Minimum aantal eicellen voor het beste resultaat bij IVF

Auteursnaam: Dr. Pooja Singh || Mentor Naam: Dr. Rinoy Sreedharan op 27 april 2020

IVF of “In Vitro Fertilisatie” is een geassisteerde voortplantingstechniek waarbij rijpe eicellen uit de eierstokken van een vrouw worden gehaald (na een kuur van medicatie in de vorm van tabletten of hormonale injecties), gevolgd door bevruchting van deze eicellen in een laboratorium met spermacellen. Deze bevruchte eicellen worden vervolgens gedurende drie tot vijf dagen in het laboratorium gekweekt tot embryo’s, die vervolgens naar de baarmoeder worden overgebracht voor verdere ontwikkeling.

Het uiteindelijke gewenste resultaat van elke IVF-techniek is een hoog percentage levendgeborenen. Er zijn veel factoren die het succes van IVF bepalen, waarvan het aantal eicellen dat wordt verkregen na stimulatie van de eierstokken als een van de belangrijkste wordt beschouwd.

Ovariële STIMULATIE

Ovariële stimulatie is een integraal onderdeel van IVF-procedures. Het is een proces waarbij de follikels in de eierstokken van de vrouw worden gestimuleerd om hun grootte te vergroten door dagelijkse gonadotrofine-injecties te geven. Wanneer de meerderheid van de follikels de gewenste grootte van ongeveer 18-20 mm heeft bereikt, wordt een trigger-injectie gegeven voor de rijping van de follikels, die wordt gevolgd door de eicelpick-up-/onttrekkingsprocedure. Het doel is om zoveel mogelijk rijpe eicellen te verzamelen. Het is belangrijk te begrijpen dat er tijdens het stimulatieproces geen nieuwe eicellen worden gevormd. In plaats daarvan wordt de groei van bestaande eicellen bevorderd door het geven van adequate hogere doses hormonale injecties.

MINIMUM AANTAL EIEREN NODIG IN IVF

Vroeger was het doel van eierstokstimulatie in IVF-cycli om te proberen zoveel mogelijk rijpe eicellen te verkrijgen, omdat niet alle opgehaalde eicellen na bevruchting embryo’s zullen vormen. Evenzo zullen niet alle embryo’s van goede kwaliteit zijn, ondanks de beste laboratoriumomstandigheden. Dus werd aangenomen dat hoe meer eicellen worden gewonnen, hoe groter de kans op een zwangerschap is.
Het maximaliseren van de stimulatie van de eierstokken met de wens om zoveel mogelijk eicellen te produceren, heeft echter zijn eigen nadelige gevolgen. Het ovariële hyperstimulatiesyndroom (OHSS) is daarvan de belangrijkste.

Met de komst van nieuwere stimulatieprotocollen en de verschuiving naar het gebruik van veiliger injecties voor de trigger, is de kans op OHSS sterk verminderd.

Met de komst van invriestechnieken is de wens om meer oöcyten in een enkele stimulatiecyclus te verkrijgen toegenomen. In veel centra worden embryo’s gekweekt tot het blastocyststadium, waarna een of twee worden overgeplaatst en de resterende embryo’s worden ingevroren voor toekomstige doeleinden. Dus als er meer oöcyten zijn, worden er ook meer embryo’s gevormd en is de kans groter dat ze in volgende cycli worden gebruikt. Dit verhoogt uiteindelijk het cumulatieve geboortecijfer van IVF.

De leeftijd van de vrouw is ook een zeer belangrijke parameter die het minimumaantal eicellen bepaalt dat nodig is om een gezonde zwangerschap te krijgen. Verschillende studies hebben aangetoond dat het aantal eicellen dat nodig is om 1 euploïd (genetisch normaal) embryo te produceren, exponentieel toeneemt met de leeftijd. Bijvoorbeeld op de leeftijd van 34 jaar zijn 5 eicellen nodig om 1 euploïd embryo te maken. Maar op de leeftijd van 38 jaar, zullen 10 eicellen nodig zijn voor hetzelfde. Om 2 euploïde embryo’s te maken, zijn op 34-jarige leeftijd 14 en op 38-jarige leeftijd 24 oöcyten nodig. We kunnen dus stellen dat het minimumaantal eicellen dat nodig is voor een levendgeborene toeneemt met de leeftijd van de vrouw.

Er is een tweede stroming die stelt dat het geboortecijfer toeneemt met het aantal eicellen dat wordt verkregen tot ongeveer 15 eicellen, en dat het cijfer afneemt als meer dan 15 eicellen worden verkregen in een enkele stimulatiecyclus van de eierstokken. Zij menen dan ook dat er een niet lineair toenemend verband is tussen het aantal eicellen en het aantal levendgeborenen. Vooral in het geval van verse transfers, omdat een hoger aantal eicellen leidt tot een hogere oestrogeenwaarde en dus een lage implantatiegraad.

Nieuwere studies hebben aangetoond dat de kwaliteit van de eicellen en de leeftijd van de vrouw belangrijkere bepalende factoren zijn voor het succes van IVF dan het aantal eicellen in totaal.

CONCLUSIE

Dus we kunnen concluderen dat ongetwijfeld het aantal eicellen belangrijk is voor het succes van IVF, maar in de moderne tijd verschuift de aandacht van IVF-centra van de kwantiteit van eicellen naar de kwaliteit van eicellen en ook naar de leeftijd van de vrouw, met de uiteindelijke wens om een hoger cumulatief levend geboortecijfer te verkrijgen.

U kunt ook met ons linken op Facebook, Instagram, Twitter, Linkedin, Youtube & Pinterest

Spreek vandaag nog met het beste team van vruchtbaarheidsexperts in het land voor al uw zwangerschaps- en vruchtbaarheidsgerelateerde vragen.