Minimaal invasieve heupprotheseprocedure

Net als bij een traditionele heupprothese worden bij een minimaal invasieve heupprothese de artritische (beschadigde) oppervlakken van het heupgewricht verwijderd en vervangen door kunstmatige oppervlakken. Leer meer over minimaal invasieve chirurgie en hoe deze kan verschillen van traditionele chirurgie.

Er wordt een kleinere incisie gebruikt

Minimaal invasieve totale heupprothesen vereisen meestal incisies van 3 tot 6 inch, vergeleken met incisies van 6 tot 10 inch voor traditionele heupprothesen. Dit zijn algemene cijfers, en patiënten moeten met hun chirurg overleggen wat ze kunnen verwachten.

De plaats van de incisie kan variëren

Er is niet één juiste manier om minimaal invasieve heupprothese-operaties uit te voeren. De plaats waar de chirurg in de huid en andere weke delen snijdt om bij het heupgewricht te komen, ook wel de chirurgische benadering genoemd, kan bijvoorbeeld variëren:

• Bij de posterieure (achterste) of posterior-laterale benadering wordt een incisie aan de zijkant van de heup gemaakt, iets naar achteren van het lichaam

  Zie Anterior vs. Posterior heupprothese-operaties

• Laterale (zij)-benadering maakt gebruik van een incisie aan de zijkant van de heup
• Anterior (voor)-benadering maakt gebruik van een incisie aan de voorkant van de heup

  Zie Besluiten tot een Anterior heupprothese

• Anterolaterale benadering maakt gebruik van een incisie aan de zijkant van de heup, iets naar voren
• Directe superieure benadering maakt gebruik van een incisie aan de bovenkant van de heup, aan de zijkant en iets naar achteren van het lichaam
• SuperPath benadering maakt gebruik van ongeveer een 3-inch incisie aan de zijkant van het lichaam net boven de buitenste boog van de heup
• Bij de twee incisiebenadering wordt meestal een incisie van 2 tot 3 inch boven de lies gemaakt en een incisie van 1 tot 2 inch boven de bil

De posterieure, laterale, anterieure en anterolaterale benaderingen kunnen ook worden gebruikt voor de traditionele heupprothese (met grotere incisies).

De verschillende chirurgische benaderingen kunnen verschillende potentiële voordelen en risico’s hebben. Na verloop van tijd kunnen deskundigen leren dat bepaalde minimale benaderingen betere resultaten opleveren dan andere. Momenteel hangt het type chirurgische benadering dat wordt aanbevolen af van de anatomie van de patiënt en van de ervaring en voorkeur van de chirurg.

Zie Chirurg kiezen voor totale heupprothese

Speciaal gereedschap nodig

Een kleinere incisie vermindert het vermogen van de chirurg om het heupgewricht te zien en te bewerken, dus zijn er speciale instrumenten nodig om:

• Het heupgewricht te openen en te ontwrichten, waarbij de afgeronde kop van het femur (dijbeen) uit de kom in het bekken wordt verwijderd. De heupkom wordt het acetabulum genoemd.
• Verwijder de beschadigde kop van het dijbeen.
• Prepareer het acetabulum. De chirurg gebruikt een instrument, een hemisferische ruimer, om het acetabulum af te slijpen en vorm te geven, zodat het klaar is om de prothetische heupkom te ontvangen.

Hoewel de instrumenten die voor deze stappen worden gebruikt anders zijn, zijn de eigenlijke stappen dezelfde als voor een traditionele heupprothese.

De kunstmatige heupcomponenten zijn hetzelfde

De heupprothesen die een patiënt krijgt, zijn over het algemeen niet afhankelijk van het type procedure dat wordt gebruikt. Dezelfde soorten heupcomponenten worden gebruikt bij zowel minimaal invasieve als traditionele totale heupprothese-operaties.

• Een acetabulumcup wordt in de opnieuw gevormde heupkom geplaatst. Deze cup kan gemaakt zijn van een poreus metaal zodat het bot er na verloop van tijd in kan groeien, of hij kan met speciaal cement aan het botweefsel worden vastgemaakt. Het type cup en de manier waarop deze aan het bot wordt bevestigd, hangt af van de voorkeur van de chirurg en de fysiologie van de patiënt.
• De chirurg plaatst een afgeronde acetabulaire insert/voering in de acetabulaire cup. De insert is meestal van keramiek of kunststof en vergemakkelijkt een soepele beweging in het nieuwe gewricht.
• De chirurg prepareert het femurbot en plaatst de femursteelprothese erin. De femursteel is een smalle, taps toelopende metalen schacht die enkele centimeters naar beneden in het dijbeen past. De bovenkant van de steel is ontworpen om een prothesebal te bevatten, die de femurkop zal vervangen.

De chirurg zal stappen ondernemen om ervoor te zorgen dat de afmetingen en de plaatsing van de onderdelen juist zijn. De spier en andere zachte weefsels die werden gescheiden of teruggetrokken, worden hersteld en de huidincisie wordt weer dichtgenaaid of geniet.

De operaties nemen ongeveer evenveel tijd in beslag

De totale operatietijd bedraagt doorgaans ongeveer 2 uur. Hoewel minimaal invasieve operaties iets minder tijd in beslag nemen, is het gemiddelde verschil een kwestie van minuten – waarschijnlijk niet genoeg om de algemene risico’s en resultaten significant te beïnvloeden.1,2

Na de operatie kunnen patiënten enkele uren in een uitslaapkamer doorbrengen terwijl de narcose is uitgewerkt. Daarna wordt de patiënt meestal naar een ziekenhuiskamer gebracht. De patiënt kan 1 tot 2 dagen herstellen voordat hij wordt ontslagen, of hij kan onmiddellijk beginnen met fysiotherapie en dezelfde dag nog naar huis worden ontslagen.

Lees meer over de totale heupprothese