Oefeningen voor ischias door een hernia

De hevige, brandende ischiaspijn als gevolg van een hernia kan effectief worden verlicht door een gecontroleerd en progressief oefen- en revalidatieprogramma. Als de acute pijn te hevig is om te oefenen, kan een pijnbeheersingsinterventie, zoals medicatie of een lumbale epidurale steroïdeninjectie, worden aanbevolen om de voortgang van het oefenprogramma te vergemakkelijken.

Als een lumbale discus hernieert, lekt een deel van de geleiachtige kern in het wervelkanaal
Kijk: Lumbar Herniated Disc Video

Gerichte oefeningen voor ischias veroorzaakt door een lumbale hernia hebben doorgaans twee hoofddoelen, die omvatten:

• Het verlichten van acute, hevige ischiaspijn
• Het bieden van revalidatie voor genezing op langere termijn

Lumbale hernia oefeningen activeren en versterken specifiek de buik-, diepe rug-, bil-, bekkenbodem-, en middenrifspieren.1

Oefeningen en fysiotherapie voor een lumbale hernia zullen grotendeels afhangen van de duur van de klachten en de ernst van de pijn.

Oefeningen tegen ischiaspijn veroorzaakt door een hernia

Er is een breed scala aan versterkende en rekoefeningen die kunnen worden voorgeschreven om ischias door een hernia te behandelen. Oefencategorieën zijn onder meer:

• McKenzie-methode2
• Buik- en rugversterkende oefeningen3
• Buik- en rugstabilisatieoefeningen3,4
• Nerve mobilisatieoefeningen5

Nerve mobilisatie helpt bij de behandeling van zenuwen die verklevingen vormen, dat zijn vezelachtige banden van zacht weefsel die zich ontwikkelen als gevolg van een ontsteking, waardoor ze stijf worden.5 Deze verklevingen ontstaan meestal als gevolg van een langdurige vermindering van de doorbloeding en zwelling rond de ischiaszenuwwortels, veroorzaakt door een hernia.6 Na verloop van tijd veroorzaken de verklevingen pijnlijke symptomen vanuit het gebied van de ruggenwervelzenuwwortel, die zich als ischias door het been verplaatsen.

McKenzie Methode voor Ischias door een Hernia

De McKenzie methode richt zich op een proces dat pijn centralisatie wordt genoemd – het verplaatsen van de pijnsymptomen van het been of de voet naar de onderrug. Als de pijn eenmaal is verplaatst, kan de lage rugpijn efficiënter worden behandeld met versterkende en stabiliserende oefeningen.7

Zie McKenzie-therapie voor mechanische lage rugpijn

Het centraliseren van lage rugpijn wordt bereikt door de wervelkolom in een achterwaarts buigende positie of extensie te brengen.

Druk omhoog

Deze oefening moet langzaam en voorzichtig worden begonnen, omdat deze houding in het begin pijnlijk kan zijn.

• Lig op de buik (buikligging) en steun het bovenlichaam op de ellebogen. Til de heupen niet van de vloer.
• Houd de press-up positie aanvankelijk 5 seconden vast en werk geleidelijk toe naar 30 seconden per herhaling.

Streef ernaar 10 herhalingen te voltooien.

Geavanceerde extensie

Begin in buikligging.

• Lig op de buik met de handen onder de schouders en plat op de vloer
• Druk zachtjes op beide handen.
• Houd het bekken in contact met de vloer.
• Houd de onderrug en billen ontspannen voor een zachte stretch.

Houd deze positie een paar seconden vast, als dat verdraaglijk is, en herhaal dit 10 keer.

Als platliggen te veel pijn veroorzaakt, kan een soortgelijke oefening ook staand worden gedaan:

• Leg beide handen op de heupen ter ondersteuning en leun zo ver achterover als comfortabel is terwijl u een rek in de onderrug voelt.
• Zorg ervoor dat u zich niet zo ver uitstrekt dat vallen een risico is. Houd deze positie 5 seconden vast en werk geleidelijk toe naar 30 seconden.

  Als de pijn uit het been wegtrekt en zich centraliseert, worden oefeningen aanbevolen om de onderrug en de buikspieren te versterken en te stabiliseren om de gecentraliseerde pijn te behandelen.

  Zie pijnverlichting door McKenzie-behandeling

  Oefeningen voor het versterken van de onderrugspieren

  Oefeningen voor het versterken en stabiliseren van de onderrug omvatten meer geavanceerde trainingen terwijl u op de buik ligt. Deze oefeningen vergroten de spierkracht, handhaven de houding en voorkomen overmatige bewegingen van de lendenwervelkolom.8

  Bovenste rug extensie

  

  Deze oefening versterkt de strekspieren van de wervelkolom.

  • In buikligging, met beide handen achter de onderrug geklemd, tilt u het hoofd en de borst lichtjes op terwijl u naar de vloer kijkt (blijf laag).
  • Begin met het vasthouden van de positie gedurende 5 seconden en werk geleidelijk toe naar 20 seconden.

  Streef naar 8 tot 10 herhalingen.

  Prone arm and leg lifts

  Deze oefening versterkt de rug-, buik-, romp- en heupspieren.

  • In buikligging met het hoofd en de borst naar de vloer, tilt u langzaam een arm en het andere been op, 2 tot 3 centimeter van de vloer, zonder de knie te buigen.
  • Begin met de positie 5 seconden vast te houden.

  Voer 8 tot 10 herhalingen uit. Naarmate de kracht toeneemt, kunt u ernaar streven de positie 20 seconden vast te houden.

  Zie het versterkende oefenprogramma voor verlichting van lage rugpijn

  Oefeningen voor het versterken van de buikspieren

  Oefeningen voor het opbouwen van kracht en stabiliteit van de buikspieren worden uitgevoerd terwijl u op de rug ligt.

