Lumbale wervelkolom (onderrug) Anatomie en Functie

De anatomie van de lumbale wervelkolom is vrij complex. Hier zullen we proberen een kort overzicht te geven van de anatomie van de lendenwervelkolom. De lendenwervelkolom vormt het onderste deel van de wervelkolom. Hij bestaat uit 5 lendenwervels die van boven naar beneden van 1 tot 5 genummerd zijn, nl. L1, L2, L3, L4, en L5. De L5 wervel is via een tussenwervelschijf verbonden met de bovenkant van het heiligbeen (het S1 segment genoemd).

Een overzicht: het doel van de wervelkolom als geheel is het lichaam te ondersteunen zodat we rechtop kunnen staan. Daarnaast beschermt de wervelkolom het ruggenmerg (het verlengstuk van de hersenen) en alle zenuwen die van het ruggenmerg aftakken. Ter hoogte van de lendenwervelkolom eindigt het ruggenmerg (bij een volwassene meestal ter hoogte van L1-2), en op dit niveau bevindt zich de zogenaamde cauda equina (latijn voor paardenstaart), een met vloeistof gevulde zak waarin zich de zenuwen bevinden die u in staat stellen uw darmen en blaas te controleren en uw benen te bewegen en te voelen.

Voor meer gedetailleerde beschrijvingen van de anatomische terminologie en de anatomie van het ruggenmerg, zie:

• Anatomische termen
• Aanatomie van het ruggenmerg

Aanatomie van de lendenwervelkolom

Als men van achteren naar de rug kijkt, ziet de wervelkolom er bij de meeste mensen recht uit. Wanneer men de wervelkolom echter van opzij bekijkt, zijn er duidelijke krommingen in elk deel van de wervelkolom. Het doel van deze krommingen is de wervelkolom wat extra flexibiliteit en schokabsorberend vermogen te geven.

In het lumbale gebied kromt de wervelkolom normaal gesproken naar achteren. Deze kromming staat bekend als een lordose. De hoeveelheid lordose die iemand heeft varieert, maar ligt meestal tussen de 40-60 graden. Er zijn veel aandoeningen van de wervelkolom die de normale kromming van de lumbale wervelkolom kunnen beïnvloeden, wat kan leiden tot pijn en invaliditeit. Sommige van deze aandoeningen worden aan het eind van dit artikel opgesomd.

Net als de rest van de wervelkolom (borstwervelkolom en halswervelkolom) bestaat elke wervel van de lendenwervelkolom uit een lichaam, twee pedikels, lamina, en meerdere benige uitsteeksels (processen genoemd). De wervels van de lendenwervelkolom zijn de grootste van de wervelkolom omdat zij het meeste gewicht moeten dragen. De wervellichamen vormen het belangrijkste gewichtdragende deel van de wervel. De uitsteeksels dienen als aanhechtingspunten voor verschillende ligamenten en spieren die belangrijk zijn voor de stabiliteit van de wervelkolom.

Het achterste (of achterste) aspect van het lichaam, en het mediale (of binnenste) aspect van het ruggenmerg, en de voorste (of voorste) lamel vormen een beschermende benige ring, het ruggenmergkanaal genoemd, rond de zeer belangrijke durale zak. De durale zak bevat alle belangrijke zenuwen die u in staat stellen uw darmen en blaas te controleren en uw benen te bewegen en te voelen. Elk van deze gepaarde spinale zenuwen komt uit aan beide zijden van de wervelkolom op elk niveau van de lumbale wervelkolom. Ze komen uit tussen de pedikels (in een gebied dat het intervertebrale foramen wordt genoemd). Er zijn dus linker- en rechterzenuwen in L1, L2, enz. die uittreden door het intervertebrale foramen op elk respectief niveau.

