Obesitas Hypoventilatie Syndroom of Pickwickian syndroom | Expert Slaapgeneeskunde

Uw gezondheidsteam kan ook bestaan uit:

• Een geregistreerde diëtist of voedingsdeskundige om u te helpen bij het plannen en volgen van een gezond dieet. (Uw huisarts kan ook toezien op de behandeling en de voortgang van het gewichtsverlies.)

• Een inspanningsfysioloog of trainer om uw fitheid te beoordelen en u te helpen bij het opstellen van een plan voor lichaamsbeweging dat veilig voor u is.

• Een bariatrische chirurg als een gewichtsverliesoperatie voor u een optie is.

Medische voorgeschiedenis en lichamelijk onderzoek

Uw arts zal vragen naar uw tekenen en symptomen, zoals luid snurken of slaperigheid overdag. Hij of zij kan ook vragen naar uw gebruik van alcohol en bepaalde medicijnen, zoals kalmerende middelen en verdovende middelen. Deze stoffen kunnen OHS verergeren.

Tijdens het lichamelijk onderzoek zal uw arts met een stethoscoop naar uw hart luisteren. Hij of zij zal ook nagaan of een andere ziekte of aandoening de oorzaak kan zijn van uw slechte ademhaling.

Diagnostische tests

Bij OHS leidt een slechte ademhaling tot te veel kooldioxide en te weinig zuurstof in het bloed. Een arteriële bloedgastest kan het gehalte van deze gassen in uw bloed meten.

Voor deze test wordt een bloedmonster genomen uit een slagader, meestal in uw pols. Het monster wordt vervolgens naar een laboratorium gestuurd, waar het zuurstof- en kooldioxidegehalte wordt gemeten.

Er zijn ook andere tests waarmee het kooldioxide- of zuurstofgehalte in uw bloed kan worden gemeten. Deze tests omvatten een serumbicarbonaattest en pulsoximetrie.

Een serumbicarbonaattest meet de hoeveelheid kooldioxide in het vloeibare deel van uw bloed, het zogenaamde serum. Voor deze test wordt een bloedmonster genomen uit een ader, meestal in uw pols of hand.

Pulsoximetrie meet het zuurstofgehalte in uw bloed. Bij deze test wordt een kleine sensor aan uw vinger of oor bevestigd. De sensor gebruikt licht om te schatten hoeveel zuurstof er in uw bloed zit.

Andere tests

Uw arts kan u andere tests aanraden om u te helpen controleren op aandoeningen en problemen die verband houden met OHS.

Polysomnogram

Een polysomnogram (PSG) is een vorm van slaaponderzoek. Meestal moet u voor een PSG een nacht in een slaapcentrum blijven. De test registreert hersenactiviteit, oogbewegingen, hartslag en bloeddruk.

Een PSG registreert ook de hoeveelheid zuurstof in uw bloed, hoeveel lucht er door uw neus beweegt terwijl u ademt, snurken, en borstbewegingen. De borstbewegingen laten zien of u moeite doet om adem te halen.

Uw arts kan de PSG-resultaten gebruiken om slaapgerelateerde ademhalingsstoornissen, zoals slaapapneu, te diagnosticeren.

Longfunctietests

Longfunctietests, ook wel longfunctietests genoemd, meten hoe goed uw longen werken. Deze tests tonen bijvoorbeeld aan:

• Hoeveel lucht u in uw longen kunt opnemen. Deze hoeveelheid wordt vergeleken met die van andere mensen van uw leeftijd, lengte en geslacht. Zo kan uw arts zien of u binnen het normale bereik valt.

• Hoeveel lucht u uit uw longen kunt blazen en hoe snel u dat kunt doen.

• Hoe goed uw longen zuurstof aan uw bloed afgeven.

• De kracht van uw ademhalingsspieren.

Röntgenfoto van de borst

Een röntgenfoto van de borstkas is een onderzoek waarbij foto’s worden gemaakt van de structuren in uw borstkas, zoals uw hart, longen en bloedvaten. Deze test kan helpen bij het uitsluiten van andere aandoeningen die mogelijk de oorzaak zijn van uw klachten.

EKG (Electrocardiogram)

Een EKG is een test die de elektrische activiteit van het hart detecteert en registreert. De test laat zien hoe snel het hart klopt en wat het ritme (regelmatig of onregelmatig) is. Een EKG registreert ook de sterkte en timing van elektrische signalen terwijl ze door uw hart gaan.