  Curl-ups voor de bovenste buikspieren

  

  Begin door op de rug te liggen met beide knieën gebogen en de voeten plat op de vloer.

  • Vouw beide armen over de borst en kantel het bekken om de rug plat tegen de vloer te drukken.
  • Hef het hoofd en de schouders voorzichtig van de vloer.
  • Houd 2 tot 4 seconden vast en ga langzaam terug naar de beginpositie.

  Naarmate de kracht toeneemt, streeft u ernaar 2 sets van 10 curls te voltooien. Probeer het hoofd niet te hoog op te tillen. Plaats bij nekklachten de handen achter het hoofd om de nek te ondersteunen.

  Single leg raises voor de onderste buikspieren

  

  Start door op de rug te gaan liggen en de buikspieren aan te spannen.

  • Hef één been langzaam 8 tot 12 centimeter van de vloer, zonder de knie te buigen.
  • Houd de lage rug en het andere been plat tegen de vloer. Houd de beenheffing 8 tot 10 seconden vast en zak dan langzaam naar de uitgangspositie.

  Naarmate de kracht toeneemt, kunt u streven naar 2 sets van 10 keer optrekken.

  Als het uitvoeren van deze oefeningen pijnlijk is, kan watertherapie worden overwogen als alternatieve optie. Het drijfvermogen van het water biedt steun, waardoor de pijn afneemt. Wateroefeningen kunnen vooral goed zijn voor de versterking van de onderbuik- en heupspieren.

  Lees meer over Buikspieroefeningen

  reclame

  Sciatic Nerve Glide Exercise

  

  Nerve mobilisatie en glijoefeningen (zenuwstretch) hebben als doel de zenuwspanning te verlichten en de zenuw soepeler te maken.9 Voor mobilisatie van de ischiaszenuw volgt u deze stappen:

  • Zit rechtop op een stoel en til één been op om de knie te strekken, terwijl u de andere voet plat op de vloer houdt.
  • Buig de enkel langzaam zodat de tenen naar boven wijzen.
  • Ga door met het heen en weer buigen van de enkel, waarbij u de tenen naar boven en naar buiten richt.
  • Toegestaan, om meer spanning op de heupzenuw te zetten, probeert u dezelfde zenuwglijbeweging met het hoofd naar voren gebogen, waarbij u de kin naar de borst brengt.
  • Stoot de enkel 15 tot 20 keer op en neer en herhaal de oefening dan met het andere been.

  Streef ernaar om 3 rondes voor elk been te voltooien, twee keer per dag.

  Bekijk diashow: 9 Oefeningen voor verlichting van ischiaspijn

  • 1.Pourahmadi MR, Taghipour M, Ebrahimi Takamjani I, Sanjari MA, Mohseni-Bandpei MA, Keshtkar AA. Motor control exercise for symptomatic lumbar disc herniation: protocol voor een systematische review en meta-analyse. BMJ Open. 2016;6(9):e012426. Gepubliceerd 2016 Sep 27. doi:10.1136/bmjopen-2016-012426
  • 2.Thackeray A, Fritz JM, Lurie JD, Zhao W, Weinstein JN. Nonsurgical Treatment Choices by Individuals with Lumbar Intervertebral Disc Herniation in the United States: Associations with Long-term Outcomes. Am J Phys Med Rehabil. 2017;96(8):557-564. doi:10.1097/PHM.0000000000000685
  • 3.Jeong DK, Choi HH, Kang JI, Choi H. Effect van lumbale stabilisatieoefening op disc herniation index, sacrale hoek, en functionele verbetering bij patiënten met lumbale disc herniation. J Phys Ther Sci. 2017;29(12):2121-2125. doi:10.1589/jpts.29.2121
  • 4.Hahne AJ, Ford JJ, McMeeken JM. Conservative Management of Lumbar Disc Herniation With Associated Radiculopathy. Spine. 2010;35(11):E488-E504. doi:10.1097/brs.0b013e3181cc3f56
  • 5.Efstathiou MA, Stefanakis M, Savva C, Giakas G. Effectiviteit van neurale mobilisatie bij patiënten met spinale radiculopathie: Een kritisch overzicht. Tijdschrift voor Lichaamswerk en Bewegingstherapieën. 2015;19(2):205-212. doi:10.1016/j.jbmt.2014.08.006
  • 6.Ido K, Urushidani H. Vezelachtige kleefbeknelling van lumbosacrale zenuwwortels als oorzaak van ischias. Ruggenmerg. 2001;39(5):269-273. doi:10.1038/sj.sc.3101157
  • 7.Szulc P, Wendt M, Waszak M, Tomczak M, Cieślik K, Trzaska T. Impact van McKenzie Methode Therapie Verrijkt met Musculaire Energie Technieken op Subjectieve en Objectieve Parameters gerelateerd aan Wervelkolom Functie bij Patiënten met Chronische Lage Rugpijn. Med Sci Monit. 2015;21:2918-2932. Gepubliceerd 2015 Sep 29. doi:10.12659/MSM.894261
  • 8.Jeon K, Kim T, Lee SH. Effecten van spierverlengingskrachtoefeningen op rompspierkracht en stabiliteit van patiënten met een lumbale hernia nucleus pulposus. J Phys Ther Sci. 2016;28(5):1418-1421. doi:10.1589/jpts.28.1418
  • 9.Ellis R, Osborne S, Whitfield J, Parmar P, Hing W. The effect of spinal position on sciatic nerve excursion during seated neural mobilisation exercises: an in vivo study using ultrasound imaging. J Man Manip Ther. 2017;25(2):98-105. doi:10.1179/2042618615Y.0000000020