Mayo Clinic Laboratories | Neurology Catalog

Clinical Information

Rheumatoïde artritis (RA) is een systemische auto-immuunziekte die wordt gekenmerkt door chronische gewrichtsontsteking die uiteindelijk leidt tot gewrichtsvernietiging. RA treft ongeveer 1% van de wereldbevolking. De diagnose van RA wordt hoofdzakelijk gesteld op basis van klinische criteria en serologische bevindingen. Historisch wordt reumafactor (RF), een antilichaam dat specifiek is voor het Fc-gedeelte van menselijk IgG, beschouwd als een marker voor RA. RF is in feite een van de diagnostische criteria voor RA die door het American College of Rheumatology werd vastgesteld.(1) Hoewel 50% tot 90% van de patiënten met RA RF-positief zijn, is de specificiteit van de RF-test bekend als relatief slecht. RF wordt aangetroffen bij veel patiënten met andere auto-immuunziekten, infectieziekten en bij sommige gezonde personen. Bijgevolg werd er gezocht naar betere diagnostische markers met een betere specificiteit voor RA. Antiperinucleaire factor (APF) en antikeratine antilichamen (AKA), geïdentificeerd door immunofluorescentie, bleken een specificiteit van bijna 90% voor RA te hebben, maar het testen op deze auto-antilichamen is nooit populair geworden. Vervolgens werd vastgesteld dat APF en AKA reageren met hetzelfde antigeen, meer bepaald een gecitrullineerde vorm van filaggrine (citrulline is een ongewoon aminozuur dat gevormd wordt door posttranslationele wijziging van arginineresiduen door het enzym peptidyl argininedeaminase).(2) Recombinante filaggrinefragmenten reageren, na enzymatische deaminatie in vitro, met autoantilichamen in RA-sera. Synthetische cyclisch gecitrullineerde peptide (CCP)-varianten reageren ook met anti-filaggrine-autoantilichamen en dienen als substraat voor het serologisch opsporen van anti-CCP-antilichamen. De meeste studies van anti-CCP-antilichamen hebben aangetoond dat deze auto-antilichamen een veel betere specificiteit voor RA hebben dan RF.(3)Â Â