Tussen elk wervellichaam bevindt zich een schokdempende structuur die tussenwervelschijf wordt genoemd. De tussenwervelschijf bestaat uit twee afzonderlijke componenten. De taaie buitenring van de schijf wordt de annulus fibrosis genoemd. Het zachte, samendrukbare binnenste deel van de schijf wordt de nucleus pulposus genoemd. De tussenwervelschijf bestaat voor een groot deel uit water. Deze eigenschap geeft de schijf een groot deel van zijn schokabsorberend vermogen. Helaas neemt het watergehalte af naarmate we ouder worden, wat leidt tot degeneratieve discusziekten, of eenvoudiger gezegd, artritis van de rug. Dit is ook een belangrijke reden waarom we korter worden naarmate we ouder worden.

Achter het wervellichaam bevinden zich de verschillende uitsteeksels van de wervel. Hiertoe behoren het doornuitsteeksel, de twee dwarse uitsteeksels en de gepaarde bovenste en onderste scharnierende uitsteeksels. Zoals eerder gezegd, dienen al deze uitsteeksels als bevestigingspunten voor verschillende spieren en ligamenten die de stabiliteit van de wervelkolom vergroten. Bovendien verbinden de scharnierende processen van aangrenzende wervels zich tot facetgewrichten, die in de lendenwervelkolom het buigen en strekken van de wervelkolom in hoofdzaak mogelijk maken.

Ligamenten van de rug

Zoals eerder gezegd, is de anatomie van de wervelkolom vrij complex. Er zijn honderden afzonderlijke ligamenten in de wervelkolom. Ligamenten zijn sterke, taaie banden die meestal niet erg flexibel zijn. Ligamenten verbinden botten met andere botten om ze aan elkaar te stabiliseren. Enkele van deze ligamenten in de wervelkolom zijn: de anterior en posterior longitudinale ligamenten (ALL en PLL), interspinous ligamenten, supraspinous ligamenten, intertransverse ligamenten, en ligamentum flavum.

Spieren van de rug

Er zijn veel spieren die de wervelkolom zowel helpen bewegen als stabiliseren. De belangrijkste spiergroep die ons in staat stelt rechtop te staan is de erector spinae. Deze spiergroep omvat de iliocostalis, de longissimus en de spinalis. Een andere belangrijke stabiliserende spier van de wervelkolom is de multifidus. Er zijn nog vele andere kleinere spieren van de wervelkolom en het karakteriseren van elk daarvan zou vervelend zijn en valt buiten het bestek van dit artikel.

Vasculaire structuren van de rug

De belangrijkste vaten van de wervelkolom zijn de anterior spinale en posterior spinale arteriën. Deze vaten zorgen voor de bloedvoorziening van het zenuwstelsel binnen de wervelkolom. Bovendien heeft elke wervelkolomseenheid segmentale vaten die afkomstig zijn van de aorta en die ook helpen om de benige en zachte weefselstructuren te voeden.

Het heiligbeen

Een bespreking van de onderrug zou niet compleet zijn zonder een overzicht van het heiligbeen. Bij de geboorte bestaat het heiligbeen uit meerdere wervels. Tegen de tijd dat je volwassen bent, zijn deze afzonderlijke wervels vergroeid tot het heiligbeen. Op volwassen leeftijd is het een groot, driehoekig bot, dat de basis vormt van de wervelkolom waar het aansluit op de bekkenbeenderen. Het bovenste deel van het heiligbeen, het zogenaamde S1-segment, staat via de tussenwervelschijf L5-S1 in verbinding met de wervel L5 van de lendenwervelkolom.

Aandoeningen van de lendenwervelkolom

– Osteoporose
– Osteomalacie
– Artritis
– Ankylosing Spondylitis
– Sacroiliitis
– Lumbosacrale verstuiking en verrekking
– Acuut Cauda Equina Syndroom
– Intervertebrale Schijf Ziekte
– Scoliose
– Spinale Instabiliteit
– Hernia
– Spondylolysis
– Spondylolisthesis
– Spinale Stenose

Meer Over de rug

– Rugletsel
– Lumbale Wervelkolom Fusie Chirurgie