Mediaal Patellofemoraal Ligament (MPFL) Reconstructie
MPFL Reconstructie Chirurg
Het mediaal patellofemoraal ligament (MPFL) raakt meestal geblesseerd tijdens een sportevenement met veel impact dat een draaibeweging of een tackle omvat. Het letsel treedt op wanneer de knieschijf uit de kom raakt en het ligament aan de binnenkant van de knie scheurt en een operatie nodig kan zijn om het te verhelpen. Dr. Nikhil Verma, chirurg voor knie-MPFL-reconstructie, biedt diagnoses en zowel chirurgische als niet-chirurgische behandelingsopties voor patiënten in Chicago die een MPFL-scheur hebben opgelopen. Neem vandaag nog contact op met het team van Dr. Verma!
MPFL Reconstructie Overzicht
Het mediale patellofemorale ligament, ook wel het MPFL genoemd, is vergelijkbaar met een sterk elastiekje, in die zin dat het ligament elastische kwaliteiten heeft. Het MPFL helpt de knieschijf te stabiliseren als de knie beweegt, en voorkomt dat de knieschijf naar de buitenkant van de knie verschuift. Het mediale patellofemorale ligament bevindt zich in het midden van de knie en loopt van het femur (dijbeen) naar het midden van de patella (knieschijf).
Dr. Nikhil Verma, orthopedisch kniechirurg, is gespecialiseerd in MPFL-reconstructie en kan patiënten in Westchester, Oakbrook, Hinsdale en de omliggende gemeenschappen van Chicago, helpen te herstellen van een MPFL-blessure.
Hoe raakt het mediale patellofemorale ligament geblesseerd?
Een MPFL-scheur kan het gevolg zijn van een onderliggende knieafwijking of een verzwakte beenspier. De MPFL raakt echter het vaakst geblesseerd tijdens een sportactiviteit met veel impact, zoals draaien of een tackle. Atleten die voetbal, basketbal, tennis of voetbal spelen lopen het risico hun mediale patellofemorale band te blesseren. Bij een blessure van de MPFL ontwricht de knieschijf en scheurt het ligament aan de binnenkant van de knie. Dit type scheur treedt bijna altijd op wanneer de knie recht of licht gebogen is en de knieschijf van zijn plaats wordt geduwd.
Wat zijn de symptomen van een gescheurd of geblesseerd mediaal patellofemoraal ligament?
Hoewel de meeste MPFL-scheuren worden veroorzaakt door een traumatische dislocatie, kunnen sommige scheuren optreden zonder een duidelijke verwonding. Symptomen van een geblesseerd of gescheurd MPFL kunnen zijn:
- Pijn in de knieschijf, vooral bij palpatie of bij activiteit
- Gezwel in de knie na activiteit
- Gevoel van instabiliteit of van “meegeven” van de knie
- Stijfheid, vastzitten of pijn na lang zitten
- Het gevoel dat de knieschijf wegglijdt, vooral tijdens het draaien
Hoe wordt een letsel aan een mediale patellofemorale band vastgesteld?
Dr. Verma zal vragen naar de gebeurtenissen die tot de kniedislocatie hebben geleid, of naar de symptomen die hij ervaart. Hij zal een grondige anamnese afnemen en het bewegingsbereik van de knie testen, inclusief waar de pijn gevoeld wordt. Patiënten in Chicago zullen baat hebben bij een MRI-scan, waardoor Dr. Verma de knie en de gezondheid van de gewrichtsband grondiger kan beoordelen. Een röntgenfoto is alleen nodig als Dr. Verma botbetrokkenheid of een breuk vermoedt.
Wat is een MPFL-scheur?
De mediale patellofemorale band is de band die het dijbeen vasthecht aan ongeveer het midden van de knieschijf. Het is de belangrijkste stabilisator van de knieschijf en voorkomt dat de knieschijf naar de buitenkant van de knie verschuift, wat een laterale patellasubluxatie, of dislocatie, veroorzaakt. Een scheur in de MPFL veroorzaakt laterale patella-instabiliteit en treedt meestal op na een dislocatie.
Wat zijn de symptomen van een MPFL-scheur?
Symptomen van een MPFL-scheur zijn vaak pijn in de knieschijf bij activiteit en bij palpatie. Een gevoel van instabiliteit, of de knieschijf die wegglijdt bij draaien of verdraaien. In zeldzame gevallen kan de knie ontwrichten bij het buigen.
Wat is MPFL-reconstructie?
Mediale patella-femorale band (MPFL) reconstructie is een chirurgische procedure die gebruikt wordt om terugkerende knieschijfontwrichting te corrigeren. Bij een MPFL-reconstructie wordt een weefseltransplantaat gebruikt om het ligament te reconstrueren en de knieschijf in de juiste positie op het dijbeen te houden.
Hoe bereid ik me voor op een MPFL-reconstructie?
