Nondihydropyridine Calcium Channel Blockers for the Treatment of Proteinuria: A Review of the Literature
Doel: Het beoordelen van het gebruik van niet-dondihydropyridine calciumkanaalblokkers (niet-DHP CCB’s) voor de behandeling van proteïnurie bij diabetische en niet-diabetische nierziekte. Gegevens Bronnen: Een zoekactie met behulp van PubMed en MEDLINE, Scopus en Google Scholar werd uitgevoerd van 1964 tot en met februari 2019 met gebruikmaking van de volgende zoektermen alleen of in combinatie: verapamil, diltiazem, niet-dihydropyridine calciumkanaalblokker, proteïnurie, albuminurie, microalbuminurie, nierziekte, nieraandoening. Selectie van studies en extractie van gegevens: Alle prospectieve Engelstalige onderzoeken die één of meer niet-DHP CCB’s onderzochten voor de behandeling van proteïnurie werden geëvalueerd. Gegevenssynthese: In totaal werden 13 klinische onderzoeken naar het gebruik van niet-DHP CCB’s voor de behandeling van proteïnurie, alleen of in combinatie met angiotensine-converting enzyme (ACE)-remmers of angiotensine-receptorblokkers (ARB’s) in de evaluatie opgenomen. De meeste studies evalueerden patiënten met macroalbuminurie secundair aan diabetes en hypertensie. Verapamil was het meest onderzochte middel. CCB’s zonder DHP waren effectief in het verminderen van proteïnurie bij diabetische nierziekte, maar verminderden de nier- of cardiovasculaire uitkomsten niet in het ene onderzoek dat klinische eindpunten evalueerde. Ze werden over het algemeen goed verdragen, met als meest voorkomende gerapporteerde bijwerking constipatie. Relevantie voor de patiëntenzorg en de klinische praktijk: Deze review evalueert en vat het beschikbare bewijs samen over niet-DHP CCB’s voor de behandeling van proteïnurie bij patiënten met bestaande nierziekten. Conclusie: Niet-DHP CCB’s kunnen een redelijke therapeutische optie zijn voor patiënten met diabetische nierziekte en persisterende proteïnurie ondanks maximale doses ACE-remmers of ARB’s. Bovendien kunnen ze redelijke alternatieven zijn voor ACE-remmers of ARB’s als er een contra-indicatie of intolerantie bestaat.