Nierziekte bij kinderen

Wat is nierziekte bij kinderen?

Nierziekte (nierfalen) is kortdurende of permanente schade aan de nieren die leidt tot verlies van de normale nierfunctie. Er zijn 2 verschillende soorten:

Acute nierziekte. Acute nierziekte begint plotseling. In sommige gevallen kan de ziekte worden teruggedraaid en kunnen de nieren weer normaal werken.
Chronische nierziekte. Deze vorm verergert langzaam gedurende ten minste 3 maanden. Het kan leiden tot permanent nierfalen.

Wat veroorzaakt nierziekte bij een kind?

Acute nierziekte kan worden veroorzaakt door:

Minder bloedtoevoer naar de nieren gedurende een bepaalde tijd, zoals door bloedverlies, een operatie, of shock
Een verstopping in de urinewegen
Inname van geneesmiddelen die nierproblemen kunnen veroorzaken
Elke aandoening die de toevoer van zuurstof en bloed naar de nieren kan vertragen of blokkeren, zoals een hartstilstand
Hemolytisch uremisch syndroom. Dit wordt meestal veroorzaakt door een E. coli-infectie. Nierfalen ontstaat doordat kleine structuren en bloedvaten in de nier geblokkeerd raken.
Glomerulonefritis. Dit is een type nierziekte die optreedt in delen van de nieren die glomeruli worden genoemd. De glomeruli raken ontstoken en beschadigen de manier waarop de nier de urine filtert.

Chronische nierziekte kan worden veroorzaakt door:

Een langdurige verstopping in de urinewegen
Alportsyndroom. Dit is een erfelijke aandoening. Het veroorzaakt doofheid, nierbeschadiging die mettertijd erger wordt, en oogafwijkingen.
Nefrotisch syndroom. Dit is een aandoening die eiwit in de urine, een laag eiwitgehalte in het bloed, een hoog cholesterolgehalte en weefselzwelling veroorzaakt.
Polycysteuze nierziekte. Dit is een genetische aandoening. Hierbij groeien in de nieren veel met vocht gevulde cysten.
Cystinose. Dit is een erfelijke aandoening. Het aminozuur cystine verzamelt zich in cellen in de nier die lysosomen worden genoemd.
Andere chronische aandoeningen. Aandoeningen als diabetes of hoge bloeddruk kunnen leiden tot nierproblemen. Als deze niet worden behandeld, kan er minder zuurstof en bloed bij de nieren komen.
Niet behandelde acute nierziekte. Acute nierziekte kan overgaan in chronische nierziekte als deze niet wordt behandeld.

Welke kinderen lopen risico op nierziekte?

Een kind loopt meer risico op een acute nierziekte als hij of zij heeft:

Bloedverlies, operatie of shock
Een verstopping in de urinewegen
Bediening van medicijnen die nierproblemen kunnen veroorzaken
Een aandoening die zuurstof en bloed naar de nieren kan vertragen of blokkeren, zoals hartstilstand
Hemolytisch uremisch syndroom
Glomerulonefritis

Een kind loopt meer risico op een chronische nierziekte als hij of zij heeft:

Een langdurigelangdurige verstopping in de urinewegen
Alportsyndroom
Nefrotisch syndroom
Polycysteuze nierziekte
Cystinose
Onbehandelde diabetes
Onbehandelde hoge bloeddruk
Onbehandelde acute nierziekte

Wat zijn de symptomen van een nierziekte bij een kind?

De symptomen voor acute en chronische nierziekte kunnen verschillend zijn. Dit zijn de meest voorkomende symptomen. Maar de symptomen kunnen voor elk kind een beetje anders zijn.

Symptomen van acute nierziekte kunnen zijn:

Bloedingen (hemorragie)
Koorts
Rash
Bloedige diarree
Erg braken
Maagpijn
Geen urine of veel urine
Geen urine of veel urine
Vale huid
Zwellen van de weefsels
Inflammatie van het oog
Maagmassa

Symptomen van chronische nierziekte kunnen zijn:

Slechte eetlust
Overgeven
Botspijn
Hoofdpijn
Gestimuleerde groei
Malaise
Veel of geen urine
Keer op keer urineweginfecties
Continentie
Vale huid
Nare adem
Hoorproblemen
Maagmassa
Weefselzwelling
Irriteerbaarheid
Slechte spierspanning
Verandering in mentale alertheid

De symptomen van acute en chronische nierziekte kunnen lijken op andere gezondheidsaandoeningen. Zorg ervoor dat uw kind naar zijn of haar zorgverlener gaat voor een diagnose.

Hoe wordt nierziekte bij een kind vastgesteld?