De resultaten van een EKG kunnen aantonen of OHS uw hartfunctie heeft aangetast.

Andere onderzoeken

Een compleet bloedbeeld (CBC) kan aantonen of uw lichaam te veel rode bloedcellen aanmaakt als gevolg van OHS. Een CBC meet veel onderdelen van uw bloed, waaronder de rode bloedcellen.

Een toxicologisch onderzoek is een groep tests die aantonen welke medicijnen en drugs u heeft gebruikt en hoeveel u er van heeft genomen. Voor een toxicologisch onderzoek wordt meestal een bloed- of urinemonster afgenomen.

terug naar boven

Hoe wordt het obesitas hypoventilatiesyndroom behandeld?

Behandelingen voor obesitas hypoventilatiesyndroom (OHS) zijn onder meer ademhalingsondersteuning, gewichtsverlies en medicijnen.

De doelen van de behandeling van OHS kunnen zijn:

• Het ondersteunen en ondersteunen van uw ademhaling

• Het bereiken van aanzienlijk gewichtsverlies

• Het behandelen van onderliggende en gerelateerde aandoeningen

Bemhalingsondersteuning

Positieve Luchtwegdruk

Behandeling voor OHS bestaat vaak uit een apparaat dat positieve luchtwegdruk (PAP) geeft terwijl u slaapt.

PAP-therapie maakt gebruik van milde luchtdruk om uw luchtwegen open te houden. Deze behandeling kan uw lichaam helpen het kooldioxide- en zuurstofgehalte in uw bloed beter op peil te houden. PAP-therapie kan ook slaperigheid overdag helpen verlichten.

Uw arts kan u CPAP (continuous positive airway pressure) of BiPAP (bilevel positive airway pressure) aanraden. CPAP geeft continu een lichte luchtdruk om uw luchtwegen open te houden. BiPAP werkt bijna hetzelfde, maar verandert de luchtdruk terwijl u in- en uitademt.

De apparaten bestaan uit drie hoofdonderdelen:

• Een masker of ander apparaat dat over uw neus of uw neus en mond past. Riemen houden het masker op zijn plaats terwijl u het draagt.

• Een buis die het masker met de motor van het apparaat verbindt.

• Een motor die lucht in de buis blaast.

Sommige apparaten hebben andere functies, zoals verwarmde luchtbevochtigers. De machines zijn klein, licht en tamelijk stil. Het geluid dat ze maken is zacht en ritmisch.

Sommige mensen met OHS krijgen extra zuurstof als onderdeel van hun PAP-behandeling. Zuurstoftherapie alleen wordt echter niet aanbevolen als behandeling voor OHS.

PAP-therapie wordt ook gebruikt om obstructieve slaapapneu te behandelen. Veel mensen die OHS hebben, hebben ook deze veel voorkomende aandoening.

Als uw arts PAP-therapie voorschrijft, werkt u samen met iemand van een leverancier van thuisapparatuur om een CPAP- of BiPAP-apparaat te kiezen. De leverancier van thuisapparatuur helpt u een apparaat te kiezen op basis van uw voorschrift en de functies die aan uw behoeften voldoen.

Beademingsondersteuning

Als u ernstige OHS hebt waarvoor behandeling in een ziekenhuis nodig is, wordt u mogelijk aan een beademingsmachine gelegd. Een beademingsmachine is een apparaat dat de ademhaling ondersteunt. Deze machine:

• Zorgt ervoor dat er zuurstof in uw longen komt

• Verwijdert kooldioxide uit uw lichaam

• Helpt u gemakkelijker te ademen

Een beademingsmachine blaast lucht, of lucht met extra zuurstof, via een beademingsbuis in de luchtwegen. Het ene uiteinde van de slang wordt in uw luchtpijp geplaatst en het andere uiteinde wordt aangesloten op de beademingsapparatuur.

In de regel wordt de beademingsbuis in uw neus of mond geplaatst en vervolgens naar beneden in uw keel geschoven. Een buis die op deze manier wordt geplaatst, wordt een endotracheale (en-do-TRA-ke-al) buis genoemd. Endotracheale buizen worden alleen in een ziekenhuis gebruikt.

Soms wordt de beademingsbuis geplaatst via een chirurgisch gemaakt gat dat atracheostomie (TRA-ke-OS-toe-me) wordt genoemd. Het gaatje gaat door de voorkant van uw hals en in uw luchtpijp.

