Nasal Cavity Cancer: Risico’s en diagnose

Vraag 1. Zijn regelmatige bloedneuzen een teken van neuskanker? Ik heb ongeveer een keer per maand een bloedneus. Op welke andere tekenen moet ik letten?

Hoewel frequente neusbloedingen een teken kunnen zijn van een ernstiger probleem, waaronder kanker van de neusholte, is één keer per maand een bloedneus krijgen waarschijnlijk niet frequent genoeg om alarm te slaan.

In het algemeen komen neusbloedingen vaker voor in de wintermaanden. De luchtvochtigheid daalt, mensen brengen meer tijd binnenshuis door, en het neusslijmvlies begint uit te drogen en te barsten. Door uw neus twee tot drie keer per dag te irrigeren met een zoutoplossing kunt u de droogheid verlichten en de frequentie van de neusbloedingen verminderen. Een beetje vaseline rond de buitenkant van de neus helpt ook.

Als u aspirine of andere bloedverdunnende medicijnen gebruikt, kunnen deze ook bijdragen aan frequente neusbloedingen. Als uw neusbloedingen verergeren of vaker voorkomen, zou ik een keel-, neus- en oorarts in uw neus laten kijken naar gezwellen of massa’s die de oorzaak kunnen zijn.

Vraag 2. Mijn vader had neuspoliepen. Loopt hij een verhoogd risico op kanker in de neusholte? Moet hij regelmatig worden onderzocht?

Nasale poliepen worden meestal geassocieerd met een chronische ontsteking van de neus als gevolg van allergieën of chronische sinusitis. De meeste neuspoliepen zijn goedaardig, en de behandeling kan bestaan uit steroïden en andere medicijnen, met een operatie voor niet-reagerende of gevorderde ziekte.

Poliepen die slechts aan één kant van de neus voorkomen (unilateraal) zijn verdachter en er moet altijd een biopsie van worden genomen. Het specimen moet zorgvuldig worden geëvalueerd om andere ziekten uit te sluiten die neuspoliepen kunnen imiteren, zoals een inverting papilloma (IP). IP is een lokaal agressieve tumor en hoewel goedaardig, kan het zich in een klein percentage van de gevallen ontwikkelen tot een maligniteit. De behandeling van IP is chirurgische resectie.

Bloedingen en pijn die gepaard gaan met eenzijdige poliepen zijn nog verdachter en zouden een waarschuwingsteken moeten zijn voor een mogelijke onderliggende kanker. Maar als je vader deze symptomen niet had en zijn andere bevindingen overeenkwamen met neuspoliepen, is het risico op het ontwikkelen van neuskanker heel klein. Hij moet de aanbevelingen van zijn arts opvolgen wat betreft de behandeling van eventuele onderliggende oorzaken van de poliepen, zoals neusallergieën.

Vraag 3. Mijn vader heeft een perifere zenuwschede tumor en het biopsieresultaat is van het anaplastische type. De CT-scan zei dat de groei in de maxillaire en frontale sinus is geërodeerd tot het sphenoidale bot. Er is geen andere lymfeklier betrokkenheid of metastase. Ik zou graag willen weten wat de stand van zaken is en welke behandeling mogelijk is. Als er bestraling en chemo zal zijn, hoeveel cycli kan hij dan verwachten?

De meeste zenuwschede tumoren zijn goedaardige gezwellen die voorkomen op gevoelszenuwen van het gezicht of de nek. Een zeer klein percentage van deze tumoren is kankerachtig. Deze kwaadaardige tumoren kunnen agressief zijn en vereisen een combinatie van behandelingen (bekend als multimodale therapie) waaronder chirurgie, bestraling en, in sommige gevallen, chemotherapie.

Een operatie in dit gebied omvat meestal de verwijdering van de betrokken sinussen, een operatie die een maxillectomie wordt genoemd. De chirurg moet de zenuw volgen tot aan het beginpunt in de hersenen om kankervrije marges te verkrijgen. Of een kanker voor dit soort operaties in aanmerking komt, hangt af van de andere structuren in de omgeving (oog, hersenen of halsslagader, bijvoorbeeld). Aangezien deze operaties omvangrijk kunnen zijn en kunnen leiden tot functionele en cosmetische veranderingen, moeten de individuele behandelingsbeslissingen tussen de patiënt en de arts worden genomen.

Als de behandeling bestraling en/of chemotherapie vóór of na de operatie omvat, bepaalt de bestralingsoncoloog de totale dosis straling die nodig is en verdeelt deze dosis vervolgens in beter hanteerbare dagelijkse doses. De duur van de behandeling zal daarom afhangen van de totale dosis die wordt aanbevolen, maar ligt over het algemeen tussen de vijf en zeven weken van dagelijkse behandeling.

Q4. Ik ben vorig jaar behandeld voor kanker in de neusholte. Ik heb gehoord dat vitamine A kan helpen voorkomen dat de tumor terugkomt. Is dat waar? Hoeveel moet ik nemen?

Er zijn studies die suggereren dat vitamine A en verwante verbindingen, retinoïden genaamd, de vroege veranderingen in kankercellen kunnen omkeren. Dit heeft geleid tot studies naar het voorkomen van nieuwe kankers en terugkerende kankers bij risicopatiënten met chemo. Helaas zijn de gegevens nog steeds zeer gemengd, met sommige studies die wijzen op een voordeel van het nemen van vitamine A, en andere die geen voordeel laten zien of zelfs een schadelijk effect van het nemen van vitamine A. Andere nieuwe studies kijken naar de voordelen van vitamine A bij bepaalde vormen van schildklierkanker.

Dus totdat meer studies zijn gedaan, zou ik niet aanraden om vitamine A of andere vitaminen in hoge doses te nemen. Megadoses vitamine A kunnen zowel je lever als je huid ernstig beschadigen. Stoppen met roken en evenwichtig eten zijn nog steeds de beste manieren om het risico op hoofd-halskanker te minimaliseren.

Lees meer in het Everyday Health Mond-, Hoofd-, en Halskankercentrum.