De zorgverlener zal vragen naar de symptomen en de gezondheidsgeschiedenis van uw kind. Hij of zij zal uw kind lichamelijk onderzoeken. Uw kind kan ook onderzoeken ondergaan, zoals:

Bloedonderzoek. Hierbij wordt gekeken naar het aantal bloedcellen, het elektrolytengehalte en de nierfunctie.
Onderzoek van de urine. Bij dit onderzoek wordt gekeken naar eiwit en bloed in de urine en andere problemen.
Echografie van de nieren (sonografie). Dit is een pijnloos onderzoek waarbij gebruik wordt gemaakt van geluidsgolven en een computer om beelden van lichaamsweefsels te maken. Tijdens de test beweegt een zorgverlener een apparaat, een transducer genaamd, over de buik in de nierstreek. Deze stuurt een beeld van de nier naar een videoscherm. De zorgverlener kan de grootte en vorm van de nier zien. Hij of zij kan ook een gezwel, niersteen, cyste of andere problemen zien.
Nierbiopsie. De zorgverlener neemt een klein monster van het nierweefsel. Dit gebeurt door de huid heen met een naald of tijdens een operatie. Het monster wordt onder een microscoop bekeken.

Hoe wordt een nieraandoening bij een kind behandeld?

De meeste kinderen met een nieraandoening gaan zowel naar een kinderarts of gezinszorgverlener als naar een nefroloog. Een nefroloog is een zorgverlener die speciaal is opgeleid om nierproblemen te behandelen.

De behandeling hangt af van de symptomen, leeftijd en algemene gezondheidstoestand van uw kind. Het hangt ook af van hoe ernstig de aandoening is. Het hangt ook af van het soort nierziekte dat uw kind heeft.

De behandeling van acute nierziekte hangt af van wat de oorzaak is. De behandeling kan bestaan uit:

Een verblijf in het ziekenhuis
IV (intraveneuze) vloeistoffen in grote hoeveelheden om vochtverlies te vervangen
Medicijnen die diuretica worden genoemd om de hoeveelheid urine die wordt aangemaakt te vergroten
Nauwlettend in de gaten houden van bloedzouten (elektrolyten) zoals kalium, natrium en calcium
Medicijnen om de bloeddruk onder controle te houden
Veranderingen in het dieet (zie hieronder)

De behandeling van chronische nierziekte hangt af van hoe goed de nier nog werkt. De behandeling kan bestaan uit:

Medicijnen die helpen bij de groei, verlies van botdichtheid voorkomen, bloedarmoede behandelen, of een combinatie hiervan
Medicijnen die diuretica worden genoemd om de hoeveelheid urine die wordt aangemaakt te vergroten
Aanpassing van het dieet (zie hieronder)
Dialyse (zie hieronder)
Dialyse (zie hieronder).
operatie om een beschadigde nier te verwijderen en te vervangen door een gezonde nier (niertransplantatie)

Misschien moet uw kind zijn of haar dieet aanpassen. Uw kind moet mogelijk het volgende beperken:

Eiwit. Eiwit is essentieel voor een goede groei en voeding. Maar het kan zijn dat de nieren niet in staat zijn de afvalstoffen kwijt te raken die vrijkomen bij het eten van te veel eiwitten. De zorgverlener van uw kind zal met u bespreken hoeveel eiwitten uw kind nodig heeft.
Kalium. Kalium is een belangrijke voedingsstof. Maar als de nieren niet goed werken, kan zich te veel kalium in het bloed ophopen. Kalium komt uit bepaalde voedingsmiddelen. Het kan nodig zijn dat uw kind minder of geen voedingsmiddelen eet die veel kalium bevatten.
Fosfor. De nieren helpen extra fosfor uit het lichaam te verwijderen. Als de nieren niet goed werken, hoopt zich te veel fosfor op in de bloedbaan en kan calcium uit de botten verdwijnen. Hierdoor kunnen de botten van uw kind zwak worden en gemakkelijk breken. Het kan nodig zijn dat uw kind voedingsmiddelen met fosfor beperkt.
Natrium. Een natriumarm dieet kan helpen vochtophoping in het lichaam van uw kind te voorkomen of te verminderen. De zorgverlener zal met u bespreken hoeveel natrium uw kind mag eten.

In sommige gevallen kan een kind ernstige problemen met elektrolyten krijgen. Dit kan leiden tot gevaarlijke concentraties van afvalstoffen in het bloed die normaal door de nieren worden verwijderd. Een kind kan ook een vochtoverbelasting ontwikkelen. In deze gevallen kan een kind dialyse nodig hebben.

Dialyse is een procedure waarbij afvalstoffen en extra vocht uit het bloed worden gefilterd. Dit wordt normaal gesproken gedaan door de nieren. Er zijn 2 soorten dialyse.

Peritoneale dialyse

Dit kan thuis worden gedaan. Bij deze methode wordt de bekleding van de buikholte gebruikt om het bloed te filteren. Deze holte is de ruimte waarin zich organen zoals de maag, darmen en lever bevinden. De bekleding wordt het buikvlies genoemd.