De procedure om een tracheostomie te maken, wordt meestal in een operatiekamer gedaan. U krijgt medicijnen toegediend zodat u geen pijn voelt. Door de tracheostomie kunt u in het ziekenhuis, in een instelling voor langdurige zorg of thuis aan de beademing worden gelegd.

Praat met uw arts over hoe lang u beademing nodig hebt en of u thuis behandeld kunt worden.

Voor meer informatie over beademingsondersteuning gaat u naar het artikel over Health Topics Ventilator/ Ventilatorondersteuning.

Afvallen

Uw arts zal u waarschijnlijk gewichtsverlies aanraden als onderdeel van uw behandelplan. Voor succesvol gewichtsverlies moeten vaak doelen worden gesteld en moet de levensstijl worden aangepast. Zo kunnen bijvoorbeeld minder calorieën eten en meer lichaamsbeweging u helpen gewicht te verliezen.

Medicijnen en chirurgie voor gewichtsverlies kunnen een optie zijn als veranderingen in uw leefstijl niet voldoende zijn. Uw arts zal u adviseren over de beste behandeling voor gewichtsverlies voor u.

Voor meer informatie over gewichtsverlies, gaat u naar het gedeelte over behandeling van het artikel Gezondheidsthema’s Overgewicht en Obesitas.

Medicijnen

Uw arts kan u medicijnen voorschrijven om OHS te behandelen (hoewel deze behandeling minder vaak voorkomt dan andere).

Uw arts kan u ook adviseren bepaalde stoffen en medicijnen te vermijden die OHS kunnen verergeren. Voorbeelden hiervan zijn alcohol, kalmerende middelen en verdovende middelen. Zij kunnen de normale kooldioxide- en zuurstofniveaus in uw lichaam verstoren.

Als u wordt geopereerd, moet u uw chirurg en het zorgteam vertellen dat u OHS heeft. Sommige medicijnen die routinematig voor operaties worden gebruikt, kunnen uw aandoening verergeren.

terug naar boven

Hoe kan Obesitas Hypoventilatie Syndroom worden voorkomen?

U kunt obesitas hypoventilatie syndroom (OHS) voorkomen door een gezond gewicht te behouden. Echter, niet iedereen met obesitas ontwikkelt OHS. Onderzoekers weten niet precies waarom alleen sommige zwaarlijvige mensen de aandoening ontwikkelen.

Het aannemen van gezonde gewoonten kan u helpen een gezond gewicht te behouden. Veel leefgewoonten beginnen al in de kindertijd. Het is dus belangrijk om van het volgen van een gezonde levensstijl een gezinsdoel te maken.

Een gezonde voeding is een belangrijk onderdeel van een gezonde levensstijl. Een gezonde voeding omvat een verscheidenheid aan groenten en fruit. Het bevat ook volle granen, vetvrije of magere zuivelproducten, en eiwitrijke voeding, zoals mager vlees, eieren, gevogelte zonder vel, zeevruchten, noten, zaden, bonen en erwten.

Een gezonde voeding bevat weinig natrium (zout), toegevoegde suikers, vaste vetten en geraffineerde granen. Vaste vetten zijn verzadigde vetten en transvetzuren. Geraffineerde granen zijn afkomstig van de verwerking van hele granen, waardoor voedingsstoffen (zoals voedingsvezels) verloren gaan. Voorbeelden van geraffineerde granen zijn witte rijst en wit brood.

Voor meer informatie over het volgen van een gezond dieet, ga naar de National Heart, Lung, and Blood Institute’s “Your Guide to Lowering Your Blood Pressure With DASH” en het U.S. Department of Agriculture’s ChooseMyPlate.gov website. Beide bronnen bieden algemene informatie over gezonde voeding.

Om andere gezonde leefgewoonten aan te nemen, volgt u deze tips:

• Focus op portiegrootte. Let op de grootte van de porties in fastfoodrestaurants en andere restaurants. De porties die worden geserveerd zijn vaak genoeg voor twee of drie personen. De porties voor kinderen moeten kleiner zijn dan die voor volwassenen. Door de porties kleiner te maken, kunt u uw calorie-inname beter beheersen.

• Ben lichamelijk actief. Maak persoonlijke en gezinstijd zo actief mogelijk. Zoek activiteiten die iedereen leuk vindt. Maak bijvoorbeeld een stevige wandeling, ga fietsen of rolschaatsen, of train samen voor een wandeling of hardloopwedstrijd.

