MEDSAFE

Gepubliceerd: Mei 2009

Het hoest- en verkoudheidsseizoen komt eraan – voorzichtigheid voor patiënten die SSRI’s krijgen

Prescriber Update 30(2): 13
mei 2009

Voorschrijvers worden herinnerd aan de mogelijke interactie tussen selectieve serotonineheropnameremmers (SSRI’s) en dextromethorfan, dat vaak in hoest- en verkoudheidsproducten wordt gebruikt. CARM heeft een melding ontvangen van een patiënt die citalopram gebruikte en die een serotoninesyndroom-achtige reactie vertoonde na het gebruik van een vrij verkrijgbaar geneesmiddel dat dextromethorfan bevat.

Het serotoninesyndroom is een dosisafhankelijke toxische toestand die wordt veroorzaakt door een teveel aan serotonine in het CZS en wordt gekenmerkt door mentale, autonome en neuromusculaire veranderingen. Klinische kenmerken zijn verwardheid, agitatie, hyperactiviteit zweten, tachycardie, ataxie, hypertonie en tremor.

Het mechanisme voor deze interactie is niet volledig begrepen; er is echter gesuggereerd dat de reactie het gevolg kan zijn van de additieve effecten van SSRI’s en dextromethorfan op de serotonineoverdracht. Van SSRI’s is bekend dat ze het cytochroom P450 iso-enzym CYP2D6 remmen, hetzelfde enzym dat het metabolisme van dextromethorfan katalyseert.1

Patiënten moeten worden geïnformeerd over deze mogelijk ernstige geneesmiddeleninteractie en geadviseerd worden dit te controleren met hun apotheker bij de aankoop van hoest- en verkoudheidsmiddelen. Apothekers worden eraan herinnerd om naar gelijktijdige geneesmiddelen te vragen bij het aanbevelen van hoest- en verkoudheidsproducten.