Eerst plaatst een chirurg een dun, flexibel slangetje (katheter) in de buik van uw kind. Nadat het slangetje is geplaatst, wordt een steriele reinigingsvloeistof (dialysaat) via de katheter in de buikholte gebracht. De vloeistof blijft enige tijd in de buik. Deze vloeistof absorbeert de afvalstoffen via het buikvlies. Daarna wordt de vloeistof uit de buik afgevoerd, gemeten en weggegooid. Dit proces van vullen en afvoeren van vloeistof wordt een wisseling genoemd.

Hemodialyse

Dit wordt in een dialysecentrum of ziekenhuis gedaan door zorgverleners. Een speciaal soort toegang, een arterioveneuze (AV) fistel genoemd, wordt tijdens een kleine operatie geplaatst. Deze fistel bestaat uit een slagader en een ader die met elkaar worden verbonden. Dit wordt meestal gedaan in de arm van uw kind. Er kan ook een uitwendig infuus (intraveneus) katheter worden ingebracht. Dit komt minder vaak voor bij langdurige dialyse.

Uw kind wordt dan aangesloten op een groot hemodialyseapparaat. Bloed wordt door een slangetje in de machine gepompt om de afvalstoffen en extra vocht eruit te filteren. Het gefilterde bloed stroomt vervolgens door een ander slangetje terug in het lichaam van uw kind. Hemodialyse wordt meestal een paar keer per week gedaan. Elke sessie duurt 4 tot 5 uur. Het kan nuttig zijn om spelletjes of leesmateriaal voor uw kind mee te nemen om hem of haar tijdens deze procedure bezig te houden.

Bespreek met de zorgverleners van uw kind de risico’s, voordelen en mogelijke bijwerkingen van alle behandelingen.

Wat zijn mogelijke complicaties van een nierziekte bij een kind?

Omdat de nieren veel functies hebben, kan nierfalen invloed hebben op veel lichaamssystemen. Complicaties kunnen zijn:

Laag aantal rode bloedcellen (bloedarmoede)
Problemen met het hart en de bloedvaten
Botaandoening
Pijn in de botten, gewrichten en spieren
Verlechterde mentale functie, waaronder verwardheid en dementie
Aantasting van de zenuwen in armen en benen
Een grotere kans op infecties
Slechte voeding
Veranderingen van de huid, waaronder droogheid en jeuk

Wanneer moet ik de zorgverlener van mijn kind bellen?

Bel de zorgverlener van uw kind als uw kind:

Klachten die niet beter worden, of verergeren
Nieuwe klachten

Kernpunten over nierziekte bij kinderen

Nierziekte (nierfalen) is kortdurende of permanente schade aan de nieren die leidt tot verlies van de normale nierfunctie. Er zijn 2 verschillende soorten.
Acute nierziekte begint plotseling. In sommige gevallen kan dit worden teruggedraaid en kunnen de nieren weer normaal werken.
Chronische nierziekte verergert langzaam gedurende ten minste 3 maanden. Het kan leiden tot permanent nierfalen.
Nierziekte heeft veel mogelijke oorzaken, zoals bloedverlies, medicijnen, verstopping van de urinewegen, genetische aandoeningen of infecties.
Behandeling kan bestaan uit veranderingen in het dieet, medicijnen, dialyse of een operatie.
Omdat de nieren veel functies hebben, kan nierfalen invloed hebben op veel lichaamssystemen.

Volgende stappen

Tips om u te helpen het meeste uit een bezoek aan de zorgverlener van uw kind te halen:

Weet wat de reden voor het bezoek is en wat u wilt dat er gebeurt.
Voor het bezoek kunt u vragen opschrijven die u beantwoord wilt zien.
Tijdens het bezoek kunt u de naam van een nieuwe diagnose en eventuele nieuwe medicijnen, behandelingen of tests opschrijven. Noteer ook eventuele nieuwe instructies die de arts u geeft voor uw kind.
Weet waarom een nieuw medicijn of een nieuwe behandeling wordt voorgeschreven en hoe deze uw kind zal helpen. Weet ook wat de bijwerkingen zijn.
Vraag of de aandoening van uw kind ook op andere manieren kan worden behandeld.
Weet waarom een test of procedure wordt aanbevolen en wat de resultaten kunnen betekenen.
Weten wat u kunt verwachten als uw kind de medicijnen niet inneemt of de test of procedure niet ondergaat.
Als uw kind een vervolgafspraak heeft, noteer dan de datum, het tijdstip en het doel van dat bezoek.
Weten hoe u na kantooruren contact kunt opnemen met de arts van uw kind. Dit is belangrijk als uw kind ziek wordt en u vragen hebt of advies wilt.