Dr. Verma zal de reconstructie met u bespreken en u krijgt een reeks preoperatieve instructies. Over het algemeen mogen patiënten 12 uur voor de operatie niet eten om complicaties met de anesthesie te voorkomen. Voor de operatie moet iemand u van en naar het ziekenhuis brengen. Patiënten gaan vaak dezelfde dag naar huis met nog een set protocollen van Dr. Verma.
Hoe lang duurt een MPFL-reconstructie?
Reconstructieve chirurgie van de MPFL duurt ongeveer 1 uur. De tijd kan variëren afhankelijk van de complexiteit van het letsel en of er extra structuren gerepareerd of gereconstrueerd moeten worden.
Hoe lang duurt het herstel van een MPFL-reconstructie?
Patiënten die een MPFL-reconstructie ondergaan, moeten na de operatie 6 weken in een brace liggen om het ligament de kans te geven te genezen. De knie mag de eerste twee weken na de operatie niet meer dan 90 graden bewegen, daarna is volledige beweging toegestaan. Zes weken na de operatie is het dragen van gewicht toegestaan en mogen patiënten de brace afbouwen zodra zij mank kunnen lopen. Het gebruik van een hometrainer is ook toegestaan na 6 weken na de operatie. De meeste patiënten mogen 5-6 maanden na de operatie weer sporten en spelen.
Hoe te douchen na MPFL-reconstructie?
Patiënten worden gewaarschuwd de wond schoon en droog te houden gedurende de eerste 48 uur na de operatie. Vanaf de tweede dag na de MPFL-reconstructie mag u douchen zolang de incisies droog worden gehouden met plastic folie en u uw been in een rechte positie houdt. Verwijder de wikkel na het douchen en vervang het verband en de compressiekous.
Is MPFL-reconstructie pijnlijk?
Dr. Verma zal pijnmedicatie voorschrijven die volgens voorschrift moet worden ingenomen na de MPFL-reconstructie. IJs en rust met beperkte activiteit onmiddellijk na de operatie helpen de pijn te verlichten.Over het algemeen kunnen patiënten hun kniepijn goed onder controle houden door het protocol van Dr. Verma na de operatie te volgen.
Welke pees houdt uw knieschijf op zijn plaats?
De patellapees houdt de knieschijf op zijn plaats. Deze pees bevestigt de onderkant van de knieschijf aan de bovenkant van het scheenbeen. Het is eigenlijk een gewrichtsband die aan twee verschillende botten vastzit, de knieschijf en het scheenbeen. De knieschijf is via de quadricepspees verbonden met de quadricepsspieren. Samen zorgen de quadricepsspieren, de quadricepspees en de patellapees ervoor dat de knie recht blijft en dat de knieschijf op zijn plaats blijft.
Het mediale patellofemorale ligament (MPFL) is het belangrijkste ligament dat de knieschijf stabiliseert en ontwrichting voorkomt. Wanneer dit ligament gescheurd is, treden vaak recidiverende ontwrichtingen op. Reconstructie van dit ligament is nodig om de knieschijf stabiel te maken.
Wat is het verschil tussen MPFL-reparatie en reconstructie?
MPFL-reparaties worden het best gebruikt wanneer er een zeer gelokaliseerd gebied van een scheur is op het moment van de kniedislocatie bij jongere patiënten. Het ligament wordt gerepareerd, of vastgezet met sterke hechtingen. Bij een MPFL-reconstructie wordt een weefseltransplantaat gebruikt om het gescheurde ligament volledig te reconstrueren. MPFL-reconstructie heeft over het algemeen betere chirurgische resultaten dan MPFL-reparatie.
Hoe om te gaan met de pijn na een MPFL-reconstructie?
Patiënten die een MPFL-reconstructie ondergaan, krijgen tijdens de operatie meestal een zenuwblokkade. Het zenuwblok is na de operatie na enkele uren uitgewerkt, waarna de patiënt de pijn onder controle kan houden met medicijnen zoals voorgeschreven door Dr. Verma.
Waarom knakt of kraakt mijn knie na een MPFL-reconstructie?
Poppen of kraken in de knie na een MPFL-reconstructie is niet altijd een slecht teken. Na een reconstructieve knieoperatie is de knie vaak gezwollen, kunnen de quadriceps-spieren zwak zijn en treedt er ook littekenvorming op. Deze factoren kunnen uw knie aantasten en kunnen leiden tot knakken en kraken. Als het probleem niet verdwijnt na fysiotherapie, moet u met Dr. Verma spreken.
Hoe snel kan ik lopen of autorijden na een MPFL-reconstructie?
Na de operatie kunnen patiënten langzaam meer gewicht dragen, naarmate dit wordt getolereerd, en krukken kunnen geleidelijk worden afgebouwd. Patiënten kunnen verwachten dat ze na ongeveer een maand weer mogen autorijden (als de operatie is uitgevoerd op de knie die het meest gebruikt wordt).
Is het normaal om een doof gevoel te hebben na een MPFL-reconstructie?
Ja, het is normaal om een doof gevoel te hebben na een MPFL-reconstructie. Zwellingen en bloeduitstortingen zijn ook normaal.