• Beperk de schermtijd. Beperk het gebruik van tv’s, computers, dvd’s en videogames; deze beperken de tijd voor lichamelijke activiteit. Gezondheidsdeskundigen adviseren niet meer dan 2 uur per dag aan beeldschermtijd te besteden die niet met werk of huiswerk te maken heeft.

• Let op uw gewicht en body mass index (BMI). De BMI wordt berekend op basis van uw lengte en gewicht. Bij volwassenen wordt een BMI van 30 of meer als zwaarlijvig beschouwd. U kunt de online BMI-calculator van het NHLBI gebruiken om uw BMI te berekenen, of uw arts kan u helpen.

Voor meer informatie gaat u naar het preventiegedeelte van het artikel Gezondheidsthema’s Overgewicht en Obesitas.

Zelfs als u OHS heeft, kunt u misschien voorkomen dat de aandoening verergert. Vermijd bijvoorbeeld alcohol, kalmerende middelen en verdovende middelen. Deze stoffen kunnen het normale kooldioxide- en zuurstofgehalte in uw lichaam verstoren.

terug naar boven

Leven met obesitas hypoventilatiesyndroom

Obesitas hypoventilatiesyndroom (OHS) kan zeer ernstig zijn. Het volgen van uw behandelplan kan echter helpen uw ademhaling te verbeteren. Behandeling kan ook:

• Helpen ernstige gezondheidsproblemen te voorkomen, zoals pulmonale hypertensie

• Uw levenskwaliteit verbeteren en u helpen gewicht te verliezen

• Uw symptomen verbeteren, zoals slecht slapen, slaperigheid overdag en slechte concentratie

Uitbreiding van de zorg

Om er zeker van te zijn dat uw behandeling werkt, moet u naar uw arts voor verdere zorg. Vertel het hem of haar als de behandeling bijwerkingen of problemen veroorzaakt.

CPAP- en BiPAP-behandeling

Als uw arts CPAP (continuous positive airway pressure) of BiPAP (bilevel positive airway pressure) heeft voorgeschreven, moet u het apparaat volgens de instructies gebruiken. Het kan zijn dat u tijd nodig hebt om aan deze behandeling te wennen.

Als u niet kunt wennen aan de CPAP- of BiPAP-machine, of als deze niet goed lijkt te werken, praat dan met uw arts of leverancier van thuisapparatuur. Mogelijk moet u overschakelen op een ander apparaat of masker. Als u bijwerkingen ondervindt van CPAP of BiPAP, kan uw arts deze bijwerkingen misschien behandelen.

Behandeling voor gewichtsverlies

Afvallen zal waarschijnlijk deel uitmaken van uw behandelplan. Uw arts zal samen met u een redelijk plan voor gewichtsverlies opstellen. Uw arts en andere leden van uw gezondheidsteam kunnen u helpen uw doelen voor gewichtsverlies te bereiken.

Voor meer informatie over behandelingen voor gewichtsverlies en voor tips over afvallen, gaat u naar het artikel Gezondheidsthema’s Overgewicht en Obesitas.

Andere zorgen over de behandeling

OHS kan slaperigheid overdag veroorzaken. Totdat dit symptoom volledig is behandeld, moet u zich bewust zijn van de gevaren van autorijden of het gebruik van zware machines terwijl u slaperig bent.

Als u een operatie ondergaat, moet u uw chirurg en zorgteam vertellen dat u OHS heeft. Sommige medicijnen die routinematig voor operaties worden gebruikt, kunnen uw aandoening verergeren.

Vraag uw arts wanneer u contact met hem of haar moet opnemen of medische spoedhulp moet zoeken. Bel in geval van nood 9-1-1. Misschien wilt u een medische ID-armband of -ketting dragen om anderen op uw medische behoeften te wijzen.

Familieondersteuning

Als u een familielid hebt met OHS, kunt u hem of haar helpen de behandeling tot een succes te maken. Vertel zijn of haar arts over tekenen of symptomen die u hebt opgemerkt.

Veel mensen die OHS hebben, hebben bijvoorbeeld ook obstructieve slaapapneu. Familieleden of bedpartners zijn meestal de eersten die symptomen opmerken, zoals luid snurken en adempauzes. Als u deze symptomen aan de arts vertelt, kan deze uw familielid helpen snel een diagnose te stellen en te behandelen.

Moedig uw familielid aan om medische hulp te zoeken wanneer dat nodig is en om regelmatig contact op te nemen met zijn of haar arts. U kunt uw familielid ook helpen gezonde leefgewoonten aan te nemen, zoals een gezond dieet volgen en lichamelijk actief zijn.

terug naar boven