Medicijnen tegen chronische pijn

Acetaminofen, NSAID’s, opioïden en andere medicijnen

Bij de behandeling van chronische pijn spelen medicijnen een cruciale rol. Er zijn talloze medicijnen beschikbaar om u te helpen de pijn te beheersen. Elke pijnpatiënt is echter anders en reageert anders op medicijnen. Sommige mensen hebben dagelijks niet-steroïde ontstekingsremmers (NSAID’s) nodig die op recept verkrijgbaar zijn, terwijl anderen iets sterkers nodig hebben, zoals een opioïde.

Medicijnen die zonder recept verkrijgbaar zijn, zoals aspirine, acetaminofen of ibuprofen, zijn soms niet sterk genoeg. De meerderheid van de chronische pijnpatiënten heeft receptgeneesmiddelen nodig om de pijn te bestrijden. Veel voorgeschreven medicijnen kunnen acetaminophen of ibuprofen bevatten, dus vertel het uw arts als u vrij verkrijgbare versies van deze medicijnen gebruikt.

Hoewel er veel soorten en merken medicijnen zijn, hangt het van u af welke medicijnen uw arts u voorschrijft – uw pijnniveau, behandeldoelen en algehele gezondheid.

Deze afdrukbare Smart Patient’s gids bevat een gedetailleerde blik op een aantal van de niet-opioïde medicijnen die beschikbaar zijn voor het beheren van een verscheidenheid van chronische pijn aandoeningen, met inbegrip van NSAIDS, antidepressiva, en nog veel meer:

Voordat u een medicijn neemt, zelfs als het een vrij verkrijgbare medicatie is, bespreek het medicijn met uw arts. Sommige medicijnen hebben ernstige bijwerkingen als ze niet volgens voorschrift worden ingenomen. Zorg er ook voor dat u uw arts vertelt over alles wat u inneemt, inclusief kruidenmiddelen en supplementen, in verband met mogelijke interacties tussen medicijnen of bijwerkingen.

Non-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID’s)
NSAID’s zijn een soort analgeticum (een pijnstiller of pijnstiller), maar ze helpen ook bij het bestrijden van ontstekingen.

Ze zijn vergelijkbaar met steroïden, omdat ze werken op de ontstekingsreactie van het lichaam. NSAID’s doen dit echter zonder steroïden te gebruiken. Bij langdurig gebruik hebben steroïden bijwerkingen, zoals gewichtstoename en botontkalking. Uw lichaam raakt ook gewend aan de steroïden, dus u moet er geleidelijk mee stoppen.

Osteoartritis, reumatoïde artritis en hoofdpijn zijn veel voorkomende aandoeningen die met NSAID’s worden behandeld.

COX-2-remmers zijn een nieuwere klasse van NSAID’s met receptsterkte. Voorbeelden van COX-2-remmers zijn celecoxib (Celebrex) en meloxicam (Mobic).

In juli 2015 heeft de FDA de bestaande waarschuwingen op de etiketten van geneesmiddelen op recept en op de OTC-etiketten (Drug Facts) versterkt om aan te geven dat NSAID’s de kans op een hartaanval of beroerte kunnen vergroten, die beide tot de dood kunnen leiden. Deze ernstige bijwerkingen kunnen zich al voordoen in de eerste paar weken na het gebruik van een NSAID, en het risico kan toenemen naarmate mensen NSAID’s langer gebruiken. (Hoewel aspirine ook een NSAID is, geldt deze herziene waarschuwing niet voor aspirine.)

Opioïden
In de meest extreme gevallen van pijn kan uw arts u een opioïd voorschrijven, maar u moet bij het gebruik van deze medicatie onder zorgvuldige supervisie van uw arts staan.

Opioïden – ook wel narcotica genoemd – zijn krachtige pijnstillers. Ze bieden onmiddellijke verlichting bij hevige pijn door de perceptie van de pijnboodschap door uw hersenen te veranderen. Opioïden worden echter meestal alleen voorgeschreven als andere medicatie geen resultaat oplevert. Ze kunnen bijvoorbeeld worden voorgeschreven bij lage rugpijn, neuropathische pijn of artritispijn. Voorbeelden van opioïden zijn oxycodon (Endocet), tramadol (Ultram) en morfine.

Andere geneesmiddelen tegen chronische pijn

Er zijn veel andere geneesmiddelen die chronische pijn en andere symptomen kunnen helpen bestrijden. Hieronder vindt u een lijst met enkele van deze medicijnen.

Anti-depressiva
Als uw arts u een anti-depressivum voorschrijft, betekent dat nog niet dat u depressief bent. Antidepressiva worden ook om andere redenen gebruikt. Ze helpen zelfs pijn onder controle te houden door de chemische stoffen in uw lichaam te veranderen. Antidepressiva kunnen chronische pijn behandelen die gepaard gaat met diabetische neuropathie, fibromyalgie, nekpijn en lage rugpijn. Er zijn 3 categorieën antidepressiva: tricyclische antidepressiva (TCA’s), serotonine- en noradrenalineheropnameremmers (SNRI’s), en selectieve serotonineheropnameremmers (SSRI’s). TCA’s, SNRI’s en SSRI’s werken elk op een andere manier.

