelwerkende insulines. Hoewel zowel Levemir als Lantus langwerkende insulines zijn, mag de ene niet door de andere worden vervangen, behalve op advies van een arts.

Levemir Vs Lantus: Beide menselijke insuline analogen

Levemir is een merknaam voor insuline detemir. Het duurt minstens een uur voordat Levemir begint te werken (sommige bronnen geven tot drie uur), en de effecten zijn afhankelijk van de eerste dosis die wordt gegeven. Doseringen van 0,1 eenheid per kg kunnen slechts zes uur aanhouden, terwijl doseringen gelijk aan of hoger dan 0,8 eenheid/kg ongeveer 22 tot 24 uur aanhouden. Levemir heeft een relatief piekloos profiel, maar wordt mogelijk langzamer geabsorbeerd vanuit de dij in vergelijking met de deltoideus (arm) en de buik na subcutane toediening.

Lantus is de merknaam voor insuline glargine. Het duurt ongeveer een uur voordat Lantus begint te werken en het houdt gemiddeld 24 uur aan; er is echter enige variabiliteit en bij sommige mensen werkt het slechts iets langer dan 10 uur, terwijl het bij anderen langer dan 24 uur kan aanhouden. Lantus geeft consistent af, dus heeft niet echt een piekeffect.

Levemir Vs Lantus: Verschillen in formulering verklaren sommige verschillen in werking

Zowel Levemir als Lantus worden gemaakt door menselijke insuline te modificeren. Beide moeten heldere oplossingen zijn voordat ze worden geïnjecteerd (gooi ze weg als ze troebel zijn).

Insuline glargine (Lantus) wordt langzamer en langer geabsorbeerd dan detemir ( Levemir) omdat het niet zo goed oplosbaar is als het eenmaal vlak onder de huid is geïnjecteerd. Dit betekent dat het een langere werkingsduur heeft en een onbeduidend piekeffect – in plaats daarvan levert het consistente bloedspiegels van insuline.

Insuline detemir (Levemir) blijft oplosbaar na injectie, maar is in staat om zich te binden aan eiwitten in het weefsel en aan zichzelf te hechten, waardoor het een langdurige werking heeft.

Hoe verhouden Levemir en Lantus zich tot NPH insuline?

Zowel Levemir als Lantus zijn ontwikkeld om NPH insuline te verbeteren en om de normale fysiologische basale insulineafgifte van een persoon zonder diabetes beter na te bootsen. Zowel Levemir als Lantus hebben de voorkeur boven NPH insuline omdat ze een langere werkingsduur hebben, een minder uitgesproken piek, en consistenter zijn in hun werking met minder risico op hypoglykemie. Zowel Levemir als Lantus zijn heldere oplossingen, in tegenstelling tot NPH, dat vóór injectie opnieuw moet worden gesuspendeerd.

Echter, noch Levemir noch Lantus bootst de normale basale insulineafgifte perfect na.

Studies die Levemir en Lantus hebben vergeleken met NPH hebben vrijwel identieke effectiviteit gerapporteerd in HbA1C-controle op lange termijn. De percentages symptomatische hypoglykemieën waren lager bij glargine; de algehele hypoglykemie was echter lager bij detemir. Zowel glargine als detemir rapporteerden lagere nachtelijke hypoglykemie in vergelijking met NPH.

Levemir Vs Lantus: head to head studies

Nauwelijks een paar studies hebben detemir (Levemir) direct vergeleken met glargine (Lantus). Er werden geen significante verschillen in effect gerapporteerd in een onderzoek van Pieber et al, waarin tweemaal daags detemir werd vergeleken met eenmaal daags glargine. Het risico van ernstige hypoglykemie of nachtelijke hypoglykemie was niet zo groot met detemir. De totale gemiddelde dagelijkse dosis van detemir was hoger dan die van glargine.

In een onderzoek van Rosenstock et al werd iets minder gewichtstoename gemeld met detemir in vergelijking met glargine (3,0 kg vs 3,9 kg) wanneer detemir eenmaal of tweemaal daags of glargine eenmaal daags werd gegeven als add-on therapie aan mensen met type 2 diabetes. Deze bevinding werd bevestigd door een andere studie van Hollander et al, die een gewichtstoename met detemir van 2,8 kg versus 3,8 kg met glargine meldden. Interessant is dat in deze studie geen verschil werd gevonden tussen eenmaal daags detemir toedienen of tweemaal daags. Geen van beide studies vond een verschil tussen detemir en glargine met betrekking tot de werkzaamheid.

Levemir Vs Lantus: Bijwerkingen en interacties

Detemir (Levemir) veroorzaakt vaker injectieplaatsreacties in vergelijking met glargine (Lantus) en meer mensen staken waarschijnlijk de behandeling met detemir in vergelijking met glargine (21% versus 13%).

Detemir lijkt minder vaak gewichtstoename te veroorzaken dan glargine.

Ondanks het feit dat detemir zich bindt aan eiwitten, zijn significante interacties tussen geneesmiddelen onwaarschijnlijk. Sommige mitochondriale studies hebben gesuggereerd dat glargine een schadelijker effect heeft op mitochondriën dan detemir.

Hoewel sommige studies hebben gesuggereerd dat insuline-analogen het risico op bepaalde soorten maligniteiten verhogen, waren deze studies slecht uitgevoerd, zodat het nog steeds onbekend is hoeveel risico insuline oplevert. Zowel de American Diabetes Association als de American Cancer Society hebben erkend dat mensen met diabetes die insuline gebruiken een verhoogd risico lijken te lopen. Meer onderzoek is nodig.

Alle insulines moeten met voorzichtigheid worden gebruikt en conservatief worden gedoseerd bij mensen met nier- of leverfunctiestoornissen. Noch detemir, noch glargine lijkt een verschillende respons te hebben in verschillende etnische groepen.

Levemir Vs Lantus: Formuleringen en kosten

Zowel Levemir als Lantus zijn verkrijgbaar als flacons en patronen. Beide zijn geschikt voor eenmaal daagse toediening (hoewel sommige studies Levemir tweemaal daags doseren). Geen van beide vereist resuspensie vóór injectie.

Levemir kost ongeveer 291 dollar voor een injectieflacon van 10 ml die 100 eenheden/ml insuline detemir bevat (29 dollar per ml). Lantus kost ongeveer $135 voor een 10ml injectieflacon met 100 eenheden/ml Insuline glargine ($13,54 per ml); de kosten kunnen echter variëren tot $27 per ml. Noch van Levemir noch van Lantus bestaat een generieke versie. Beide vereisen koeling totdat ze worden geopend. Eenmaal geopend, kunnen pennen en flacons buiten de koelkast worden bewaard. Levemir is na opening 42 dagen houdbaar, Lantus slechts 28 dagen.

Zie ook: Drugs.nl Vergelijktool – Lantus vs Levemir

Algemene feiten over insuline

• Vries geen insuline in. Gooi per ongeluk ingevroren insuline weg.
• Bewaar insuline uit de buurt van direct zonlicht of hitte