TCA’s verhogen het niveau van bepaalde neurotransmitters – chemische boodschappers – terwijl SNRI’s de herabsorptie van neurotransmitters in het lichaam veranderen. Maar hoewel SSRI’s soms worden voorgeschreven, werken ze niet goed tegen chronische pijn. In feite bleek uit een onderzoek van februari 2019 dat SSRI antidepressiva de effecten van prodrug opioïden zoals hydrocodon bleken te dempen, wat resulteerde in minder effectieve pijnbestrijding.

Voorbeelden van TCA’s zijn amitriptyline hydrochloride (Elavil) en nortriptyline (Pamelor). Voorbeelden van SNRI’s zijn duloxetine (bijv. Cymbalta) en venlafaxine (Effexor). Voorbeelden van SSRI’s zijn hydrochloride (Prozac) en sertraline paroxetine (Zoloft).

Anti-seizuur medicijnen
Ook bekend als anti-convulsiva of anti-epileptica, werken anti-seizuur medicijnen om de zenuwsignalen naar uw hersenen te onderdrukken, zodat pijnboodschappen niet zo goed worden doorgegeven. Net als bij antidepressiva betekent het voorschrijven van anti-seizuurmedicatie door uw arts niet dat hij of zij u behandelt tegen aanvallen. Antizuurmedicijnen kunnen chronische pijn als gevolg van diabetische neuropathie en fibromyalgie behandelen. Voorbeelden van anti-seizuur medicijnen zijn pregabaline (Lyrica) en gabapentine (bijv. Gabarone).

Corticosteroïden
Steroïden zijn krachtige ontstekingsremmende medicijnen die oraal kunnen worden ingenomen of kunnen worden geïnjecteerd. Als NSAID’s op recept uw pijn niet hebben verminderd, kan uw arts u aanraden om corticosteroïden te proberen. Zij zorgen ervoor dat uw lichaam stopt met het produceren van de chemische stof die ontstekingen veroorzaakt.

Zoals hierboven vermeld, hebben steroïden echter bepaalde bijwerkingen (zoals gewichtstoename), en u kunt niet zomaar stoppen met het innemen ervan – uw dosis moet langzaam worden verlaagd. Corticosteroïden worden gebruikt voor de behandeling van migraine, artrose, reumatoïde artritis en lage rugpijn. Prednison (Deltasone) en Decadron (Dexamethason) zijn voorbeelden van corticosteroïden.

Spierontspanners
Deze medicijnen worden gebruikt om de pijn te verminderen die gepaard gaat met verrekkingen, verstuikingen of spasmen van de spieren. Spierverslappers kunnen de pijn verlichten die u nodig hebt om uw dagelijkse activiteiten aan te kunnen, door gespannen spieren te helpen ontspannen en de kwaliteit van uw slaap te verbeteren. Spierverslappers worden meestal niet aanbevolen voor de behandeling van chronische pijn, maar ze kunnen wel helpen bij fibromyalgie en lage rugpijnklachten. Voorbeelden van spierverslappers zijn carisoprodol (Soma) en baclofen (Lioresal).

Topische geneesmiddelen
Sommige geneesmiddelen zijn zeer effectief als ze uitwendig worden gebruikt. Ook bekend als topische pijnstillers, kunnen topische medicijnen, zoals een lidocaïne pleister (Lidoderm), u helpen met pijn veroorzaakt door diabetische neuropathie, artrose, en lage rugpijn. Een ander voorbeeld is capsaïcinecrème. Capsaïcine, afkomstig van chilipepers, kan de pijn tijdelijk verminderen, maar voor een maximaal effect moet het ongeveer 6 weken lang meerdere keren per dag worden aangebracht.

Uw behandelplan
Het belangrijkste om te onthouden als u medicijnen neemt om uw chronische pijn te behandelen, is dat u een actieve deelnemer moet zijn in uw eigen behandelplan. Wees niet bang om vragen te stellen – u moet uw eigen pleitbezorger zijn. Na verloop van tijd kan het nodig zijn om uw dosis medicijnen te verhogen of te verlagen of misschien van medicatie te veranderen, dus het is essentieel dat u de aanwijzingen van uw arts zorgvuldig opvolgt. Let ook op bijwerkingen. Als u nieuwe symptomen opmerkt, vertel dit dan onmiddellijk aan uw arts. Maar stop niet met het innemen van uw medicijnen tenzij uw arts u dat vertelt.

Bronnen

• Galer BS, Argoff CE. Versla chronische pijn nu! Beverly, MA: Fair Winds Press; 2010.
• Pharmacotherapie (Geneesmiddelopties). In: Behandelingsopties: Een gids voor mensen die leven met pijn. Baltimore, MD: American Pain Foundation; 2006. Beschikbaar op: http://www.painfoundation.org/learn/publications/files/TreatmentOptions2006.pdf. Accessed February 1, 2011:7-17.